《辨證錄》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 中寒門（七則）
人遇嚴寒之時，忽感陰冷，直入於腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發顫，腹中覺有涼氣一裹，直衝而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。夫中寒之病，與傷寒之症大相懸絕。蓋傷寒之寒，由表而入於裡；中寒之寒，由腑而入於臟。雖入腑、入臟同是直中之症，而治法終有不同也。
蓋入腑之寒輕於入臟，則治腑之寒烏可重於治臟哉。惟是腑有七，而中腑之藥似宜分別。大凡陰寒之中人，必乘三焦之寒而先入，溫三焦之寒，而七腑之寒可盡散也。然而三焦之所以寒者，又由於胃氣之虛也。徒溫三焦之寒，而不急補其胃氣，則氣虛而不能接續，烏能回陽於頃刻乎。
白話文：
當一個人在嚴寒的天氣下突然感到陰冷，這種寒冷會迅速進入體內，導致四肢和全身都感到冰冷，臉色變青，嘔吐清水，腹部發出雷鳴般的響聲，胸部和兩側有逆向的不適感，身體發抖，腹部感覺有一股涼氣上沖，甚至可能會失去意識。這種情況就是寒氣直接進入七個臟腑（心、肝、脾、肺、腎以及兩個腸道）中。
中寒和傷寒的病症有很大的不同。傷寒是由外而內，進入體內；而中寒則是由臟腑開始，深入到更深的組織。雖然進入臟腑和組織都是直接性的病症，但治療的方法還是有所區別。
進入臟腑的寒氣相比進入組織的寒氣要輕一些，因此治療臟腑的寒氣不可比治療組織更為嚴峻。然而，因為有七個臟腑，對於治療中寒的藥物，應當分別對待。通常，陰寒入侵，必定首先影響三焦（即體內的三個主要通道），如果能溫暖三焦，那麼七個臟腑的寒氣就能夠得到緩解。然而，三焦之所以寒，又是因為胃氣不足所導致的。單單溫暖三焦的寒氣，而不緊急補充胃氣，那麼因氣虛無法接續，又如何能在短時間內回復陽氣呢？
方用救腑回陽湯：
人參（五錢），附子（一錢），肉桂（二錢），巴戟天（一兩），水煎服。
此方用人參以扶胃氣，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。不知巴戟天補心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿於撫之中也。所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣。
此症用術桂乾薑湯甚效。
白話文：
這個方子叫做救腑回陽湯，用人參補胃氣，肉桂回陽。其實不用加巴戟天，因為巴戟天補心腎之火，心腎之火旺，三焦之火也會更旺。而且巴戟天生胃氣並回陽，所以用它做君藥，可以統率人參、附子、肉桂，共同作用，溫陽散寒，一劑見效，陽氣回升，陰寒就會消散。這個症狀用術桂乾薑湯也很有效。
白朮（一兩），肉桂（三錢），乾薑（三錢），水煎服。
人有嚴寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。夫中臟重於中腑，寒氣入於五臟，似宜分臟而治；然而不必分也，但直溫其命門之火，則諸臟之寒可以盡散。蓋命門為十二經之主，主不亡，則心君必不為下殿之走；主不亡，則肝木必不為遊魂之變；主不亡，則肺金必不為魄散之升；主不亡，則脾土必不為崩解之阨。惟命門既寒，而陽氣為陰邪所逼，越出於腎外，則五臟之神不能獨安，各隨陽而俱遁矣。
