《辨證錄》~ 卷之九 (4)
卷之九 (4)
1. 疝氣門（附奔豚八則）
人有感浸寒濕，睪丸作痛者，冷即發痛不可忍，此濕氣之入於腎經也。夫濕侵於腎，宜病在腰，何以腰不痛而痛在睪丸乎？不知睪屬腎，腎氣不至睪丸，則外勢不能振興。蓋因腎得濕則寒，寒在腎即寒在睪丸，而氣結於腰腎之中，宜睪丸之不應矣。其睪丸作痛者，因疝氣之成，雖成於腎氣之寒，亦成於睪丸之濕也。
當日泄精之後，人坐於寒濕之區，內外兩感，睪丸獨受之矣。治法溫其腎中之寒，消其睪丸之濕，病去如掃矣。方用救丸湯：
肉桂（二錢），白朮（二兩），茯苓（一兩），薏仁（一兩），橘核（一錢）水煎服。一劑、二劑輕，三劑痛除，十劑全愈，不再發也。
此症乃少陰腎經之病，腎中寒極，而腎氣不通；腎中濕重，而腎氣更滯。去其寒濕，而腎氣自行於睪丸之內。況肉桂、橘核尤善入睪丸，自然手到功成也。
此症亦可用桂荔湯：
白朮（二兩），肉桂（二錢），山藥（一兩），小茴香（二錢），荔枝核（三個，敲碎）水煎服。
人有感浸濕熱，亦睪丸作痛，遇熱即發，然痛不至甚，此熱氣之入於腎經也。夫腎最惡熱，腎中虛火自旺，尚有強陽不倒之虞。況邪火相侵，熱以濟熱，睪丸作痛，烏能免哉。但火性甚急，火痛宜不可久，何終年累月不愈，即或暫時無恙，遇熱復發者何為也？蓋因熱而又得濕耳。
熱性急而濕性遲，濕熱交攻，熱欲散而濕留，濕欲潤而熱燥，睪丸之內，竟成陰陽乖異，求其不痛得乎。治法去其濕熱之氣，疝病自除矣。方用利丸湯：
茯苓（一兩），薏仁（一兩），沙參（二兩）水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑斷根，不再發也。
此方以茯苓、薏仁分消其濕氣，以沙參化其腎中之熱，且沙參善能治疝，故兩用之而成功耳。
此症用沙參湯亦甚效。
茯苓，白朮，沙參（各一兩），甘草（一錢），丹皮（五錢），肉桂（二分）水煎服。
人有睪丸作痛，氣上衝於肝，兩脅脹滿，按之益疼，人以為陰寒在腹，誰知是厥陰之氣受寒也。蓋睪丸不獨通腎，而且通肝。陰器者，宗筋之聚也。筋屬肝，睪丸可升可降，其膜實聯絡於陰器之間，故肝病而筋亦病，筋病而睪丸亦病矣。睪丸之痛，上衝於肝者，正顯同氣者其病亦同，乃肝氣之衝於睪丸耳。方用睪丸湯：
白芍（二兩），小茴香（三錢），橘核（一錢），柴胡（一錢），沙參（五錢）水煎服。一劑痛少止，二劑痛大止，三劑兩脅之脹滿盡除，四劑全愈。
此方平肝氣而不衝於睪丸，得小茴香、橘核、沙參之類散睪丸之邪，兩丸安奠，何至上下相連而痛哉。
此症用解疝湯亦神。
肉桂（二錢），白芍，白朮（各二兩），柴胡（一錢），沙參（五錢）水煎服。
人有膀胱閉癃，小水不利，睪丸牽痛，連於小腸相掣而疼者，皆云小腸之氣，誰知是膀胱之熱結耶。夫膀胱化水者也，膀胱寒則水不化，熱亦不化，水不化而熱結膀胱，水必分於經絡。水入睪丸，丸乃日大，往往有囊大如斗而不能消者，是必分消其水矣。然但消其水，不解其熱，則膀胱之火，直趨睪丸，其疼更甚。方用散丸湯：
茯苓（一兩），野杜若根枝（一兩），沙參（一兩）水煎服。一劑痛除，二劑丸漸小，連服二劑，水泄如注，囊小如故矣。
此方之奇，奇在杜若，非家園之杜若也，乃野田間所生藍菊花是也。此物性寒而又善發汗，且能直入睪丸以散邪，故用以助茯苓、沙參既利其濕，又瀉其熱，所以建功特神。惟是此藥發汗，服此方後，即用當歸補血湯數劑，以補氣血，則自無太虛之患也。
此症用散癃湯亦佳。
茯苓（一兩），車前子（三錢），肉桂（二分），萆薢（二錢），甘草（一錢），黃柏，知母（各一錢）水煎服。
人有睪丸作痛，後變為不痛不疼者，名曰木腎，乃寒極而氣不通也。此症初起，必感寒濕，因而行房，又感寒濕，則濕入於睪丸之中，寒結於睪丸之外，遂至不痛不疼。此種疝氣，非用桂附不能直入睪丸，以通其氣。然無散邪之藥，雖用桂附，止可興陽，而睪丸之邪終久難散。
且散邪之藥甚多，而能散睪丸之藥甚少，此世人所以治木腎之病，不能多效耳。方用化木湯：
