《辨證錄》~ 卷之九 (1)
卷之九 (1)
1. 大便閉結門九則
人有大便閉結者，其症口乾舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人以為火盛閉結也，誰知是腎水之涸乎。夫腎水為肺金之子，大腸與肺為表裡，肺能生子，豈大腸獨不能生水乎？不知金各不同，金得清氣則能生水，金得濁氣不特不能生水，反欲得水以相養，故大腸得氣之濁，無水則不能潤也。雖然大腸之開闔，雖腎水潤之，亦腎火主之也。
而腎火必得腎水以相濟，無腎火，而大腸洞開矣。無腎水以濟腎火，則大腸又固結而不得出，故腎虛而大腸不通，不可徒瀉大腸也，瀉大腸愈損其真陰矣。此等之症，老人最多，正以老人陰衰乾燥，火有餘而水不足耳。治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣。方用濡腸飲：
白話文：
治療方劑濡腸飲
熟地（二兩），當歸（一兩），肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次），水煎，空腹服。一連數劑，無不通者。
此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，於老人尤宜，而少年腎虛之輩，亦何獨不利哉。
此症用濡腸湯亦效。
熟地，當歸（各一兩），升麻（五分），牛膝（三錢）水煎服。
人有大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱湯，人以為火衰閉結也，誰知是腎火之微乎。夫大腸屬金，金宜畏火之刑，何無火而金反閉耶？不知頑金非火不煅，所以大腸必得火始能開闔。
白話文：
將熟地二兩、當歸一兩、肉蓯蓉一兩（水洗淡水浸泡，一天換水五次），水煎服，空腹服用。連續服用幾劑，沒有不通暢的。
這個方子用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用肉蓯蓉促進通便，補陰而不傷陰，特別適合老年人，年輕人腎虛也可以服用。
這種情況也可以用濡腸湯治療。
將熟地、當歸各一兩，升麻五分，牛膝三錢，水煎服。
有些人大便不通，小腹疼痛，胸悶噯氣，怕冷，喜歡喝熱水，以為是火衰閉結，其實是腎火不足。大腸屬金，金應該畏火，怎麼會沒有火反而閉塞呢？因為頑固的金屬只有用火才能鍛造，所以大腸必須得到火才能開闔。
大腸者，傳導之官也，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，其輸挽之途，如大溪巨壑，霜雪堆積，結成冰凍，堅厚而不可開，倘得太陽照臨，則立時消化，非大腸有火則通，無火則閉之明驗乎。然而大腸本經，不可有火也。火在大腸，則大腸有太熱之虞；火在腎中，則大腸無大寒之懼。
倘腎中無火，則大腸何以傳化水穀哉。治法必須補腎中之火，不必通大腸之結也。方用溫腸開閉湯：
巴戟天（一兩），白朮（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），附子（二錢）水煎服。
白話文：
大腸的傳導功能與溫腸開閉湯
大腸是負責傳導食物殘渣的器官，就像一條運輸通道。當大腸有火氣時，這條通道運作順暢，沒有阻礙。但如果缺乏火氣，就會有寒氣積聚，導致通道阻塞。這就像一條寬廣的大河，因為霜雪積累而結冰，通道被凍結，無法通行。只有太陽照射，才能融化冰雪，讓河水暢通無阻。這說明了大腸有火則通，無火則閉的道理。
然而，大腸經絡本身不能有火氣，因為火氣過盛會導致大腸過熱。相反，腎臟有火氣，就能避免大腸過於寒冷。如果腎臟沒有火氣，大腸就無法正常傳化食物和水液。
