《辨證錄》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 夢遺門（七則）
人有用心過度，心動不寧，以致夢遺者，其症口渴舌乾，面紅顴赤，眼閉即遺，一夜有遺數次者，疲倦困頓，人以為腎虛之過也，誰知是心虛之故乎。夫心喜寧靜，不喜過勞，過勞則心動，心動則火起而上炎，火上炎則水火相隔，心之氣不能下交於腎，腎之關門大開矣。蓋腎之氣必得心氣相通，而始能藏精而不泄。
今心不能攝腎，則精焉得而不走乎。雖然心未常不惡腎之不藏也，無如心欲攝腎，而力不能也。然則治法何必治腎，補心中之虛，而夢遺自止矣。
方用靜心湯：
人參（三錢），白朮（五錢），茯神（五錢），炒棗仁，山藥（各一兩），芡實（一兩），甘草（五分），當歸（三錢），北五味（十粒），麥冬（五錢）
白話文：
有些人因為過度用腦，心神不寧，導致夢遺，症狀包括口渴舌乾、面紅耳赤、閉眼即遺、一夜多次遺精，並且感到疲倦困頓。人們常以為是腎虛，其實是心虛所致。心喜寧靜，不耐勞累，過度勞累會導致心神不安，心神不安則心火上升，心火上升則水火不交，心氣無法下達腎臟，腎氣門戶大開。腎氣需要心氣相通才能藏精不泄。現在心氣無法攝持腎氣，精氣自然難以守住。雖然心也希望腎臟能守住精氣，卻無力控制。所以治療方法不必著重於補腎，只要補益心虛，夢遺自然就會停止。
藥方名為靜心湯，藥材包括人參、白朮、茯神、炒棗仁、山藥、芡實、甘草、當歸、北五味、麥冬。
水煎服。二劑遺止，十劑永不再遺也。
此方大補心氣之虛，全不去瀉心之火。蓋火之動，由於心之過勞，是火乃虛火，非心之實火也。實火可瀉，虛火宜補。世人以實火瀉之，此夢遺之所以不能止也。
此症用斷遺神丹亦效。
人參（一兩），山藥（五錢），芡實（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢）
水煎服。
人有朝朝縱欲，漁色不厭，遂至夢遺不能止。其症腰足痿弱，骨內痠疼，夜熱自汗，終宵不幹，人以為腎火之作祟也，誰知是腎水涸竭乎。夫腎中水火兩得其平，久戰尚不肯泄，夢中之遺，實水火之不得平耳。火衰而水旺者亦能遺，火盛而水衰者亦能遺也。二者相較，火衰而遺者輕，火盛而遺者重。
白話文：
把這帖藥方用水煮沸服用。第二帖就能讓遺精停止，第十帖後就再也沒有遺精的情況了。這個配方主要是滋補心氣的虛弱，完全不會去清瀉心臟的火氣。因為火氣的產生是由於心臟太過疲倦，所以這是虛火，而不是實際上的心臟火氣。真正的火氣可以被清除掉，但虛火應該要滋補。世人都認為需要用真正火氣的方法來治療，因此才會無法阻止遺精的發生。使用「斷遺神丹」也能有效果。人參(1兩)，山藥(5錢)，芡實(5錢)，麥冬(5錢)，北方五味子(1錢)。把這些材料用水煮沸服用。有些人每天放任自己的慾望，不停地尋求性愛而不感到滿足，最後導致自己在睡覺時不斷地出現遺精現象。這種情況下，他們的腰部和腳部變得無力、骨骼內部痠痛，晚上發燒出汗，整個夜晚都濕透了，人們通常認為這是腎臟火氣作怪所造成的，但是又有誰知道其實是因為腎臟中的水分已經枯竭呢？如果腎臟中的水與火能夠保持平衡，那麼即使長時間進行房事都不肯射出精子，在睡眠中遺精的情況，就是因為水與火不平衡所引起的。當火氣衰退而水份旺盛的時候也會造成遺精；相反地，當火氣旺盛而水份衰退的時候也會造成遺精。相比之下，火氣衰退而遺精的人比較輕微，而火氣旺盛而遺精的人則比較嚴重。
