《辨證錄》~ 卷之二 (22)
卷之二 (22)
1. 脅痛門（五則）
人有兩脅作痛，終年累月而不愈者，或時而少愈，時而作痛，病來之時，身發寒熱，不思飲食，人以為此肝經之病也。然肝經之所以成病，尚未知其故，大約得之氣惱者為多。因一時拂抑，欲怒而不敢，一種不平之氣，未得暢泄，肝氣鬱而膽氣亦郁，不能取決於心中，而心中作熱，外反變寒，寒熱交蒸，則肝經之血停住於兩脅而作痛矣。倘境遇順適，則肝氣少舒，其痛不甚。
及夫聽惡聲，值逆境，又觸動其從前之怒氣，則前病頓興，而痛更重矣。治法必須解其怒氣，要在平肝。方用遣怒丹：
白芍（二兩），柴胡（一錢），甘草（一錢），乳香末（一錢），廣木香末（一錢），白芥子（三錢），桃仁（十粒），生地（三錢），枳殼（三分）
水煎服。一劑痛輕，四劑痛止，十劑病除。
夫平肝之藥，舍白芍實無第二味可代，世人不知其功效，不敢多用。孰知白芍必多用而後能取勝，用至二兩，則其力倍於尋常，自能遍舒其肝氣。況助以柴胡之疏泄，甘草之調劑，桃仁、白芥以攻其敗瘀，乳香、廣木以止其痛疼，安得不直搗中堅以解散其敵壘哉。
此症亦可用宣郁定痛湯：
白芍（一兩），川芎，當歸，丹皮（各三錢），柴胡（二錢），甘草，白芥子，大黃，牛膝，炒梔子（各一錢）
水煎服。二劑即安。
人有橫逆驟加，一時大怒，叫號罵詈，致兩脅大痛而聲啞者，人以為怒氣傷肝矣。然而其人必素有火性者，此等肝脈必洪大而無倫次，眼珠必紅，口必大渴呼水，舌必乾燥而開裂，當急用平肝瀉火之藥，方能舒其暴怒之氣，倘少遲藥餌，或藥餌不中其病，必觸動其氣，有吐血傾盆之患矣。急用平怒湯：
白芍（三兩），丹皮（一兩），當歸（一兩），炒梔子（五錢），荊芥（炒黑，五錢），天花粉（三錢），甘草（一錢），香附（三錢）
水煎服。一劑而氣少舒，二劑而氣大平，三劑痛如失，不必四劑也。
蓋肝性最急，怒則其氣不平，用芍藥平其氣也，甘草緩其急也。肝氣既平而且緩，而後可散其氣而瀉其火矣。當歸辛以散之也，荊芥引而散之也，梔子、丹皮涼以瀉之也。然而徒散其火，而火為痰氣所結，則散火而未能遽散，故又加香附以通其氣，加花粉以消其痰。君臣佐使，無非解紛之妙藥，怒氣雖甚，有不自知其解而解者矣。
或疑藥劑太重，涼藥過多，詎知其人，素繫有火，又加大怒，則五臟無非熱氣，苟不用大劑涼藥，何以平其怒而解其火哉。
此症用平怒散亦妙。
白芍（一兩），丹皮（一兩），當歸（五錢），炒梔子，牛膝（各三錢），甘草，柴胡，廣木香（各一錢），枳殼（八分）
水煎服。一劑輕，二劑愈。
人有跌撲之後，兩脅脹痛，手不可按，人以為瘀血之作祟也，用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥而愈。次年而左脅復痛，仍以前藥治之，不能取效。蓋瘀血存於其中，積而不散，久而成痛也。夫小柴胡乃半表半裡之藥，最能入肝以舒木，而脅正肝之部位，宜乎取效而不效者，以小柴胡止能消有形之活血，而不能散有形之死血也。
白話文：
脅痛門（五則）