治療方法應該著重於補腎臟的火氣，而不是直接通開大腸的阻塞。因此，可以使用「溫腸開閉湯」來調理。
溫腸開閉湯的配方如下：
- 巴戟天（一兩）
- 白朮（一兩）
- 熟地（一兩）
- 山茱萸（五錢）
- 附子（二錢）
將以上藥材用水煎煮服用。
此方用巴戟、熟地、山茱萸以補腎，至陰之中，仍有至陽之氣，又用白朮以利腰臍。因附子直通其腎，迅達於膀胱，則火氣熏蒸，陽回黍谷，雪消冰泮，何至固結閉塞哉。
此症用暖陽湯亦效。
白朮，肉蓯蓉（各一兩），附子（一錢）水煎服。
人有大便閉結，煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止，人以為火盛閉結也，誰知是胃火之沸騰乎。夫陽明胃火一發，必有爍干腎水之禍。大便不通，正胃火爍干腎水也。似宜急救息其火，但火性炎上，若以細微之水潑之，則火勢愈烈而不可止，必得滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓澆濯，則燎原之火庶幾盡息。方用竹葉石膏湯：
白話文：
這個方子使用巴戟、熟地、山茱萸來補腎，雖然是至陰之處，但也存在著至陽之氣，再加入白朮來利腰臍。因為附子可以直接通達腎臟，迅速到達膀胱，因此火氣便會向上熏蒸，陽氣回歸脾胃，寒氣消融，何至於固結閉塞呢？
這種病症使用暖陽湯也有效。
白朮、肉蓯蓉（各一兩），附子（一錢）水煎服。
有些人有大便閉結，煩躁不安，口渴舌裂，雙眼赤紅突出，汗出不止，人們以為是火盛導致的閉結，卻不知是胃火沸騰所致。陽明經的胃火一旦發作，必然會灼傷腎水，導致大便不通，正是胃火灼傷腎水的結果。看似應該急救熄滅火勢，但火性炎上，如果用微弱的水潑灑，反而會讓火勢更加猛烈，無法止住。必須要有傾盆大雨，像倒桶一樣澆灌，才能淋漓盡致地熄滅火勢。所以這個方子用竹葉石膏湯：
石膏（一兩），知母（三錢），麥冬（一兩），甘草（一錢），茯苓（二錢），人參（五錢），竹葉（一百片），黏米（一撮）
水煎服。一劑火瀉，二濟便通，改用清肅湯：
玄參（一兩），麥冬（五錢），白芥子（三錢），竹葉（三十片），甘菊花（二錢），生地（三錢），陳皮（五分），丹皮（二錢）水煎服。十劑大便永無閉結之苦。
白話文：
這個古代中醫處方主要用於治療便秘。第一個方劑由石膏、知母、麥冬、甘草、茯苓、人參、竹葉和黏米組成，具有清熱瀉火、潤燥通便的功效。第二個方劑清肅湯則由玄參、麥冬、白芥子、竹葉、甘菊花、生地、陳皮和丹皮組成，主要作用是清熱解毒、潤腸通便。
現代人需注意
以上只是古代中醫處方，現代人如有便秘問題，應及時就醫，由醫生根據個人情況進行診斷和治療，不可自行服用中藥。
前用白虎湯，以火勢太盛，不得已暫救腎中之水也。但石膏辛散，而性又猛烈，頻用多用，反致損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，後火又將復起，況火之有餘，水之不足也。與其瀉火以損陰，何若補水以制陽之為得，所以改用清肅湯，補水以息陽火之餘焰耳。
此症用潤胃丹亦效。
石膏（五錢），知母（一錢），玄參（一兩），生地（五錢），牛膝（三錢），甘草（五分）水煎服。
人有大便閉結，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食，人以為火之作祟也，亦知為肝火之故乎。夫肝屬木，木易生火，火旺似宜生脾胃之土，土又生金，何至大腸無津，成閉結之症？不知肝中之火，乃木中之火，半是雷火也。雷火最能爍水，試看連陰久雨，必得雷電交作，始散陰霾，正爍水之明徵也。
白話文：
