《辨證錄》~ 卷之二 (26)
卷之二 (26)
1. 頭痛門（六則）
況加之肉桂，以助命門之火，同氣相合，故能同群共濟，使宿疾老邪盡行祛散。而腎中水火，又復既濟，何至有再衝上焦之患乎。十劑之後，不再用川芎者，頭痛既痊，不可再用以耗真氣。故改用白芍、當歸，腎肝同治，使木氣無乾燥之憂，而龍雷之火，且永藏於腎宅，尤善後之妙法。倘倦服藥湯，改湯為丸，未為不可也。
此症用五德飲亦佳。
熟地（二兩），麥冬，玄參（各一兩），川芎（五錢），肉桂（三分）
水煎服。一劑而火降，二劑而痛止，連服一月，永不再發。
人有患半邊頭風者，或痛在右，或痛在左，大約痛於左者為多，百藥治之罔效，人不知其故。此病得之鬱氣不宣，又加風邪襲之於少陽之經，遂致半邊頭痛也。其病有時重有時輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加之風寒之天，則大痛而不能出戶。痛至歲久，則眼必縮小，十年之後，必至壞目，而不可救藥矣。
治法急宜解其肝膽之鬱氣。雖風入於少陽之膽，似乎解鬱宜解其膽，然而膽與肝為表裡，治膽者必須治肝。況鬱氣先傷肝而後傷膽，肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯：
白芍（五錢），川芎（一兩），郁李仁（一錢），柴胡（一錢），白芥子（三錢），香附（二錢），甘草（一錢），白芷（五分）
水煎服。毋論左右頭疼，一劑即止痛，不必多服。
夫川芎止頭痛者也，然而川芎不單止頭痛，同白芍用之，尤能平肝之氣，以生肝之血。肝之血生，而膽汁亦生，無乾燥之苦，而後郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散頭風矣。況又益之柴胡、香附以開鬱，白芥子以消痰，甘草以調和其滯氣，則肝膽盡舒而風於何藏?故頭痛頓除也。惟是一二劑之後，不可多用者，頭痛既久，不獨肝膽血虛，而五臟六腑之陰陽盡虛也。
若單治膽肝以舒郁，未免銷鑠真陰，風雖出於骨髓之外，未必不因勞因感而風又入於骨髓之中。故以前方奏功之後，必須改用補氣補血之劑，如八珍湯者治之，以為善後之策也。
此症亦可用半解湯：
白芍（一兩），柴胡（二錢），當歸（三錢），川芎（五錢），甘草（一錢），蔓荊子（一錢），半夏（一錢）
水煎服。
人有遇春而頭痛者，晝夜不得休息，昏悶之極，惡風惡寒，不喜飲食，人以為中傷寒風之故，而不知非也。《內經》云：春氣者，病在頭。氣弱之人，陽氣不能隨春氣而上升於頭，故頭痛而昏悶也。凡有邪在頭者，發汗以散表邪，則頭痛可愈。今因氣微而不能上升，是無表邪也，無邪而發汗，則虛其虛矣，而清陽之氣益難上升，氣既不升，則陽虛而勢難外衛，故惡風寒。氣弱而力難中消，故憎飲食耳。
治法補其陽氣，則清氣上升，而濁氣下降，內無所怯，而外亦自固也。方用升清固外湯：
白話文：
頭痛門（六則）
如果再加上肉桂，可以幫助命門的火氣，與身體的氣息相合，這樣就能夠一起發揮作用，使長久以來的疾病和老舊的邪氣都完全消散。而且腎中的水火也能夠恢復平衡，又怎麼會再有火氣衝到上焦的問題呢？服用十劑之後，不再使用川芎的原因是，頭痛已經痊癒，不應該再用它來消耗身體的真氣。因此改用白芍、當歸，同時調理腎和肝，讓肝木不會過於乾燥，而像龍一樣的火氣，也能永遠藏在腎的居所，這是很好的善後方法。如果覺得服用湯藥很麻煩，改用藥丸也是可以的。
這種情況用五德飲也很好。
藥方：熟地（八錢），麥冬，玄參（各四錢），川芎（二錢），肉桂（少許）
用水煎服。一劑就能讓火氣下降，兩劑就能止痛，連續服用一個月，就能夠永遠不再發作。
有人患有偏頭痛，有時候痛在右邊，有時候痛在左邊，大部分都是痛在左邊，用很多藥都沒效，人們不知道原因。這種病是因為體內氣機鬱結不通暢，又加上風邪侵襲了少陽經，才導致偏頭痛。這個病有時候嚴重，有時候輕微，大概在心情順利的時候疼痛就輕，遇到不順利的事情疼痛就加重，遇到不如意的事情又加上寒冷的天氣，就會疼痛得非常嚴重，甚至無法出門。痛到時間久了，眼睛一定會縮小，十年之後，一定會導致眼睛損壞，無法醫治。
治療方法應該要趕快疏解肝膽的鬱氣。雖然風邪侵入的是少陽膽經，看起來應該疏解膽，但是膽和肝互為表裡，要治療膽就必須治療肝。何況是鬱氣先傷肝然後才傷膽，肝氣疏暢了，膽氣自然也會舒暢。藥方使用散偏湯：
藥方：白芍（二錢），川芎（四錢），郁李仁（少許），柴胡（少許），白芥子（少許），香附（少許），甘草（少許），白芷（少許）
用水煎服。無論是左邊或右邊的頭痛，一劑就能止痛，不必多服。
川芎是止頭痛的藥，但是川芎不只是止頭痛，和白芍一起使用，更能平肝氣，促進肝血的生成。肝血產生，膽汁也會產生，沒有乾燥的困擾，之後再用郁李仁、白芷，自然能幫助川芎，來驅散頭風。況且又加入柴胡、香附來疏解鬱結，白芥子來化痰，甘草來調和滯氣，這樣肝膽都舒暢了，風邪又在哪裡藏身呢？所以頭痛馬上就消失了。但是吃了一兩劑之後，就不可以再多吃，因為頭痛時間久了，不僅是肝膽血虛，而是五臟六腑的陰陽都虛弱了。
如果單獨治療肝膽來疏解鬱結，難免會損耗真陰，風邪雖然從骨髓外跑出來，也未必不會因為勞累或外感風寒而再次侵入骨髓。因此在前方的藥方見效之後，必須要改用補氣補血的藥方，例如八珍湯來治療，作為善後的對策。
這個症狀也可以用半解湯：
藥方：白芍（四錢），柴胡（少許），當歸（一錢），川芎（二錢），甘草（少許），蔓荊子（少許），半夏（少許）
用水煎服。
有人遇到春天就會頭痛，白天晚上都無法休息，頭昏腦脹，非常難受，怕風怕冷，不喜歡吃東西，人們以為是中傷寒，但是不知道不是這樣。《內經》說：春天的病，病在頭。氣弱的人，陽氣不能夠隨著春天的氣息上升到頭部，所以會頭痛和頭昏腦脹。凡是有邪氣在頭部，透過發汗來驅散表邪，頭痛就可以痊癒。現在是因為氣虛而無法上升，是沒有表邪的，沒有邪氣卻發汗，就會讓虛弱的身體更虛弱，而清陽之氣就更難上升，氣既然不上升，陽氣虛弱就難以抵禦外邪，所以才會怕風怕冷。氣虛而沒有力氣消化食物，所以才會不喜歡吃東西。
治療方法是補足陽氣，清氣就會上升，濁氣就會下降，身體內部沒有虛怯，外面自然也會穩固。藥方使用升清固外湯：