輕者略補火而即痊，重者非大補水而不能愈。蓋火易接續，而水難滋益也。治法不必瀉火，補腎水以制火可耳。
方用旺水湯：
熟地（一兩），沙參（五錢），北五味（一錢），山藥（一兩），芡實（一兩），茯苓（五錢），地骨皮（三錢）
水煎服。連服四劑不遺矣。
此方純是補精，絕不入澀精之藥，以夢遺愈澀而愈遺也。補其精則水足以制火之動，火不動精能自止，何必澀之。今不特不澀，且用通利之藥者，以夢遺之人精竅大開，由於尿竅之閉也，火閉其尿竅，則水走其精竅矣，通其尿竅，正所以閉其精竅也。倘用澀藥，精竅未必閉，而尿竅反閉矣，何日是止精之時哉。
白話文：
旺水湯
熟地黃（一兩）、沙參（五錢）、北五味子（一錢）、山藥（一兩）、芡實（一兩）、茯苓（五錢）、地骨皮（三錢）
水煎服，連服四劑即可。
方義
這個方子純粹是滋補腎精，完全沒有收斂腎精的藥物，所以夢遺能止住，遺精也能治癒。滋補腎精，腎陰水充足就能制約腎陽火的活動，腎陽火不妄動，腎精自然就能止住，何必用收斂藥呢？
而且這個方子還用了一些利尿通便的藥物，因為夢遺的人精竅大開，是因為尿竅閉塞造成的。腎陽火閉塞了尿竅，導致腎陰水無法正常排出，就會走精竅而遺精。所以通利尿竅，正是為了閉合精竅。
如果使用收斂藥物，精竅未必能閉合，反而會加重尿竅的閉塞，這樣什麼時候才能止住遺精呢？
此症用熟地添精丹亦佳。
熟地（二兩），麥冬，山藥，芡實（各一兩），北五味（一錢）
水煎服。
人有怒氣傷肝，忽然夢遺，久而不止，凡增煩惱，泄精更多。其症兩脅多悶，火易上升於頭目，飲食倦怠，發躁發脹，人以為肝氣之動也，誰知是肝血之燥乎。夫肝中有火，得血則藏，何無血則不能藏也。蓋肝中之火，木中之火也，木缺水則木干，肝少血則肝燥，肝燥之極，肝中之火不能自養，乃越出於外，往來心腎之間，遊魂無定而作夢。其夢每多淫夢者，因肝氣之虛也。
治法補肝血而少瀉其火，則火不旺而魂自歸，何夢而再至於遺也。
白話文：
這個症狀可以用熟地添精丹來治療，效果也很不錯。
藥方
熟地（二兩），麥冬，山藥，芡實（各一兩），北五味（一錢）
水煎服。
病症分析
有些人由於生氣傷肝，突然出現夢遺，而且久治不愈，越煩惱就越容易遺精。這種病症通常伴隨著兩肋悶痛，容易上火導致頭目昏沉，飲食無味，容易發躁發脹。人們往往認為這是肝氣旺盛引起的，殊不知其實是肝血不足導致肝燥。
肝臟本身有火，但需要依靠血液來滋養才能安穩，沒有血液就無法安穩。肝火是屬於木火，如果木頭缺水就會乾枯，同樣道理，肝血不足就會導致肝燥。肝燥到極點，肝火就無法自行滋養，會向外蔓延，在心腎之間游走，導致魂魄不安定，從而產生夢遺。夢遺經常出現淫夢，是因為肝氣虛弱。
治療方法
治療方法應以補肝血為主，並適當瀉火，這樣肝火就不會旺盛，魂魄自然會歸位，就不會再出現夢遺。
方用潤木安魂湯：
當歸（一兩），白芍（一兩），甘菊花（三錢），北五味（五分），茯苓（五錢），白朮（五錢），炒梔子（一錢），金櫻子（三錢），甘草（五分）
水煎服。二劑肝火平，又二劑肝血旺，又二劑夢遺止矣。再用十劑，永不再發。
此方寓瀉於補之中，寓止於通之內，反能歸魂而入於肝，澀精而收於腎也。倘不知補而徒瀉之，不知通而單止之，則肝無血養，魂安能歸哉，魂既不歸，搖搖靡定，夢難斷絕，遺亦寧有止日耶。
白話文：
方用潤木安魂湯：
配方：
- 當歸 (一兩)
- 白芍 (一兩)
- 甘菊花 (三錢)
- 北五味 (五分)
- 茯苓 (五錢)
- 白朮 (五錢)
- 炒梔子 (一錢)
- 金櫻子 (三錢)
- 甘草 (五分)