在治療時如果使用了白虎湯，這主要是因為火勢太強烈，不得已暫時保護腎中的水分。然而，石膏具有散熱的作用，但其性質較為猛烈，如果過度或過量使用，反而會損耗真正的陰液。當真正的陰液被消耗後，即使之前的火勢得到控制，後續的火勢可能會再次燃起，再加上火勢過盛而水分不足的情況。不如通過補充水分來控制陽氣，因此改用清肅湯，目的是補充水分來平息過剩的陽火。
這種情況下使用潤胃丹也有很好的效果。
配方如下：石膏（五錢），知母（一錢），玄參（一兩），生地（五錢），牛膝（三錢），甘草（五分）。以上材料用水煎煮後服用。
有些人會出現大便乾結、胸部脹滿、兩側肋骨疼痛、嘔吐酸水、不願飲食的情況，人們往往認為這是火勢作祟，但他們是否意識到這是肝火所導致的問題呢？肝屬木，木容易生火，火勢旺盛似乎應該滋養脾胃的土，土又生金，為什麼大腸會乾燥，導致大便乾結的症狀呢？實際上，肝中的火是木中之火，其中一半是雷火。雷火非常能夠炙烤水分，可以觀察到，在長時間陰雨天氣後，必須有雷電交作，才能開始消散陰霾，這正是炙烤水分的明確徵兆。
以上內容主要描述了一個關於中醫理論的案例，涉及到治療方法和對疾病原因的理解。在實際應用中，請根據專業醫師的指導進行治療。
故肝火不動則已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震動，火多而水有不涸者乎，水涸而大腸安得不閉結哉。故欲開大腸之閉，必先瀉肝木之火，則肝氣自平，不來剋土，胃脾之津液，自能轉輸於大腸，而無阻滯之苦矣。方用散火湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），炒梔子（三錢），柴胡（三分），大黃（一錢），地榆（二錢）水煎服。一劑大便通，二劑肝火盡散，不再閉結也。
白話文：
藥物組成
- 白芍（一兩）
- 當歸（一兩）
- 炒梔子（三錢）
- 柴胡（三分）
- 大黃（一錢）
- 地榆（二錢）
用法
水煎服。
療效
服用一劑即可通便，兩劑即可完全散去肝火，不再便秘。
此方專入肝以瀉火，又能舒肝之郁，蓋肝不鬱則肝火必不旺。肝火一散，各經之火無不盡散，豈獨留大腸一經之火哉。況方中原有地榆，又專解大腸之火者也。
此症用丹黃湯亦神。
炒梔子，丹皮（各三錢），白芍（五錢），甘草，黃芩（各一錢）水煎服。
人有大便閉結，口乾唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀，人以為大便之火閉也，誰知是脾火之作祟哉。夫脾乃濕土，得火則燥，宜為脾之所喜，何反成閉結之症？不知土太柔則崩，土太剛則燥；土崩則成廢土，土燥則成焦土也。然而土焦，非陽明之焰下逼，必命門之火上炎，二火合攻，脾之津液涸矣。
白話文：
第一段
這個方子專門針對肝臟，以瀉火的方式來治療，同時也能舒緩肝氣鬱結。因為肝氣不鬱結，肝火就不會旺盛。肝火一散，其他經絡的火氣自然也會散去，怎麼可能只留下大腸經的火氣呢？而且方子中還有地榆，它專門解大腸之火。
第二段
這種症狀用丹黃湯治療也很有效。
第三段
炒梔子、丹皮各三錢，白芍五錢，甘草、黃芩各一錢，水煎服。
第四段
有些人出現大便閉結、口乾唇裂、食慾不振、腹痛難忍、按壓腹部疼痛加劇、小便短少澀痛等症狀，就以為是大腸的火氣閉結。殊不知，這其實是脾火作祟！脾臟屬濕土，遇到火就會乾燥，本應是脾臟喜歡的狀態，為什麼反而會造成閉結？因為土太柔軟就會崩塌，土太堅硬就會乾燥。土崩塌就變成廢土，土乾燥就變成焦土。然而，脾土焦灼，並不是陽明經的火氣向下逼迫，而是命門之火向上炎上，兩股火氣合力攻伐，導致脾臟的津液枯竭。
水穀之入，僅足供脾之用，何能分潤於大腸乎，大腸無津液之潤，則腸必縮小，不能容物，安得不閉結哉。治法須急救脾土之焦，又必先瀉陽明、命門之火，始脾土得養，自易生陰，陰生而津液自潤，何必通大腸之多事哉。方用救土通腸湯：