白話文：
藥方
白朮（一兩）、肉桂（三錢）、乾薑（三錢），水煎服。
病症描述
人體在嚴寒時，突然感到陰寒入侵，嘴唇發青，身體冰冷，手腳筋脈攣縮，上吐下瀉，心痛腹痛，睪丸收縮，指甲發青，腰部不能彎曲，這是陰寒入侵臟腑的病症。
治療理念
中醫認為臟腑比六腑更重要。寒氣入侵五臟，看似應該分別治療每個臟器，但實際上不必分開，只要直接溫補命門之火，就能驅散所有臟腑的寒氣。因為命門是十二經脈的根本，命門不衰，心臟就不會受到寒氣的侵襲而失控；命門不衰，肝臟就不會被遊魂之氣控制；命門不衰，肺臟就不會因為魄散而上浮；命門不衰，脾臟就不會因為崩解而阻塞。
病理分析
只有當命門本身寒冷，陽氣被陰邪逼迫，離開腎臟，五臟的神氣才能安穩，各自依附陽氣而運行。
然則五臟為寒邪所犯，不必治五臟也，獨溫其命門，而五臟之寒可解。雖然，命門雖為五臟之主，而五臟氣虛，大兵到處，掃蕩群妖，苟無糧草，何以供命。此命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補也。方用蕩陰救命湯：
人參（一兩），白朮（三兩），熟地（三錢），肉桂（一錢），附子（三錢），山茱萸（二錢），茯神（三錢），水煎服。一劑而陽回，再劑而全愈。
何神速乃爾？蓋寒入五臟，由命門之陽外出，一回其陽，而寒氣無留於臟矣。方中以參、術為君，似乎止救心、脾二經；雖附子、肉桂與熟地、山茱同用，腎亦在所救之中，而肝、肺竟置之度外。何以能斬關直入，回陽於頃刻耶？不知五臟為寒邪所犯，大約犯腎之後，即便犯脾，而後犯心也，犯肝、肺者無多也。故專顧心腎與脾經，而肝肺已在其內。
白話文：
如果五臟被寒邪入侵，不必直接治療五臟，只要溫暖命門，五臟的寒氣自然就能消散。
雖然命門是五臟之主，但五臟氣虛，就像國庫空虛，士兵四處征戰，若沒有糧草供應，怎麼能抵禦敵軍？ 因此，命門固然要溫暖，五臟的氣也不能不補。
這時可以用「蕩陰救命湯」：
人參（一兩）、白朮（三兩）、熟地（三錢）、肉桂（一錢）、附子（三錢）、山茱萸（二錢）、茯神（三錢），水煎服。一劑就能回陽，兩劑便能痊癒。
為什麼這麼快速有效呢？ 因為寒氣入侵五臟，是從命門的陽氣外泄開始的，只要回補命門的陽氣，寒氣便無處可留，自然就從五臟中退去。
方中以人參、白朮為君藥，看似只救治心、脾二經；雖然附子、肉桂與熟地、山茱萸同用，也救治了腎經，但為何沒有特別治療肝、肺呢？
因為五臟被寒邪入侵，大多是先犯腎，接著犯脾，然後犯心，很少直接犯肝、肺。所以只要專注於心、腎、脾經，肝、肺也就自然被照顧到。
況人參同附子並用，無經不達，又寧有肺肝之不入者乎。而且補肝、補肺之藥，無非收斂之劑，欲祛邪而使之出，不可留邪而使之入，倘用收斂之味以補肝肺，反掣人參、附子之手，不能迅於蕩陰矣。此用藥之不雜，實有秘義也。且腎中水火原不相離，用桂、附大熱之藥以回陽，未免腎中乾燥，與其回陽之後，又補腎水以濟陽，何如於用火之時，而先為防微之為得哉。吾所以少用熟地、山茱於桂、附之中，以制火之橫。
且火得水而歸源，水招火而入宅，故能奏既濟之勲，而無亢炎之失也。
