《辨證錄》~ 卷之二 (20)
卷之二 (20)
1. 心痛門（六則）
方用救痛安心湯：
白芍（一兩），炒梔子（三錢），甘草（一錢），柴胡（二錢），貫仲（二錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），蒼朮（三錢）
水煎服。一劑而痛定，再劑而全愈矣。
白芍、柴胡，最解肝氣之郁；梔子、貫仲，最瀉肝火之暴；乳香、沒藥，最止臟腑之痛，而甘草、蒼朮和中消濕，輔佐得宜，故一劑而奏功也。
此症用梔香飲亦妙。
炒梔子，荊芥（各三錢），茯苓（五錢），甘草，乳香末，丹砂末，木香末（各一錢）
水煎調服。一劑即止痛。
人有真正心痛，法在不救，然用藥得宜，亦未嘗不可生也。其症心痛不在胃脘之間，亦不在兩脅之處，恰在心窩之中，如蟲內咬，如蛇內鑽，不特用飯不能，即飲水亦不可入，手足冰冷，面目青紅者是也。夫真心痛，原有兩症，一寒邪犯心，一火邪犯心也。寒犯心者，乃直中陰經之病，猝不及防，一時感之，立刻身死。
死後必有手足盡紫黑者，甚則遍身俱青，多非藥食能救，以至急而不遑救也。倘家存藥餌，用人參一、二兩，附子三錢，急煎救之，可以望生，否則必死。若火犯心者，其勢雖急而猶緩，可以遠覓藥餌，故不可不傳方法，以救人也。余言前症，正火邪犯心也，但同是心疼，何以辨其一為寒而一為熱?蓋寒邪舌必滑，而熱邪舌必燥耳。倘辨其為火熱之心痛，即用救真湯投之
炒梔子（三錢），炙甘草（一錢），白芍（一兩），廣木香末（二錢），石菖蒲（一錢）
水煎服。一劑而痛止矣，不必更用二劑。但痛止後必須忍飢一日，斷不再發。
或曰：既是真心痛，宜用黃連以直治心火，何以不治心而治肝耶?不知肝為心之母，瀉肝木之氣，則肝不助火而心氣自平，瀉肝木正善於瀉心火也。倘直瀉其心，則心必受傷，雖暫取效於一時，而脾胃不能仰給於心火，則生氣遏抑，必至中脘虛寒，又變成他症矣。此黃連之所以不用，而反用梔子也。
人有患心疼之病，百藥治之不效，得寒則痛，得熱亦痛，蓋此症非心痛，乃胃痛也。寒熱俱能作痛，蓋寒與熱不並立，寒熱同乘於心胃之間，寒欲凌熱，而熱不肯相讓；熱欲欺寒，而寒不肯相安，兩相攻戰，勢均力敵。治心則胃氣受傷，治胃則心氣受損，所以治寒治熱，而兩無一效也。治法宜兩治之以解紛，而心痛自愈。方用雙治湯：
附子（一錢），黃連（一錢），白芍（五錢），甘草（一錢）
水煎服。一劑而痛立愈。
用黃連以清心火，用附子以祛胃寒，用白芍、甘草為君，使兩家有和解之好。蓋芍藥、甘草最能入肝平木，肝氣既平，自然不去克胃，而又去生心，調和於心胃之間，實有至理，非漫然而用之者也。
此症亦可用蒼烏暖心丹：
白朮（一兩），白芍（二錢），茯苓（五錢），蒼朮（三錢），川烏（一錢），肉桂，甘草（各五分）
白話文：
救痛安心湯
用白芍一兩、炒過的梔子三錢、甘草一錢、柴胡二錢、貫仲二錢、乳香一錢、沒藥一錢、蒼朮三錢。用水煎服。通常服一劑疼痛就會減輕，再服一劑就能完全痊癒。