有些人的兩側肋下疼痛，持續好幾個月甚至好幾年都治不好，有時稍微好一點，有時又痛起來。發病時，會發冷發熱，不想吃東西。人們通常認為這是肝經的病。但肝經生病的原因還不清楚，大多數是因為情緒不好引起的。因為一時的壓抑，想發怒卻不敢發怒，這種鬱悶之氣無法宣洩，肝氣鬱結，膽氣也鬱結，心裡無法做出決定，心裡覺得熱，外面卻覺得冷，寒熱交替出現，於是肝經的血液停滯在兩側肋下而引起疼痛。如果環境舒適，肝氣稍微舒緩，疼痛就會減輕。
但如果聽到不好的聲音，遇到逆境，又觸動了之前的怒氣，舊病就會復發，疼痛加劇。治療方法必須疏解怒氣，重點在於平肝。可以用遣怒丹：
白芍藥（二兩）、柴胡（一錢）、甘草（一錢）、乳香末（一錢）、廣木香末（一錢）、白芥子（三錢）、桃仁（十粒）、生地（三錢）、枳殼（三分）
水煎服。一劑藥疼痛減輕，四劑藥疼痛停止，十劑藥痊癒。
平肝的藥物，除了白芍藥，沒有其他藥物可以替代。世人不知道它的功效，不敢大量使用。但其實白芍藥必須大量使用才能見效，用量達到二兩，其功效就能加倍，就能全面舒緩肝氣。再加上柴胡疏通肝氣，甘草調和藥性，桃仁、白芥子攻破瘀血，乳香、廣木香止痛，豈能不直搗黃龍，瓦解敵陣呢？
這種病症也可以用宣郁定痛湯：
白芍藥（一兩）、川芎、當歸、丹皮（各三錢）、柴胡（二錢）、甘草、白芥子、大黃、牛膝、炒梔子（各一錢）
水煎服。兩劑藥就能痊癒。
有些人因為突然受到重大刺激而大怒，又叫又罵，導致兩側肋下劇痛，聲音嘶啞，人們認為是怒氣傷了肝。但這種人通常本來就性情急躁，他們的肝脈一定很粗大紊亂，眼睛一定紅，非常口渴想喝水，舌頭一定乾燥開裂，必須緊急使用平肝瀉火的藥物，才能舒緩暴怒之氣。如果稍微延遲用藥，或藥物不對症，就可能加重病情，甚至會吐血。應該立即服用平怒湯：
白芍藥（三兩）、丹皮（一兩）、當歸（一兩）、炒梔子（五錢）、荊芥（炒黑，五錢）、天花粉（三錢）、甘草（一錢）、香附（三錢）
水煎服。一劑藥怒氣稍減，二劑藥怒氣平息，三劑藥疼痛消失，不必服用四劑。
因為肝的特性最急躁，發怒時氣就不順暢，用芍藥平息肝氣，甘草緩和急躁的肝氣。肝氣平息緩和後，才能疏散肝氣，瀉去肝火。當歸辛溫能疏散肝氣，荊芥引導肝氣疏散，梔子、丹皮清涼瀉火。但如果單純瀉火，而火氣因痰氣阻塞，則瀉火不能立刻見效，所以再加入香附子疏通氣血，加入天花粉消除痰濁。君臣佐使，都是巧妙的藥方，怒氣再盛，不知不覺中就能得到緩解。
有人可能會懷疑藥量太大，涼藥太多，但要知道，這種人本來就內熱，又大發雷霆，五臟六腑都充滿熱氣，如果不使用大量的涼藥，怎麼能平息怒氣，消除肝火呢？
這種病症使用平怒散也很有效。
白芍藥（一兩）、丹皮（一兩）、當歸（五錢）、炒梔子、牛膝（各三錢）、甘草、柴胡、廣木香（各一錢）、枳殼（八分）
水煎服。一劑藥疼痛減輕，二劑藥痊癒。
有些人跌撲受傷後，兩側肋下脹痛，不能用手按壓，人們認為是瘀血作祟，於是服用小柴胡湯，再加草龍膽、青皮等藥物，病情就痊癒了。但次年左肋下又痛了，再次使用之前的藥方，卻沒有效果。這是因為瘀血殘留在體內，積聚不散，久而久之就引起疼痛。小柴胡湯是半表半裡的藥物，最能進入肝經舒緩肝氣，而肋下正是肝的部位，應該有效，但卻沒有效果，是因為小柴胡湯只能消除有形的活血，而不能散去有形的死血。