玄參（二兩），當歸（一兩），生地（一兩），知母（一錢），厚朴（三錢），升麻（五分），大麻子（三十粒）水煎服。二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結矣。
此方玄參、生地補脾土之陰，又是瀉命門、脾胃之火，當歸取以潤腸，知母、厚朴取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之虞，何患大腸之不通哉。
白話文：
水穀之入，僅足供脾之用，何能分潤於大腸乎，大腸無津液之潤，則腸必縮小，不能容物，安得不閉結哉。
食物的精華進入身體，僅僅足夠供給脾臟運化，怎麼可能再分潤到腸道呢？如果腸道沒有津液滋潤，就會收縮變小，容納不了食物，怎麼能不發生便秘呢？
治法須急救脾土之焦，又必先瀉陽明、命門之火，始脾土得養，自易生陰，陰生而津液自潤，何必通大腸之多事哉。
治療方法需要緊急救治脾臟的虧損，必須先瀉去陽明經和命門火，脾臟得到滋養，就會更容易生出陰氣，陰氣滋生，津液自然潤澤，何必還要多此一舉地通腸道呢？
方用救土通腸湯：
使用“救土通腸湯”：
玄參（二兩），當歸（一兩），生地（一兩），知母（一錢），厚朴（三錢），升麻（五分），大麻子（三十粒）水煎服。二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結矣。
玄參、生地二味藥補脾臟的陰氣，同時也能瀉去命門和脾胃的火；當歸能潤腸道；知母和厚朴下行解熱；升麻提升脾臟的氣，使陽氣上升，陰氣自然下降；大麻子最能潤澤腸道，引導火氣下降，不讓陰氣上升，正好幫助升麻提升陽氣。陽氣上升，陰氣下降，津液就不會乾燥，自然就不會便秘了。
此方玄參、生地補脾土之陰，又是瀉命門、脾胃之火，當歸取以潤腸，知母、厚朴取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之虞，何患大腸之不通哉。
這方子中，玄參、生地滋補脾臟的陰氣，同時也能瀉去命門和脾胃的火；當歸用來潤滑腸道；知母和厚朴下行解熱；升麻提升脾臟的氣，使陽氣上升，陰氣自然下降；大麻子最能潤澤腸道，引導火氣下降，不讓陰氣上升，正好幫助升麻提升陽氣。陽氣上升，陰氣下降，津液就不會乾燥，自然就不會便秘了。
總結： 這段文字主要闡述了便秘的原因是脾臟虛弱，不能提供足夠的津液潤澤腸道，因此需要滋補脾臟、瀉火降熱，才能從根本上解決便秘問題。文中還詳細介紹了“救土通腸湯”的組成和作用，以及各味藥材的搭配原理。
此症用助陰湯亦效。
玄參，當歸，生地（各五錢），知母（一錢），牛膝（二錢）水煎服。
人有大便閉結，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人以為大便之火閉也，然亦知是心火之焚燒乎。夫心與小腸為表裡，未聞心與大腸有妨礙也。然大腸雖不與心為表裡，實與肺為表裡，心火之盛刑肺，即刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火太盛，則心不能受，自分其火與大腸。
而大腸又最畏心火，火盛爍金，可立而待也。雖肺能生水，肺與大腸有表裡之關切，豈無津液之降，以救大腸之枯渴。無如肺先受心火之刑，自救不遑，親子如腎，尚不能分潤，安有餘波以及兄弟，來救援大腸乎？此大腸之所以不通也。治法宜急瀉火，但徒瀉其火，無汪洋甘澤之降，恐不足以濟大旱之渴也。
白話文：
此症用「助陰湯」亦效。
這個病症用「助陰湯」也會有效果。
玄參，當歸，生地（各五錢），知母（一錢），牛膝（二錢）水煎服。
用玄參、當歸、生地各五錢，知母一錢，牛膝二錢，加水煎服。
