《辨證錄》~ 卷之二 (28)
卷之二 (28)
1. 腹痛門（六則）
人有腹痛欲死，手按之而更甚，此乃火痛也。但火痛不同，有胃火，有脾火，有大小腸火，有膀胱火，有腎火，不可不辨也。胃火者，必汗而渴，口中臭；脾火痛者，必走來走去，無一定之處也；大腸火者，大便必閉結，而肛門必乾燥後重；小腸火者，小便必閉澀如淋；膀胱火者，小便閉澀而若急；腎火者，則強陽不倒，口不渴而面赤，水竅澀痛是也。既知火症分明，然後因症以治之，自然不瘥。
然而各立一方，未免過於紛紜。我有一方，可以共治有火之腹痛，方名導火湯：
玄參（一兩），生地（五錢），車前子（三錢），甘草（一錢），澤瀉（二錢）
水煎服。連服二劑而諸痛皆可愈也。
夫火之有餘，水之不足也。玄參、生地滋其陰，而陽火自降，況又益之車前、澤瀉之滑利，甘草之調和，尤能導火解氛，化有事為無事。倘知為胃火而加石膏，知為脾火而加知母，知為大腸火而加地榆，小腸火而加黃連，知為膀胱火而加滑石，知為腎火而加黃柏，尤效之極也。
人有終日腹痛，手按之而寬快，飲冷則痛劇，此寒痛也。不必分別臟腑，皆命門火衰，而寒邪留之也。蓋命門為一身之主，命門寒而五臟七腑皆寒矣，故只宜溫其命門之火為主。然命門之火不可獨補，必須治兼脾胃。火土相合，而變化出焉。
然又不可止治其土，蓋土之仇者，肝木也，命門助土而肝木乘之，則脾胃之氣，仍為肝制而不能發生，必須制肝，使木不剋土，而後以火生之，則脾胃之寒邪既去，而陽氣升騰，濁陰銷亡於烏有，土木無戰克之憂，而腸腹享安寧之樂矣。方用制肝益火湯：
白芍（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），肉豆蔻（一枚），半夏（一錢），人參（三錢）
水煎服。一劑而痛減半，再劑而痛盡除也。
方中雖六君子加減，無非助其脾胃之陽氣。然加入白芍，則能平肝木之氣矣。又有肉桂以溫命門之火，則火自生土，而肉豆蔻復自暖其脾胃，則寒邪不戰而自走也。
此症亦可用消寒飲：
白朮，人參（各五錢），肉桂，肉豆蔻，甘草（各一錢）
水煎服。一劑即止。
人有腹痛，得食則減，遇飢則甚，面黃體瘦，日加困頓者，此腹內生蟲也（蟲生於腹，。夫蟲之生也，必有其故，或因飢食難化之物，渴飲寒冷之湯，以致久變為蟲者有之。若陰陽之氣旺，蟲即生而亦隨滅，安能久據於腹而作巢窟哉。惟其陰陽之氣衰，不能運化於一身，而蟲乃生而不死矣。
其初食物，後將飲血而不可止，及至飲血而腹痛之病作。然則治法，烏可單殺蟲，而不培其陰陽之氣血乎。方用衛生湯：
人參（三錢），白朮（五錢），白薇（一錢），甘草（一錢），榧子（十枚，切片），檳榔（一錢），使君子（十個，去殼），乾葛（一錢）
白話文：
腹痛門（六則）
人若腹痛欲死，按壓腹部則疼痛加劇，這是火熱引起的疼痛。但火熱引起的腹痛種類不同，有胃火、脾火、大腸火、小腸火、膀胱火和腎火，必須仔細辨別。胃火引起的腹痛，病人會出汗、口渴、口臭；脾火引起的腹痛，病人會到處走動，疼痛位置不定；大腸火引起的腹痛，大便會祕結，肛門乾燥墜脹；小腸火引起的腹痛，小便會閉塞不暢，像尿淋一樣；膀胱火引起的腹痛，小便閉塞且急迫；腎火引起的腹痛，則會有陽痿、不口渴但面紅、尿道澀痛等症狀。明白了這些火熱症狀的區別，然後根據具體症狀治療，自然就能痊癒。
然而，針對不同的火熱症狀開不同的處方，未免過於繁雜。我有一個方子，可以治療各種火熱引起的腹痛，方名為導火湯：
玄參一兩、生地五錢、車前子三錢、甘草一錢、澤瀉二錢
水煎服。連續服用兩劑，各種疼痛都能痊癒。
火熱過盛，是因為陰液不足。玄參、生地滋養陰液，使陽火自然下降，再加上車前子、澤瀉的滑利作用和甘草的調和作用，更能引導火熱下降，化解病症。如果知道是胃火，可以加石膏；是脾火，可以加知母；是大腸火，可以加地榆；是小腸火，可以加黃連；是膀胱火，可以加滑石；是腎火，可以加黃柏，效果會更好。
如果整天腹痛，按壓腹部則疼痛減輕，喝冷飲則疼痛加劇，這是寒邪引起的疼痛。不必區分是哪個臟腑，都是因為命門火衰弱，寒邪停滯所致。因為命門是人體的根本，命門虛寒，則五臟六腑都會虛寒，所以治療應該以溫補命門之火為主。但不能只補命門之火，還必須兼顧脾胃。因為火和土相生相合，才能相互轉化。
但也不能只治療脾胃，因為土的克星是肝木，如果只補命門之火而忽略了肝木，肝木旺盛就會克制脾胃之氣，使脾胃之氣不能正常運化，所以必須抑制肝木，使肝木不克制脾土，然後再用溫補的方法溫養脾胃，這樣脾胃的寒邪就會去除，陽氣就會上升，陰寒之邪就會消失，脾胃和肝木就不會互相攻伐，腸胃就能恢復安寧了。方名為制肝益火湯：
白芍三錢、白朮五錢、茯苓三錢、甘草一錢、肉桂一錢、肉豆蔻一枚、半夏一錢、人參三錢
水煎服。一劑藥能減輕一半的疼痛，兩劑藥就能徹底治愈。
這個方子雖然是六君子湯加減，但主要還是為了補益脾胃之陽氣。加入白芍，可以平肝木之氣。加入肉桂可以溫補命門之火，則火生土，肉豆蔻則能溫暖脾胃，寒邪自然消退。
此症也可以用消寒飲：
白朮五錢、人參五錢、肉桂一錢、肉豆蔻一錢、甘草一錢
水煎服，一劑即可。
如果腹痛，吃了東西就減輕，餓了就加重，面色萎黃消瘦，日漸虛弱，這是腹內有蟲引起的（蟲生於腹）。蟲的產生，必然有其原因，可能是因為飢餓時吃了難以消化的食物，或者喝了冰冷的飲料，久而久之就變成了蟲。如果陰陽之氣旺盛，蟲子即使產生也會很快消亡，怎麼可能長期在腹中生存呢？只有陰陽之氣衰弱，不能正常運化，蟲子才會生存下來。
蟲子一開始吃食物，後來會吸食血液，而且止不住，吸食血液後腹痛的症狀就會加重。所以治療不能只殺蟲，還必須培補陰陽之氣和血液。方名為衛生湯：
人參三錢、白朮五錢、白薇一錢、甘草一錢、榧子十枚（切片）、檳榔一錢、使君子十個（去殼）、乾葛一錢