此症用參朮桂附加熟地湯亦妙。
白話文：
人參和附子一起使用，藥力能通達全身，怎麼可能不進入肺肝呢？而且補肝、補肺的藥物，大多都是收斂的，想要驅除邪氣使之排出，不能留住邪氣使之侵入。如果用收斂性的藥物來補肝肺，反而會阻礙人參、附子的功效，無法快速驅除陰寒。這種用藥的精妙之处，确实有其道理。况且肾中本来就水火不分，用桂枝、附子这类大熱藥物回阳，难免会造成肾中干燥。与其回阳之后再补肾水来滋养阳气，不如在用火的时候就先采取预防措施，才是最好的做法。所以我很少在桂枝、附子中加入熟地、山茱萸，就是为了控制火气的横行。
火有了水才能回归本源，水吸引火才能入宅，因此才能取得成功，避免过度的炎症。
治疗这种病症，用参术桂附加熟地汤也很有效。
人參，白朮（各一兩），附子，肉桂（各二錢），熟地（五錢），水煎服。
冬月直中陰寒，吐瀉交作，身發熱者，人以為傷寒傳經之症也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經少陰之邪也。夫直中陰經，原無身熱之症，茲何以身熱耶？此正陽與陰戰，乃邪旺而正不肯安於弱，以致爭鬥而成熱也。若傳經少陰之症，必至數日後始行吐瀉，未有初感第一日即身熱而上吐下瀉者，故此症確是直中，而非傳經也。直中，邪即入里；傳經，邪在表，而入里本是懸殊，不可不察也。
治法用參附茯苓湯：
白話文：
人參白朮附子湯
藥方：
- 人參，白朮（各一兩）
- 附子，肉桂（各二錢）
- 熟地（五錢）
水煎服。
病症：
冬月正值陰寒之時，患者出現嘔吐腹瀉，身體發熱。有些人認為這是傷寒傳經的症狀，但事實上，雖然是傷寒，但有區別。這屬於「直中少陰之邪」，而非「傳經少陰之邪」。
病因分析：
少陰經本無發熱的症狀，為何患者會發熱？這是因為陽氣與寒邪交戰，邪氣旺盛，陽氣不願屈服於弱勢，兩者爭鬥導致發熱。
如果屬於傳經少陰的症狀，患者要到數日後才會出現嘔吐腹瀉，不會像這個患者一樣，在初次感染的第一天就出現發熱、嘔吐和腹瀉。因此，這個患者的病症確屬「直中」而非「傳經」。
直中指的是邪氣直接入里，而傳經指的是邪氣在表層流傳然後入里，兩者有很大差別，不可不察。
治療方法：
使用參附茯苓湯。
人參（一兩），附子（一錢），茯苓（五錢），水煎服。一劑而吐瀉止，而身熱亦退。
何其效之速乎？不知此症，原因陽氣之弱，不勝陰邪之盛，故爾發熱。吾助其陽氣，則陽旺而陰自衰。況又佐之附子之勇猛，突圍破敵，則陽氣更盛，自然轉敗而成功矣。且益之茯苓之澹泄，分消水氣，則胃土得安，而上下之間，無非陽氣之升降，陰邪又安能沖決哉。
此症亦可用參苓附術加生薑湯：
人參，白朮，生薑（各一兩），附子（二錢），茯苓（三錢），水煎服。
白話文：
服用人參一兩、附子一錢、茯苓五錢，用水煎服。只要服用一劑，就能止住嘔吐腹瀉，發熱的症狀也會退去。
為什麼效果如此迅速呢？因為這種病症的根本原因在於陽氣不足，無法抵抗陰邪的侵襲，所以才會發熱。我用人參來補益陽氣，讓陽氣旺盛，陰邪自然就會衰弱。再加上附子的辛辣猛烈，如同勇猛的將士突圍破敵，陽氣就會更加強盛，自然就能戰勝疾病。同時，茯苓又能利水滲濕，疏通水氣，讓脾胃得到安寧，上下之間暢通無阻，都是陽氣升降運化的結果，陰邪又怎麼能夠衝擊破壞呢？
這種病症也可以用參苓附術加生薑湯來治療：