用法：水煎服。
療效：服用兩劑可平肝火，再服兩劑可補肝血，再服兩劑可止夢遺。之後再服用十劑，可徹底根治，不再復發。
原理：此方以補瀉結合，寓止於通，能夠使魂魄歸於肝臟，固攝精氣，收納於腎臟。如果只一味瀉而不補，只一味止而不通，則肝臟缺乏血氣滋養，魂魄無法安頓，自然無法安神定志，夢境不斷，遺精也無法止住。
此症用芍藥潤燥丹亦可。
白芍，山藥（各一兩），炒梔子（三錢），芡實（一兩）
水煎服。
人有心氣素虛，力難久戰，然又思慕美色，心中怦怦，遂至夢遺。其症陽痿不振，易舉易泄，日日夢遺，後且不必夢亦遺，見美婦而心動，聞淫語而色移，聽女音而神馳，往往走失不止，面黃體瘦，自汗夜熱，人以為心腎之兩虛也，誰知是心包之火大動乎。夫心包為心君之相臣，代君行令者也。
心氣旺則心包奉君令，而不敢上奪其權。心氣衰則心包奉君令，而反行其政矣。治法必須補心經之衰，瀉心包之火，則夢遺可斷，而自遺亦可止也。
方用強心湯：
人參（一兩），茯神（五錢），當歸（五錢），麥冬（三錢），巴戟天（五錢），山藥（五錢），芡實（五錢），玄參（五錢），北五味（五分），蓮子心（三分）
水煎服。連服四劑，夢遺少矣。再服四劑自遺少矣。再服一月，夢遺自遺均愈。服三月不再發。
此方補心者居其七，瀉心包者居其三。蓋心包之旺，原因於心氣之衰，補其心則心旺，而心包自衰。故少加玄參、蓮子以瀉心包之火，而君相兩得其平矣。但必須多服始能奏功，積弱之勢成非一日，其由來者久也，漸移默奪之功，烏可責旦夕哉。
白話文：
方用強心湯：
此方以人參、茯神、當歸、麥冬、巴戟天、山藥、芡實、玄參、北五味、蓮子心等藥材組成，水煎服。
服用方法：連續服用四劑，夢遺次數會減少。再服用四劑，自遺次數也會減少。持續服用一個月，夢遺和自遺症狀皆會痊癒。服用三個月後，便不再發作。
此方以補心為主，佔七成，瀉心包為輔，佔三成。因為心包火旺，通常源於心氣不足。補益心氣，則心臟強健，而心包之火自然減弱。因此，方中加入玄參和蓮子心，以瀉心包之火，達到補心和瀉心包的雙重功效，使心臟和心包達到平衡。
但此方需要長期服用才能奏效，因為身體虛弱並非一日形成，需要時間慢慢調理。就像水滴石穿一樣，想要見效需要耐心等待，不可急於求成。
此症用蓮心清火湯亦效。
玄參，生地（各五錢），丹參（三錢），山藥，芡實（各一兩），蓮子心（二錢），麥冬（一兩），北五味（五分），天冬（一錢），水煎服。
人有素常縱欲，又加勞心思慮終宵，仍然交合，以致夢遺不止。其症口渴引水，多飲又復不爽，臥不安枕，易驚易懼，舌上生瘡，腳心冰冷，腰痠若空，腳顫難立，骨蒸潮熱，神昏魂越，人以為心腎之虛也，誰知是心腎二經之火一齊俱動乎。夫心中之火正火也，正火必得腎水以相制。
白話文：
這個病症使用蓮心清火湯也有很好的療效。
材料包括：玄參、生地（各取五錢）、丹參（取三錢）、山藥、芡實（各取一兩）、蓮子心（取二錢）、麥冬（取一兩）、北五味（取五分）、天冬（取一錢）。以上材料用水煎煮後服用。
人類如果長期放任慾望，再加上日夜思慮操勞，仍然進行房事，導致夢遺不停。這種情況下，患者會感到口渴，飲水量大但不舒適，難以安睡，容易驚醒和恐懼，舌頭上會長出瘡，腳心感覺冰冷，腰部痠痛像空了一般，腳部顫抖難以站立，出現骨熱潮熱，精神混亂，靈魂似乎離散，人們認為這是心腎虛弱的表現，卻不知道這是心腎兩經中的火氣一起發動的結果。
心中之火是正常的火氣，正常的火氣必須得到腎水的調節。