人有大便閉結，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人以為大便之火閉也，然亦知是心火之焚燒乎。夫心與小腸為表裡，未聞心與大腸有妨礙也。然大腸雖不與心為表裡，實與肺為表裡，心火之盛刑肺，即刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火太盛，則心不能受，自分其火與大腸。
有些人便秘，舌頭底下沒有唾液，胸口出汗，手腳冰冷，煩躁不安，眼睛紅赤，人們以為是大腸的熱氣導致便秘。但是，他們也知道這是心火過盛所造成的嗎？心和小腸是表裡關係，從未聽說心會影響大腸。但雖然大腸與心不是表裡關係，卻與肺是表裡關係。心火過盛，就會傷害肺，進而傷害大腸。因為大腸屬金，心火太盛，心臟無法承受，就會把一部分火氣分給大腸。
而大腸又最畏心火，火盛爍金，可立而待也。雖肺能生水，肺與大腸有表裡之關切，豈無津液之降，以救大腸之枯渴。無如肺先受心火之刑，自救不遑，親子如腎，尚不能分潤，安有餘波以及兄弟，來救援大腸乎？此大腸之所以不通也。治法宜急瀉火，但徒瀉其火，無汪洋甘澤之降，恐不足以濟大旱之渴也。
大腸最怕心火，火氣旺盛就會像火燒金子一樣，很快就燒毀了。雖然肺可以生水，肺和大腸是表裡關係，應該可以滋潤大腸，解救大腸的乾燥。但是肺先被心火傷害，自身都難保，更別提像腎臟一樣是親子關係，都無法滋潤，怎麼會有餘力去幫助大腸呢？所以大腸才會不通暢。治療方法應該要急著瀉火，但光瀉火，沒有充足的津液滋潤，可能無法緩解大腸的乾燥。
必須以大雨淋之，則旱魃之氣頓除，而河渠盡通矣。方用掃氛湯：
黃連（三錢），玄參（三兩），沙參（一兩），當歸（一兩），麥冬（一兩），丹皮（一兩），栝蔞（二錢）水煎服。一劑心火降，大便即通，不必二劑。
此方用黃連以直解其心中之熱。然徒用黃連，不益之玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故也。得玄參之潤，以匡贊黃連，則浮游之火，不特盡除，且潤以去燥，不啻如夏熱之時，忽得大雨，既去火炎，又霑瀀渥也。至於沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非斷四路之氛，使其不來助心中之焰。
白話文：
必須用大雨將其淋濕，才能消除旱魃的燥熱之氣，使河渠暢通無阻。此時應使用掃氛湯：
黃連（三錢），玄參（三兩），沙參（一兩），當歸（一兩），麥冬（一兩），丹皮（一兩），栝蔞（二錢），水煎服。服用一劑，心火便能下降，大便自然通暢，無需服用第二劑。
此方以黃連直接消除心中之熱。但單用黃連，而不加玄參，則黃連雖然寒涼，但性燥，火雖消解，但大腸的燥熱依舊存在。加入玄參的潤澤，輔助黃連，則浮游的熱氣，不僅能徹底消除，更能滋潤去燥，猶如夏日酷暑時突然降下大雨，既能消去火熱，又能滋潤大地一般。至於沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非是阻斷四路之熱氣，使其不再助長心中之火。
加入栝蔞，使火存於心中者，盡隨濡潤之藥下降而消滅之也。火滅水生，則大腸之炎氛頓掃，欲不通得乎，所以一劑而奏功也。
此症用散襟湯亦效。
黃連，丹皮（各三錢），當歸，麥冬（各一兩），天花粉（二錢）水煎服。
人有大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉乾燥，兩腳冰冷，人以為三焦之火旺也，誰知是肺經之火旺乎。夫肺屬金，大腸相表裡最為關切者也。肺火之旺，何竟傅入於大腸？不知肺乃嬌臟，僅可微火熏蒸，不可猛火煅煉，故一遇火生，即移其熱於大腸也。且肺主皮毛，肺氣少虛，風寒襲之，因肺中正氣與邪氣相戰，寒變熱而風變邪，肺因生火，自爍其津，肺與大腸既相唇齒，肺之津涸，大腸之液亦竭矣。治法但宜輕治肺火，而不可重施。