人參、白朮、生薑各一兩，附子二錢，茯苓三錢，用水煎服。
人有直中陰寒，腎經獨受，身顫手戰者，人以為寒入於骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。蓋命門為十二官之主宰，人有此火則生，無此火則死。火旺則運用於一身，而手足自溫；火衰則力不能通達上下，而一身皆冷，又何能溫熱夫手足耶？故命門火旺，外來之寒邪可以相拒，而不敢相犯。惟火衰之極，而陰寒內逼，直入腎宮，命門畏寒太盛，几几乎有不敢同居之勢。
身顫者難以自主也，手戰者難以外衛也。治法亟溫補其命門，使命門之火足以勝外來之寒，則命門之主不弱，而後陽氣健旺，能通達於上下之間，陰消寒散，不致侵犯心宮也。方用直中陰臟第一方治之。
白話文：
如果有人體內有寒氣直入陰處，腎經獨受其害，導致身體顫抖、手腳發冷，人們往往以為是寒氣深入骨髓。其實，真正的原因是命門之火衰弱，無法抵禦外來的寒氣。命門就像十二臟腑的主宰，人有命門之火才能存活，沒有命門之火就會死亡。命門之火旺盛，就能滋養全身，手腳自然溫暖；命門之火衰弱，力量就無法通達全身，導致全身冰冷，更遑論溫暖手腳了。因此，命門之火旺盛，外來的寒邪就會被抵擋，不敢入侵。然而，當命門之火衰弱到極點，陰寒之氣就會逼入體內，直達腎臟，命門之火畏懼寒氣太盛，幾乎不敢與之共存。
身體顫抖難以控制，手腳發冷難以抵禦外邪。治療方法要急於溫補命門之火，使命門之火足以戰勝外來的寒氣，命門之主就不會衰弱，陽氣就會強盛，可以通達上下，陰寒之氣消散，就不會侵犯心臟。可以使用直中陰臟第一方來治療。
附子（一錢），肉桂（二錢），丁香（一錢），白朮（二錢），水煎服。一劑而寒祛，身顫手戰皆定也。
此方盡是陽藥，以陽藥而治陰症，自是相宜，然而至急之症，何以少用分兩，而成功至神者？因火欲外越，一助火而火即回宮；火因弱而逃，自必見強而返。火既歸矣，又有餘火以相助，則命門大旺，毋論足以祛寒，而寒邪亦望火而遁也。
此症用援命拒寒湯實神。
白朮（三兩），肉桂（三錢），破故紙（三錢），杜仲（三錢），水煎服。
白話文：
附子（三克），肉桂（六克），丁香（三克），白朮（六克），加水煮後服用。一副藥後，寒氣去除，身體震顫、手顫的情況都能平復。
這方藥全都是補陽的藥物，用補陽藥物來治療陰性病症，當然合適。然而對於非常急迫的病症，為什麼用量很少卻能達到神妙的效果呢？因為藥物能引發體內的熱力向外發散，一助熱力熱力就能回歸；熱力若因弱小而逃逸，自然會在看到強大的熱力時返回。熱力歸來後，還有餘熱來幫助，那麼命門（即腎）的熱力就會大增，無論足夠的熱力可以去除寒氣，寒邪也會被熱力驅離。
這類病症適用「援命拒寒湯」，效果非常神奇。
白朮（九克），肉桂（九克），破故紙（九克），杜仲（九克），加水煮後服用。
人有少陰腎經感中邪氣，小腹作痛，兩足厥逆，人以為寒邪之直犯於腎也，誰知入腎而兼入於小腸之腑乎。夫邪既入腎，乃入臟也，臟重於腑，何必辨其邪入於小腸乎？然而辨症不清，則用藥必然寡效。雖腎開竅於二陰，又曰：腎主大小便，腎寒則小腸亦寒，治腎則小腸亦愈，而終不知小腸之與腎同感寒邪也。蓋寒客於小腸，則腹痛而脈不通，脈既不通，安得兩足之不厥逆乎。
不可徒認作寒入於腎，而不入於小腸也。但治法不必治小腸，而仍須治腎。治腎者溫腎也，溫腎即所以溫小腸矣。方用止逆湯：