腎中之火虛火也，虛火必得心火以相伏。故心火寧靜，而腎火不能動也。腎火之動，由於心火之衰耳。心腎兩動，則二火相合，豈能久存於中。火性炎上，自然上勝而不肯止矣。一火動，水猶不升，兩火齊動，安望水之下降乎。火升之極，即水降之極也。心腎之氣不開，則玉關大開，安得止之。
然則何以救之耶，仍補其心腎，氣足而關自閉也。
方用兩益止遺湯：
人參（一兩），熟地（二兩），山藥（一兩），芡實（一兩），白朮（一兩），生棗仁（一兩），黃連（五分），肉桂（五分）
白話文：
腎臟中的火是虛火，虛火必須依靠心火來相互制約。因此心火安靜，腎火就無法躁動。腎火躁動，是因為心火衰弱所致。心腎兩者都躁動，則兩火相合，怎麼可能長久停留在體內呢？火性向上，自然會向上蔓延而不停止。一火躁動，水氣尚且不能上升，兩火同時躁動，怎麼能期望水氣下降呢？火氣上升到極點，就是水氣下降到極點。心腎之氣不調和，則玉關穴大開，怎麼能阻止它呢？
那麼，如何救治呢？還是要補益心腎，氣血充足，關口自然就閉合了。
藥方使用「兩益止遺湯」：
人參（一兩），熟地（二兩），山藥（一兩），芡實（一兩），白朮（一兩），生棗仁（一兩），黃連（五分），肉桂（五分）
水煎服。二劑遺即止，服二月諸症全愈。
此方乃心腎交合之聖劑。心腎交則二火自平，正不必單止其遺也。況止遺必用澀藥，內火煽動，愈澀而火愈起矣。
此症亦可用兩寧湯：
熟地（二兩），麥冬（二兩），黃連（一錢），肉桂（三分），山藥（一兩），芡實（一兩）
水煎服。
人有專攻書史，誦讀不輟，至四鼓不寢，遂成夢遺之症，久則玉莖著被，精隨外泄，不著則否，飲食減少，倦怠困頓，人以為心火之盛也，誰知是腎火隨心火之奔越乎。夫心火易動而難靜，人一日之內，無刻不動心也。動心一日，全藉夜分之安寢，則心之血歸於肝中，而腎水來滋，雖腎水本來養肝，而不養心，然心氣既歸於肝中，腎即養肝，肝有不養心者乎。自然以養肝者養心矣。
白話文：
文中描述了由於過度勞神導致的心腎失調，並提出了一個藥方，認為心腎交合是治本之法。同時指出，單純止住遺精並非治本，反而可能加重病情。文中還提到了另一個藥方[兩寧湯]，以及心腎失調的病因分析，強調了心火、腎火以及肝臟在維持身心健康的重要作用。
總結
這段文字闡述了古代中醫對於心腎失調的認識，以及對其治療方法的論述，說明了心腎交合的重要性，並強調了注重養肝護心，才能真正達到身心康健。
心既得養，則心猶不動也，惟過勞其心則心血耗損，血不能歸肝而火熾，腎見心火之沸騰，腎不來交矣。況腎未必平日之積蓄，則水源有虧，水虧而火更旺，火以引火，心火乘熱而入腎，客於下焦，以鼓其精房，於是精不閉藏而外泄矣，此正氣虛絕欲脫之象也。
方用絕夢丹：
人參（三錢），麥冬（五錢），茯神（三錢），白朮（三錢），熟地（一兩），芡實（五錢），山藥（五錢），北五味（一錢），玄參（一兩），菟絲子（三錢），丹參（三錢），當歸（三錢），蓮子心（三錢），炒棗仁（三錢），陳皮（三分），沙參（三錢）
白話文：
這段文字描述了心腎不交、精氣外泄的症狀，以及造成這種症狀的原因。主要原因是心火旺盛，損耗了腎精，導致腎臟無法與心臟相交匯，進而導致精氣外泄。
絕夢丹是一個針對這種情況的傳統中藥處方，它使用多種中藥材，具有滋陰補腎、清心降火的作用，能夠幫助改善心腎不交、精氣外泄的症狀。
需要注意的是，中醫治療需要根據個人情況進行調整，不能盲目服用藥物。如果您有相關症狀，請咨詢專業中醫師，進行診斷和治療。
水煎服。十劑輕，二十劑更輕，三十劑疾如失。
