《辨證錄》~ 卷之二 (29)
卷之二 (29)
1. 腹痛門（六則）
水煎服。一劑而腹轉痛，二劑而腹痛除矣。
此服藥後而腹痛者，拂蟲之意，切戒飲茶水，一飲茶水，止可殺蟲之半，而不能盡殺之也。故禁食半日，則蟲盡化為水，從大小便而出。方中用人參、白朮為君，以升其陽氣。陽升而蟲不能自安，必頭向上而覓食，所佐者盡是殺蟲之藥，蟲何能久存哉。倘一飲茶水，則蟲得水而反可死中求活矣，雖暫時安貼，久則蟲多而痛如故也。
此症用逐蟲丹頗效。
白薇，茯苓（各三錢），雷丸，甘草，檳榔（各一錢），黃連（五分），使君子（十個），烏梅（一個）
水煎服。三劑全愈。
人有腹痛至急，兩脅亦覺脹滿，口苦作嘔，吞酸欲瀉，而又不可得，此乃氣痛也。用寒藥治之不效，熱藥亦不效，用補藥亦不效。蓋肝木氣鬱，下克脾土，土畏木克，而陽氣不敢升騰，因之下行而無可舒泄，復轉行於上而作嘔，彼此牽掣而痛無已時也。治法必須疏肝氣之滯，而又升騰脾胃之陽氣，則土不畏木之侵凌，而痛自止也。方用逍遙散加減最妙。
柴胡（一錢），白芍（五錢），白朮（一錢），甘草（一錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），當歸（二錢），神麯（一錢）
水煎服。二劑而痛止矣。
蓋逍遙散解鬱，而此痛又須緩圖，不必更用重劑，再服四劑而奏功全矣。
此症用蒼白甘草湯亦妙。
蒼朮（五錢），白芍（一兩），甘草（一錢）
水煎服。二劑愈。
人有多食生冷燔炙之物，或難化之品，存於腹內作痛，手按之而痛甚者，此食積於腸，閉結而不得出，有燥屎之故也。法宜逐積化滯，非下之不可。然而下多亡陰，不可不防。夫人能食者，陽旺也，能食而不能化者，陰衰也。使陽旺之人，何物不能消化，焉有停住大腸之理，必陰血不能潤於大腸，陽火焚爍而作祟，遂致大腸熬干，留食結為燥屎而不下矣。及至燥屎不下，則陰陽不通，變成腹痛之楚。
治宜於滋陰之中，而佐以祛逐之味，則陰不傷而食又下也。方宜用逐穢丹：
當歸尾（五錢），大黃（三錢），甘草（一錢），枳實（一錢），丹皮（三錢）
水煎服。一劑而燥屎下，腹痛頓除，不必用二劑也。
此方用大黃、枳實以逐穢，加入當歸、丹皮以補血生陰，攻補兼施，復何患於亡陰哉。
此症用利腹湯亦甚效。
大黃（三錢），當歸（五錢），枳殼，山楂，麥芽，厚朴，甘草（各一錢），桃仁（十粒）
水煎服。一劑即通，腹亦不痛矣。
人有腹痛，從右手指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌，由上而下，而腹乃大痛，既而遍身大熱，熱退則痛止，或食或不食，或過於食而皆痛也。初則一年一發，久則一月一發，發久則旬日一發也。用四物湯加解鬱之藥不應，用四君子湯加消積之藥又不應，用二陳湯加消痰破氣和中之藥復不應，人以為有瘀血存焉，誰知是陽氣大虛乎。
白話文：
腹痛門（六則）
第一則
用水煎服。喝一副藥後，腹痛反而加劇，喝到第二副藥時，腹痛就消除了。
第二則