白話文：
在治療時，若要使心火跟隨滋潤的藥物一起下降消失，可以加入栝蔞。當心火消失，腎水得以復生，那麼大腸的炎症就會立刻清除，這樣大腸的通暢自然就能實現。因此，只需要一劑藥就能見到效果。
這類病症使用散襟湯也能取得好效果。
配方為：黃連、丹皮（各三錢）、當歸、麥冬（各一兩）、天花粉（二錢）。將這些藥物用水煎煮後服用。
有一種情況是大便閉塞不通，伴有咳嗽不安、口吐白沫、咽喉乾燥、雙腳冰涼的症狀，人們可能認為這是三焦的火氣過旺，但實際上這是肺經的火氣過旺所導致的。肺屬金，大腸與之相對應，兩者關係密切。肺火的旺盛，為什麼會轉移到大腸呢？其實肺是個脆弱的器官，只能微火薰蒸，不能猛烈煅煉，一旦火氣產生，就會將熱量轉移到大腸。而且肺主管皮膚和毛髮，肺氣不足時，風寒之邪容易侵襲，肺中的正氣與邪氣交戰，寒轉變為熱，風轉變為邪，肺因此產生火氣，消耗了津液。肺與大腸相輔相成，肺的津液耗盡，大腸的津液也會乾涸。因此，在治療上應該輕柔地處理肺火，避免使用強烈的藥物。
以輕清下降之味，少抑其火，庶胃中之火，不來助炎，心中之火，不來添旺，則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。方用抑火湯：
山豆根（二錢），黃芩（三錢），麥冬（一兩），天門冬（五錢），當歸（一兩），升麻（五分）水煎服。
二劑肺火清，又服二劑，大腸之閉開，冉服二劑全愈。
此方抑肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得養，津液通而大腸潤矣。
此症用芩麻地冬湯亦效。
麥冬（二兩），黃芩，天門冬（各三錢），升麻，甘草（各一錢），生地（五錢）水煎服。
白話文：
使用性質清涼、能降火的藥材，稍微抑制一下火氣，這樣胃部的火氣就不會助長炎症，心臟的火氣也不會加重。這樣肺部的火氣自然會消散，體內的陰液也能夠自行生成，大腸不用刻意通便，自然就能通暢。
治療方法是用「抑火湯」：
山豆根（二錢），黃芩（三錢），麥冬（一兩），天門冬（五錢），當歸（一兩），升麻（五分）用水煎服。
服用兩劑藥後，肺部的火氣就會消退，再服用兩劑藥，大腸的阻塞就會解除，之後再服用兩劑藥，就能完全康復。
這個方子可以抑制肺部金氣的火氣，但又不傷肺部金氣，肺部金氣得到滋養，津液流通，大腸就變得潤滑了。
這種情況使用「芩麻地冬湯」也會有效果。
麥冬（二兩），黃芩，天門冬（各三錢），升麻，甘草（各一錢），生地（五錢）用水煎服。
人有大腸閉結不通，飲食無礙，並無火症之見，亦無後重之機，有至一月不便者，人以為腎中之無津也，誰知是氣虛而不能推送乎。夫大腸無津，固不能潤，而氣弱亦不能行。陽氣一衰，則陽不能通陰，而陰與陽相隔，水穀入於腸，各消各化，不相統會，故留中而不下也。治法不可滋陰以降之，亟當助陽以升之也。方用升陽降濁湯：
人參（五錢），黃耆（五錢），白朮（五錢），當歸（五錢），柴胡（三分），荊芥（五分），麥冬（五錢），肉桂（一錢），附子（一分）水煎服。一劑大通。
白話文：
有些人大腸閉塞不通，飲食正常，沒有上火症狀，也沒有便意，甚至一個月都無法排便，人們以為是腎臟津液不足所致，殊不知是氣虛導致推動无力。
大腸本来就需要津液潤滑，如果气虚则无力推动，阳气衰退，阳气无法通达阴气，阴阳隔绝，食物进入肠道，各自消解，不能相互协调，因此停留在肠道中无法排出。
治疗方法不能滋阴降火，而是要急需助阳升气。可以使用升阳降浊汤：
人参五钱，黄芪五钱，白术五钱，当归五钱，柴胡三分，荆芥五分，麦冬五钱，肉桂一钱，附子一分，水煎服。一剂即可通便。