此方安心之聖方，即補腎之妙劑，蓋合心腎而兩救之也。人疑火盛之極，宜用止火之味矣。不知火起勞心，火乃虛火，而非實火，虛火可補不可瀉，故大補心腎虛火自安。倘執君火為實火，妄用大寒過涼之藥，則生機頓失矣。
此症用養儒湯亦妙。
熟地（一兩），金櫻子，芡實，山藥，玄參，麥冬（各五錢），牡蠣末（三錢），北五味（五分）
水煎服。
人有至夜脊心自覺如火之熱，因而夢遺，人以為河車火燒也，誰知是腎水之涸乎。夫河車之路，即脊骨之椎也。腎之路走夾脊者，乃腎水之路，亦腎火之路也。水火相濟，而河車之路安，水火相勝，而河車之路塞。路塞者，無水以灌注之也。無水相通，則火氣上炎而成熱，脊心安得清涼哉。
白話文：
用水煎煮後服用。十副藥後症狀減輕，二十副藥後更為輕緩，三十副藥後病症如同消失。
這是一個平復心神的聖方，同時也是補益腎臟的良藥，它能兼顧心腎兩方面。人們往往誤認為火氣過旺時應使用涼血的藥物，但其實火氣是因心勞所致的虛火而非實火。對於虛火，我們應該補充而非消滅，因此補強心腎的虛火自然會得到安寧。如果堅持認為君火是實火，隨意使用過度寒涼的藥物，那麼生命活力就會失去。
此症使用「養儒湯」也十分有效。
熟地（一兩），金櫻子，芡實，山藥，玄參，麥冬（各五錢），牡蠣末（三錢），北五味（五分）
用水煎煮後服用。
有人在夜晚時脊背中心自行感覺如同火熱，並因此出現夢遺現象，人們認為這是因為「河車火」在燒烤，實際上他們忽略了這是腎水乾涸的表現。所謂的「河車之路」，就是脊骨的椎間。腎水的流通路線和腎火的流通路線，都是通過脊骨的椎間。水火相生相剋，當「河車之路」順暢時，水火相調和；當「河車之路」受阻時，表示缺乏水分的灌注。缺乏水分的流通，火氣上昇成為熱源，脊背中心如何能保持清涼呢？
火炎於上，自然水流於下矣。治法救在上之火炎，必先沛在下之水涸，水足火息，黃河始可逆流也。
方用挽流湯：
熟地（二兩），山藥（一兩），白朮（一兩），澤瀉（三錢），玄參（一兩），北五味（二錢），山茱萸（五錢）
水煎服。十劑熱解，二十劑遺絕。
此方純是補水之味。過於酸收者，取其收斂以止遺者。夫夢遺之症，愈澀愈遺，此何用酸收而不顧乎。不知河車之路，最喜酸澀，非酸澀則水不逆流。終日夢遺，水成順流之勢，水順流之至，則火逆沖之至矣。酸收之味，用之於優渥之中，則逆流而上，可以救中谷之焚。火降而水更升，何至下遺之靡止乎，故脊熱除而夢遺亦斷也。
白話文：
火熱向上燃燒，自然而然地會導致下方水液流失。治療上方的火熱，必須先滋潤下方乾涸的水液，水充足了，火自然熄滅，就像黃河才能逆流而上一樣。
方用挽流湯：
熟地（二兩），山藥（一兩），白朮（一兩），澤瀉（三錢），玄參（一兩），北五味（二錢），山茱萸（五錢）
水煎服。十劑熱解，二十劑遺絕。
此方藥物都是滋補水液的。雖然有些偏酸收，但其目的在於收斂止遺。因為夢遺的症狀，越澀反而越遺，為何要用酸收而不顧呢？其實，就像河車的運行，最喜酸澀，沒有酸澀就無法逆流而上。終日夢遺，水液就順流而下，水順流到極致，火就會逆流向上。酸收的味道，用在滋潤充足的情況下，可以讓水逆流而上，救治因火熱而乾枯的內臟。火下降而水上升，又怎麼會一直遺精不斷呢？因此，背部熱症消除，夢遺也自然停止。
此方用充脊湯亦佳。
山茱萸，熟地，山藥，芡實（各一兩），北五味（三錢），金櫻子，白朮（各三錢）
水煎服。
白話文：
這個配方使用【充脊湯】也很好。 山茱萸、熟地、山藥、芡實（每種都放一兩）、北方五味子（放三錢）、金櫻子和白朮（每個都放三錢）。 用水煮沸後服用。