附子（一錢），白朮（三錢），車前子（三分），吳茱萸（五分），水煎服。一劑而痛除厥止矣。
白話文：
人若腎經受了寒邪侵襲，會出現小腹疼痛、雙腳冰冷的症狀，人們以為是寒邪直接侵犯了腎臟。但其實寒邪不僅侵入了腎臟，也同時侵入了小腸。雖然寒邪進入腎臟後，影響更大，但為了對症下藥，還是要辨別寒邪是否也入侵了小腸。因為腎臟與小腸相通，腎寒會導致小腸也寒，治療腎臟，小腸也會跟著好轉，但很多人並不知道小腸也會受到寒邪影響。寒邪停留在小腸，就會導致腹痛、脈象不流通，脈象不流通，當然雙腳也會冰冷。所以不能只認為寒邪入侵了腎臟，而忽略了小腸。治療時雖然不必專門治療小腸，但還是要以溫腎為主，溫腎就等於溫小腸。可以用止逆湯治療，藥方如下：附子一錢、白朮三錢、車前子三分、吳茱萸五分，水煎服。一劑就能止痛止厥。
此方用附子以祛寒，用吳茱萸以通氣，加白朮、車前利腰臍而消濕，難治小腸而實溫腎宮也。腎宮之命門熱，而小腸之氣化自行，又烏有不通之病乎。故不必止痛而痛除，不必轉逆而逆定耳。
此症亦可用術桂豆苓湯亦效。
肉桂（一錢），白朮（一兩），茯苓（三錢），肉豆蔻（一枚），水煎服。
人有猝中陰寒，身不能動，人以為寒中於脾也，誰知仍是寒中於腎乎。夫中寒而致手足之不能動，已是危症，況一身全不能動乎。蓋手足冷而不動，猶是四圉之病；身僵而不動，實乃中州之患也。人非火不生，而火非心火乃腎火也。腎火旺，而脾土自可運用於無窮，腎火衰，而脾土難轉輸於不息。
白話文：
這方子以附子驅寒，吳茱萸通氣，再加入白朮和車前子利腰腎，去除濕氣，能治癒難治的小腸實熱以及溫腎宮。腎宮命門的熱氣能促進小腸氣化，自然暢通無阻，所以不用刻意止痛，疼痛自然消失；也不用刻意轉逆，逆氣自然平息。
這個病症也可以用術桂豆苓湯治療，效果不錯。
方子：肉桂一錢，白朮一兩，茯苓三錢，肉豆蔻一枚，水煎服。
有些人突然中陰寒，身體不能動，大家都以為是寒邪入侵脾臟，殊不知，其實是寒邪入侵腎臟。人體中寒導致手腳不能動，已經是危症，更何況全身都不能動呢！手腳冰冷不能動，只是四肢的病症；全身僵硬不能動，才是中州的病症。人體需要火才能生存，而這個火不是心火，而是腎火。腎火旺盛，脾土就能運作自如，生生不息；腎火衰弱，脾土則難以轉輸，運化乏力。
故腎寒而脾亦寒，脾寒而身即不能運動耳。所以治法不可徒治脾，而必須治腎；尤不可統治腎，而必須溫腎中之火也。方用直中陰臟第二方治之。
附子（一錢），肉桂（一錢），熟地（二錢），乾薑（一錢），水煎服。一劑而身動寒消矣。
此方用桂、附、乾薑直搗中堅，以迅掃其寒邪，則腎中命門之火，勃然猝發，而寒邪自去矣。第過用純陽，未免偏於太燥，益之熟地以佐之，陽得陰而不至耗水，豈特相濟有成哉。
此症亦可用附桂薑朮加熟地湯：
熟地（五錢），白朮（一兩），乾薑（三錢），肉桂（二錢），附子（三分），水煎服。
白話文：
腎臟寒涼，脾臟也會跟著寒涼，脾臟寒涼，身體就會無法活動。因此治療時不能只治脾臟，必須要治療腎臟，而且不能單純治療腎臟，還需要溫暖腎臟中的火氣。可以使用直中陰臟第二方來治療。
方劑為附子一錢、肉桂一錢、熟地二錢、乾薑一錢，水煎服用。服用一劑，身體就能活動，寒氣消散。