此方純是補陽分之藥，止麥冬、當歸少益其陰，則陽氣勝陰，始有偏旺之勢，又得附子、肉桂直入於至陰之中，引柴胡、荊芥升提其陽氣也。陽氣一升，陰氣立降，安能阻塞之哉。
此症用潤輸湯亦效。
黃耆（五錢），當歸（一兩），川芎（五錢），升麻（五分），紅花（五分），麥冬，肉蓯蓉（各五錢）水煎服。
人有大便閉結不通，手按之痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，然小便又復清長，人以為有硬屎留於腸中也，誰知有蓄血不散乎。夫蓄血之症，傷寒多有之，今其人並不感風寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之氣血，無刻不流通於經絡之中，一有拂抑，則氣即鬱塞不通，血即停住不散，於是遂遏於皮膚而為癰，留於腸胃而成痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。治法宜通大腸，佐之逐穢之味，然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結也。
白話文：
有些人便秘，用手按壓腹部就會痛得要命，心煩意亂，坐立不安，好像身體裡有火一樣。可是小便卻又清長，讓人以為是腸道裡積聚了硬屎。其實，他們很有可能是因為血瘀積聚在體內。血瘀的病症在傷寒患者中很常見，但是這個人並沒有感染風寒，為什麼也會出現血瘀呢？
這是因為人體的氣血無時無刻不在經絡中流動，一旦受到阻礙，氣就會郁積不通，血就會停滯不散。這樣一來，血瘀就會積聚在皮膚上形成癰腫，積聚在腸胃中就會引起疼痛，甚至形成腫塊，阻塞了身體的運化功能，也阻礙了廢物排泄，導致大腸不通。
治療這種病症應該以通暢大腸為主要目標，配合一些清除穢物的藥物。但是草藥只能疏通無形的結塊，不能疏通有形的結塊。
血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結。方用抵當湯治之。
水蛭（三錢，剪碎如米粒大，炒黑），虻蟲（二錢，各為末），桃仁（十四粒，研碎），大黃（五錢）水煎調服。
一劑而大便通，頓失痛楚矣。
蓋大黃泄下，其勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁破血之味相佐，其破堅逐穢之效更神。此等閉結，不速通利，必有發狂之變。但何以辨其為蓄血之病乎？全在看其小便之利與不利耳。蓋蓄血之病，小便必利，以血不能入於膀胱之中，故膀胱之氣能行能化，無害其下出之水道耳。故見小便利而大便結者，用抵當湯萬無差謬耳。
白話文：
血液是一種有形的物質，必須用同樣有形的藥物才能進入血液中，將血液中的結塊散開。可以用抵當湯來治療。
抵當湯的藥方如下：水蛭三錢，剪碎成米粒大小，炒黑；虻蟲二錢，研磨成粉；桃仁十四粒，研碎；大黃五錢，用水煎服。
只要服用一劑，就能通便，疼痛立刻消失。
因為大黃瀉下通便的功效非常猛烈，再加上水蛭、虻蟲、桃仁這些破血化瘀的藥材，可以更加有效地破除堅積，驅除穢物。這種便秘如果不及時通利，可能會導致患者發狂。但如何判斷這是因為蓄血導致的疾病呢？關鍵在於觀察小便是否通暢。因為蓄血的病症，小便一定通暢，因為血液無法進入膀胱，所以膀胱的氣機運行正常，不會阻礙小便的排出。因此，如果小便通暢而大便秘結，使用抵當湯治療就絕對不會出錯。
此症用大黃散瘀湯亦神。
水蛭（炒黑，三錢），大黃，丹皮（各三錢），當歸（一兩），紅花（三錢），桃仁（十四個），生地（五錢）水煎服。
白話文：
這個病症使用「大黃散瘀湯」也很有效。取炒黑的水蛭 9 克、大黃 9 克、牡丹皮 9 克、當歸 15 克、紅花 9 克、桃仁 14 粒和生地黃 15 克，用水煮沸後服用。