白芍和柴胡最能疏解肝氣鬱結；梔子和貫仲最能瀉肝火的旺盛；乳香和沒藥最能止住內臟的疼痛；甘草和蒼朮則能調和脾胃、去除濕氣，這些藥材互相輔助，所以一劑就能見效。
梔香飲
這個病症用梔香飲也很好。用炒過的梔子和荊芥各三錢，茯苓五錢，甘草、乳香末、丹砂末、木香末各一錢。用水煎好後，加入藥末一起服用。一劑就能止痛。
真心痛的危險性與救治
有些人患上真正的心痛，這種情況通常難以救治。但如果用藥得當，也不是沒有痊癒的機會。這種心痛不是在胃部，也不是在兩側肋骨處，而是在心窩正中間，感覺像蟲子在裡面咬，又像蛇在裡面鑽，不僅吃不下飯，連水都喝不進去，手腳冰冷，臉色發青發紅。
真正的心痛有兩種情況：一種是寒邪侵犯心臟，一種是火邪侵犯心臟。寒邪侵犯心臟，屬於直接侵入陰經的病，突然發生，讓人措手不及，很快就會死亡。死後手腳會呈現紫黑色，嚴重的話全身都會變青色，這種情況大多無法用藥物或食物救治，因為病情太過緊急。如果家裡有藥，可以用人參一兩或二兩，加上附子三錢，趕緊煎藥來救治，或許還有一線生機，否則必死無疑。
如果是火邪侵犯心臟，雖然病情也緊急，但還稍微緩慢一些，可以有時間去找藥治療，所以必須告訴大家治療的方法，來救人性命。我之前說的那個病症，就是火邪侵犯心臟。但同樣是心痛，如何分辨是寒還是熱呢？通常寒邪引起的舌頭會比較濕滑，而熱邪引起的舌頭會比較乾燥。如果判斷是火熱引起的心痛，就可以用救真湯來治療。
救真湯
用炒過的梔子三錢、炙甘草一錢、白芍一兩、廣木香末二錢、石菖蒲一錢。用水煎服。通常服一劑就能止痛，不需要再服第二劑。但是止痛後必須忍飢一天，這樣才能防止復發。
有人會問：既然是真心痛，應該用黃連來直接清心火，為什麼不直接治療心臟，反而去治療肝臟呢？這是因為肝臟是心臟的母親，疏瀉肝木的氣，肝火就不會助長心火，心氣自然會平靜下來。疏瀉肝木正是為了更好地瀉心火。如果直接瀉心火，心臟會受損，即使一時有效，但脾胃無法供給心火能量，生命力會被抑制，反而會導致中焦虛寒，變成其他疾病。這就是為什麼不用黃連，反而用梔子的原因。
胃痛易與心痛混淆
有些人患有心痛的疾病，用了很多藥都沒效果，遇到寒冷會痛，遇到熱也會痛。這種情況並不是心痛，而是胃痛。寒熱都會引起疼痛，是因為寒氣和熱氣同時存在於心胃之間，寒氣想壓制熱氣，熱氣也不肯讓步；熱氣想欺壓寒氣，寒氣也不肯相安，兩者互相攻擊，勢均力敵。如果治療心臟，胃氣就會受損，如果治療胃部，心氣就會受損，所以治療寒症或熱症都沒有效果。治療方法應該同時治療兩者來化解紛爭，心痛自然會痊癒。
雙治湯
用附子一錢、黃連一錢、白芍五錢、甘草一錢。用水煎服。通常服一劑疼痛就能立即停止。
用黃連來清除心火，用附子來驅散胃寒，用白芍和甘草作為主要藥材，使寒熱雙方能夠和解。白芍和甘草最能進入肝經平息肝木之氣，肝氣平靜後，自然不會去克制胃，反而會去生養心氣，在心胃之間調和，這其中有很深的道理，不是隨便用藥的。
蒼烏暖心丹
這個病症也可以用蒼烏暖心丹：用白朮一兩、白芍二錢、茯苓五錢、蒼朮三錢、川烏一錢、肉桂和甘草各五分。