這個方劑使用桂枝、附子、乾薑直搗堅固的腎臟，快速驅散寒邪，使腎臟命門之火迅速燃起，寒邪自然消散。但是過於使用純陽藥物，容易過於燥熱，因此加入熟地滋陰，陽氣得到陰氣滋潤，就不會耗損津液，陰陽相濟，治療效果更佳。
這個病症也可以使用附桂薑朮加熟地湯治療：
熟地五錢、白朮一兩、乾薑三錢、肉桂二錢、附子三分，水煎服用。
人有猝犯陰寒之氣，兩脅痛極至不可受，如欲破裂者，人以為寒犯肝也，誰知仍是寒犯腎乎。夫脅乃肝位，犯腎宜病在腎，不宜病在肝。因腎寒而又畏外寒之侵，而腎之氣乃逃避於肝子之家，受創深重，而不敢復出也。在肝木因腎水遁入，忍見父母之受傷乎？自然奮不顧身，怒極而欲戰也。
兩脅欲破，正木鬱難宣之象。治法以火熨其外寒者，少濟其一時之急也。方宜用寬肝湯救之。
人參（一兩），熟地（二兩），附子（一錢），柴胡（五分），甘草（三分），肉桂（三錢），水煎服。一劑而痛定也。
白話文：
人若突然受到寒氣侵襲，兩肋疼痛難忍，仿佛要裂開一樣，人們以為是寒氣犯了肝臟，卻不知道其實是寒氣侵犯了腎臟。肋骨是肝臟所在的位置，寒氣犯腎應該病在腎臟，不該病在肝臟。由於腎臟受寒，又害怕外寒的入侵，腎氣就躲進了肝臟，肝臟受到重創，腎氣不敢再出來。肝木眼睜睜看着腎水受到傷害，自然奮起反抗，怒火中燒，想要戰鬥。
兩肋欲裂，正是肝氣鬱結難以舒展的表現。治療方法是用火熨熱患處，可以暫時緩解病情。最好使用寬肝湯救治。
藥方：人參一兩，熟地二兩，附子一錢，柴胡五分，甘草三分，肉桂三錢，水煎服用。一劑就能止痛。
人見用參、附以回陽，未必相疑；用熟地以滋陰，不能無疑也。嗟乎！腎氣遁入肝宮，而寒邪必乘勢以逼肝矣。肝氣一怯，非上走於心，必下走於腎矣。走於心，則引邪上犯於心君，必有下堂之禍；走於腎，則引邪而下侵於相位，必有同殉之虞。故用參以補心，使心不畏邪之犯；用熟地以補腎，使腎不畏邪之侵。
而肝氣膽顧於子母之間，兩無足慮，自然併力以禦寒矣。況又益之以助火舒木之品，而肝中之郁大解，故背城一戰而奏捷也。倘用此藥，而全無一效，是心腎兩絕，而肝氣獨存，不能生矣。
此症用祛寒舒脅湯亦神。
白話文：
古人使用黨參和附子來回復陽氣，並不會感到疑惑；但使用熟地滋潤陰液，卻會產生一些疑問。嘆息著，腎氣進入肝臟，這時寒邪必定會趁機威脅肝臟。肝氣一旦衰弱，它不是向上衝擊心臟，就是向下侵犯腎臟。如果肝氣衝擊心臟，就會引發邪氣侵犯心主，可能帶來災難；如果肝氣侵犯腎臟，就會引發邪氣向下侵犯副官，也可能導致危及生命的問題。因此，使用黨參來補充心臟，讓心臟不害怕邪氣的侵犯；使用熟地來補充腎臟，讓腎臟不害怕邪氣的侵害。
在這過程中，肝氣和膽在母子關係中保持平衡，兩者都不必擔心，自然能夠共同抵抗寒冷。加上補助火熱舒展木氣的藥物，肝中的鬱結得以緩解，因此能夠進行決戰並取得勝利。倘若使用這些藥物卻毫無效果，這表示心和腎都已經衰竭，只有肝氣獨自存在，這樣的情況是無法生存下去的。
對於這種病症，使用祛寒舒脅湯也能達到神奇的療效。
人參（五錢），肉桂（三錢），白芍（二錢），當歸（三錢），柴胡（五分），白朮（一兩），甘草（五分），水煎服。
白話文：
這是一道中藥方，包含以下成分和用量：
- 人參：五錢
- 肉桂：三錢
- 白芍：二錢
- 當歸：三錢
- 柴胡：五分
- 白朮：一兩
- 甘草：五分
服用方法是用水煮沸後飲用。