白朮（二兩），附子（一錢），肉桂（一錢），杜若根（一兩），柴胡（一錢）水煎服。即擁被而臥，身必發汗，必至雙腎之外，汗出如雨而後止。一劑即愈也。
此方白朮利腰臍之氣，杜若根發睪丸之邪，得附子、肉桂通達內外，柴胡解其肝中之濕，故一劑奏功如神耳。
此症用衛睪丹亦妙。
附子，甘草，玄胡索，柴胡（各一錢），白朮（三兩），肉桂（三錢），黃耆（一兩）水煎服。
人有生狐疝者，日間則縮入而痛，夜間則伸出而安，且能強陽善戰，此乃真正狐疝。若日縮夜伸不能久戰者，仍假狐疝也。假狐疝乃寒濕之症，用前救丸湯治之即愈。至於真狐之疝，或於神道之旁行房，或於星月之下交感，乃祟憑之也。疝既不同，治亦宜異，大約狐疝淫氣未散，結於睪丸之內，狐最淫而善戰，每於夜間媚人，蓋狐屬陰也。日間縮入不可以戰，戰則疼痛欲死，此祟禁之也。
凡祟亦屬陰，入夜則陰主令矣。人身之陽氣，入於陰之中，陰與祟之陰相合，則同氣相得，祟不禁焉，反得遂其善戰之歡，及至精泄陽氣奔出，純陰無陽又復作痛矣。治法似宜祛逐其祟，然祟之入也，必乘其虛，不補虛而逐祟何能愈乎。方用逐狐湯：
人參（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），肉桂（三分），橘核（一錢），白薇（一錢），荊芥（三錢），半夏（二錢），甘草（一錢），水煎服。連服四劑全愈。
此方純助其陽，陽氣旺，則陰氣自消，狐疝不逐自愈矣。或謂夜伸善戰，正陽火之旺也，助其陽氣，未必非增其妖氣也，何助陽而祟滅乎？蓋日間陽氣用事，祟乃遏抑其陽氣而不敢出，至夜乃乘陰氣，借交合而聚於陰器之間，乃陽旺之假象，非真旺也。吾助其陽氣，則陽氣勃發身中，晝夜皆是陽氣，祟亦何敢附之。
況方中又益以舒郁逐邪之味，消痰解祟之品，此陰不敵陽，祟棄之而去矣。非助陽，而烏得奏功之神如此哉。
黃耆（二兩），肉桂（三分），甘草，柴胡（各一錢），貝母（三錢），沙參（一兩）水煎服。二劑即愈。
人有外感寒邪，如一裹之氣從心而下，直至於陰囊之間，名曰奔豚，言其如豕之奔突，其勢甚急，不可止遏，痛不可忍，人為外寒之症，誰知是心包、命門二經之火衰乎。夫心包之火與命門之火一在心，一在腎，二火未常不相通也。人有此二火相通，則寒邪不能侵，二經火衰，寒邪得而中之矣。
然寒氣入內，宜先犯心，何反下趨於腎囊乎？蓋腎氣虛寒，脾經又濕，寒與濕同氣相親，故逢濕則急趨而下，勢甚便也。此等之症，痰如風雨之來，乃一時暴病，非長年之久疾也。似疝而非疝耳。治法不可作疝治，補心腎之虛，溫命門、心包之火，去脾經之濕，不必治奔豚而自愈也。
方用安豚丹治之。
人參（五錢），白朮（五錢），肉桂（一錢），山藥（一兩），巴戟天（五錢），蛇床子（三錢），附子（五分），茯苓（三錢），遠志（一錢），甘草（一錢）水煎服。一劑即安，二劑全愈。
此方補心、補腎，則心腎氣足，後用桂、附熱藥，始足以駕馭其猛烈之氣，轉易祛除。然邪勢既急，而藥過於猛烈，則急以治急，未免有太剛之懼，加入甘草之緩，緩急相濟，邪不難制，無有死鬥之失也。
此症亦可用參苓桂術湯。
白朮（二兩），肉桂（二錢），人參（五錢），半夏（五分），茯苓（二錢）水煎服。
人有小水甚勤，睪丸縮入，遇寒天更痛者，此膀胱之寒結也。夫膀胱之化水，命門之火化之也。似乎命門寒，而膀胱始寒，膀胱之寒結，獨非命門之寒結乎，孰知膀胱亦能自寒也。此症多成於人坐寒濕之地，寒氣襲入於膀胱而不能散，雖有命門之火，亦不能化。蓋命門之火止能化內濕而不能化外濕耳。
外濕既留於膀胱，勢必與命門之真火相戰，邪盛正衰而痛作矣。治法必須直祛膀胱之寒濕，則睪丸舒展，痛亦自止。方用闢寒丹：
肉桂（三錢），茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（一錢），橘核（三錢），荔枝核（三個，搗碎）同水煎服。
二服即少減，四服全愈。
此方用肉桂為君，既能溫命門之火，復能祛膀胱之寒；白朮、茯苓又是利水之劑；橘核、荔核更善定睪丸之痛；非肉桂相引，不能直入而散其寒結也。
此症用術桂湯亦妙。
白朮（二兩），肉桂（一錢）水煎服。