《辨證錄》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 卷之一
2. 傷寒門（四十三則）
冬月傷寒，發熱頭痛，汗出口渴，人以為太陽之症也，誰知太陽已趨入陽明乎。若徒用乾葛湯以治陽明，則頭痛之症不能除；若徒用麻黃湯以治太陽，則汗出不能止，口渴不能解，勢必變症多端，輕變為重。法宜正治陽明而兼治少陽也。何則？邪入陽明留於太陽者，不過零星之餘邪，治太陽反傷太陽矣。
故太陽不必治，宜正治陽明。蓋陽明為多氣多血之府，邪入其中，正足大恣其凶橫，而挾其腑之氣血，為炎氛烈焰者，往往然也，故必須用大劑涼藥，始可祛除其橫暴也。方用：
石膏（一兩），知母（二錢），麥冬（二兩），竹葉（二百片），茯苓（三錢），甘草（一錢），人參（三錢），柴胡（一錢），梔子（一錢）水煎服。一劑而頭痛除，二劑而身熱退，汗止而口亦不渴矣。
此即白虎湯變方，用石膏、知母以瀉其陽明之火邪；用柴胡、梔子以斷其少陽之路徑；用麥冬以清補其肺金之氣，使火邪不能上逼；用茯苓引火下趨於膀胱，從小便而出，而太陽餘邪盡隨之而外泄也。至於人參、甘草、竹葉不過取其調和臟腑，所謂攻補兼施也。
或懼前方太重，則清肅湯亦可用也，並載之以備選用。
石膏（五錢），知母（一錢），麥冬（一兩），甘草，人參，柴胡，梔子（各一錢），獨活，半夏（各五分），水煎服。
冬月傷寒，發熱口苦，頭痛，飢不欲飲食，腹中時痛，人以為太陽之症也，誰知少陽之病乎。夫傷寒未有不從太陽入者。由太陽而入陽明，由陽明而入少陽者，傳經之次第也。何以邪入太陽，即越陽明而入於少陽耶？人以為隔經之傳也，而孰知不然。蓋少陽乃膽經也，膽屬木，木最惡金，肺屬金而主皮毛，風邪之來，肺金先受，肺欺膽木之虛，即移其邪於少陽，故太陽之症，往往多兼少陽同病者。然則，此症乃二經同感，而非傳經之症也。
治法似亦宜二經同治矣，而又不然，單治少陽而太陽之病自愈。方用：
柴胡（二錢），白芍（五錢），甘草（一錢），陳皮（一錢），黃芩（一錢），神麯（一錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），
水煎服。一劑而熱止，二劑而腹不痛，頭不疼，而口亦不苦矣。
此方即逍遙散之變方也。蓋病在半表半裡之間，逍遙散既解散表裡之邪，而太陽膀胱之邪何能獨留，況方中原有茯苓、白朮，以利腰臍而通膀胱之氣乎。余所以止加神麯、黃芩，少解其胃中之火，以和其脾氣，而諸症盡除也。
此病用舒經湯亦佳。
薄荷（二錢），白芍（五錢），甘草（八分），黃芩（二分），白朮（二錢），茯苓（五錢），桂枝（三分），水煎服。
冬月傷寒，發熱口渴，譫語，時而發厥，人以為熱深而厥亦深也，疑是厥陰之症，誰知為太陰之症乎。夫太陰脾土也，脾與陽明胃經為表裡，表熱而里亦熱，此乃胃邪移入於脾經也。此症最危最急，蓋人以脾胃為主，脾胃盡為火邪所爍，而腎水有不立時熬乾者乎。治法宜急救脾胃矣。
白話文：
傷寒門（四十三則）