這種服藥後腹痛的情況，是為了驅趕體內寄生蟲。千萬要戒喝茶水，因為喝茶水只會殺死一半的蟲，無法完全清除。所以要禁食半天，這樣蟲就會化為水，從大小便排出。方子中以人參、白朮為主藥，是為了提升陽氣。陽氣上升後，蟲就無法安穩待著，必定會抬頭向上尋找食物。而方中輔助的都是殺蟲藥，蟲怎麼能存活呢？如果喝了茶水，蟲反而會因為得到水分而起死回生。雖然可能暫時緩解，但時間久了蟲會更多，腹痛也會復發。
這種情況用驅蟲丹效果很好。
藥方：白薇、茯苓各三錢，雷丸、甘草、檳榔各一錢，黃連五分，使君子十個，烏梅一個。
用水煎服，喝三副藥就能痊癒。
第三則
有的人腹痛劇烈，兩脅也覺得脹滿，口苦想吐，吞酸想拉肚子卻拉不出來，這是氣痛。用寒性藥物治療無效，熱性藥物也無效，用補藥也無效。這是因為肝氣鬱結，向下壓制脾土，脾土害怕肝木的壓制，陽氣不敢上升，反而向下走又無法舒暢宣洩，轉而向上導致嘔吐。如此互相牽制，疼痛不會停止。治療方法必須疏通肝氣的鬱結，同時提升脾胃的陽氣，這樣脾土就不會害怕肝木的侵擾，疼痛自然停止。使用加減逍遙散效果最好。
藥方：柴胡一錢，白芍五錢，白朮一錢，甘草一錢，茯苓三錢，陳皮一錢，當歸二錢，神麯一錢。
用水煎服，喝兩副藥疼痛就停止了。
逍遙散可以解鬱，而且這種疼痛需要慢慢調理，不必再用重藥。再喝四副藥就能完全見效。
這種情況用蒼白甘草湯也很好。
藥方：蒼朮五錢，白芍一兩，甘草一錢。
用水煎服，喝兩副藥就能痊癒。
第四則
有的人因為吃太多生冷、燒烤的食物，或難以消化的食物，積存在腹內引起疼痛，用手按壓疼痛會加劇，這是食物積存在腸道，堵塞難以排出，有燥屎導致的。治療方法應該消除積食、化解停滯，非用瀉藥不可。然而瀉藥容易損傷陰液，不可不防。人能吃東西，代表陽氣旺盛，能吃卻不能消化，代表陰液衰弱。如果陽氣旺盛的人，什麼東西不能消化呢？怎麼會停留在腸道呢？一定是陰血不能滋潤大腸，陽火焚燒作怪，導致大腸乾燥，食物積結成燥屎而排不出來。等到燥屎無法排出，就會陰陽不通，導致腹痛。
治療方法應該在滋養陰液的同時，輔以祛除積食的藥物，這樣就不會損傷陰液，又能排出積食。可以使用逐穢丹。
藥方：當歸尾五錢，大黃三錢，甘草一錢，枳實一錢，丹皮三錢。
用水煎服，喝一副藥燥屎就能排出，腹痛立即消除，不需要喝第二副藥。
這個方子用大黃、枳實來清除穢物，加入當歸、丹皮來補血生陰，攻補兼施，還怕損傷陰液嗎？
這種情況用利腹湯效果也很好。
藥方：大黃三錢，當歸五錢，枳殼、山楂、麥芽、厚朴、甘草各一錢，桃仁十粒。
用水煎服，喝一副藥就能通便，腹痛也就不會痛了。
第五則
有的人腹痛，從右手手指開始發冷，逐漸向上蔓延到頭部，像被冷水澆灌一樣，由上而下，腹部劇痛。然後全身發熱，熱退後疼痛就停止。有的時候吃飯會痛，有時候不吃飯也會痛，有時候吃太多也會痛。剛開始一年發作一次，時間久了，變成一個月發作一次，發作更久，甚至變成十天發作一次。用四物湯加解鬱的藥沒有效果，用四君子湯加消積的藥也沒有效果，用二陳湯加消痰破氣和中之藥也沒有效果。人們以為是有瘀血，誰知道是陽氣極度虛弱呢？