冬天傷風感冒，發熱頭痛，出汗口渴，一般認為是太陽經的病症，但其實太陽經的病氣已經轉移到陽明經了。如果只用乾葛湯治療陽明經，頭痛就治不好；如果只用麻黃湯治療太陽經，汗出不止，口渴不消，病情必定會加重，輕症變重症。正確的方法應該是治療陽明經，同時兼顧少陽經。為什麼呢？因為邪氣侵入陽明經後，留在太陽經的只是少部分餘邪，治療太陽經反而會傷害太陽經。
所以不需要治療太陽經，應該重點治療陽明經。陽明經是氣血充盈的地方，邪氣侵入其中，正氣充足反而助長邪氣的囂張氣焰，往往造成熱盛的現象，所以必須用大劑量的寒涼藥物才能去除它的囂張氣焰。處方是：
石膏（一兩）、知母（二錢）、麥冬（二兩）、竹葉（二百片）、茯苓（三錢）、甘草（一錢）、人參（三錢）、柴胡（一錢）、梔子（一錢），水煎服。一劑藥下去頭痛就能消除，兩劑藥下去發熱就退了，汗止口也不渴了。
這是白虎湯的加減方，用石膏、知母瀉掉陽明經的火邪；用柴胡、梔子阻斷少陽經的邪氣傳播途徑；用麥冬滋陰清肺，防止火邪上攻；用茯苓引導火邪下行至膀胱，從小便排出，太陽經的餘邪也隨之排出。至於人參、甘草、竹葉，只是為了調和臟腑，所謂攻補兼施。
如果擔心上方藥力過猛，也可以用清肅湯，這裡也一併記載備用。
石膏（五錢）、知母（一錢）、麥冬（一兩）、甘草、人參、柴胡、梔子（各一錢）、獨活、半夏（各五分），水煎服。
冬天傷風感冒，發熱口苦，頭痛，飢餓卻不想吃東西，肚子時而疼痛，一般認為是太陽經的病症，但其實是少陽經的病症。傷寒必定是由太陽經開始的。由太陽經而入陽明經，由陽明經而入少陽經，這是經脈傳變的順序。為什麼邪氣入侵太陽經，卻能越過陽明經而直接進入少陽經呢？有人認為是經脈隔離傳變，但實際上並非如此。因為少陽經是膽經，膽屬木，木最怕金，肺屬金且主皮毛，風邪入侵時，肺金先受傷害，肺金的虛弱導致邪氣轉移到少陽經，所以太陽經的病症，往往會同時伴有少陽經的病症。因此，這是一種兩種經脈同時受邪侵犯，而非經脈傳變的病症。
治療方法似乎也應該同時治療兩種經脈，但事實並非如此，單獨治療少陽經，太陽經的病症自然就好了。處方是：
柴胡（二錢）、白芍（五錢）、甘草（一錢）、陳皮（一錢）、黃芩（一錢）、神麴（一錢）、白朮（三錢）、茯苓（三錢），水煎服。一劑藥下去發熱就停止了，兩劑藥下去肚子不痛了，頭也不疼了，口也不苦了。
這是逍遙散的加減方。因為病情在半表半裡之間，逍遙散能疏解表裡邪氣，太陽經和膀胱經的邪氣又怎麼能獨留呢？況且方中本來就有茯苓、白朮，能利通腰臍膀胱之氣。我之所以再加神麴、黃芩，是為了稍微減輕胃中火邪，以和胃理脾，這樣各種症狀都能消除。
治療此病，用舒經湯也很好。
薄荷（二錢）、白芍（五錢）、甘草（八分）、黃芩（二分）、白朮（二錢）、茯苓（五錢）、桂枝（三分），水煎服。
冬天傷風感冒，發熱口渴，神志不清，有時發作厥逆，一般認為是熱邪深入，厥逆也深重，懷疑是厥陰經的病症，但其實是太陰經的病症。太陰經是脾經，脾與陽明經（胃經）互為表裡，表熱里也熱，這是胃邪轉移到脾經。這種病症最危急，因為人以脾胃為本，脾胃都被火邪灼傷，腎水很快就會被耗竭。治療方法應該緊急搶救脾胃。