陳士鐸

《辨證錄》~ 卷之八 (1)

1. 瘧疾門（十則）

人有發瘧，先腰痛頭疼目重，寒從背起，先寒後熱，熱如火熾，熱止，汗出不能即干，遍身骨節無不痠痛，小便短赤，世俗皆稱脾寒，此乃太陽膀胱經之瘧也。夫風邪從太陽經而入，即瘧邪也。惟是冬月風邪入太陽而成傷寒。若夏秋風邪入太陽而成瘧耳。蓋冬月之風乃至寒之風，夏秋之風乃至熱之風也，風不同而病亦異。

總之，無食、無痰不能成瘧。夏秋之閒，明是熱風作祟，裹住痰食不化，行於陰而作寒，行於陽而作熱也。夫痰食之類，遇寒則停住，遇熱宜流通。何反裹痰食而不化，此乃寒熱酷烈，因脾胃之衰盛，以分勝負。邪旺之極，正不能敵邪，遂至狼狽，無津液以養身體，骨節所以痠痛也，正既不能敵邪，邪勢更張，反堵截其關津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。治法健脾胃之土，散太陽之邪，消痰化食，邪無所恃而自散矣。

白話文：

人若發瘧疾，會先出現腰痛、頭痛、眼睛沉重，感覺寒冷從背部升起，先寒後熱，熱得像火燒一樣，熱退後，流汗卻不容易乾，全身骨節都酸痛，小便量少且呈紅色。一般人會說這是脾寒，其實這是太陽膀胱經的瘧疾。風邪從太陽經入侵，就會變成瘧邪。只不過冬天風邪入侵太陽經會造成傷寒，而夏秋風邪入侵太陽經則會造成瘧疾。這是因為冬天的風是寒風，夏秋的風是熱風，風不同，疾病也會不同。

總而言之，沒有飲食積滯、沒有痰濕，就不會得瘧疾。夏秋之際，正是熱風盛行的季節，痰食積聚不化，在陰處則表現為寒，在陽處則表現為熱。痰食遇到寒就會停留，遇到熱就會流通，為什麼反而會裹住痰食不化呢？這是因為寒熱交替激烈，由於脾胃虛弱或強盛，而決定了勝負。邪氣過於旺盛，正氣無法抵抗邪氣，就會處於劣勢，沒有津液來滋養身體，所以骨節才會酸痛。正氣無法抵抗邪氣，邪氣更加猖獗，反而堵塞了關節的津液通道，小便無法順暢排出，邪火入侵，所以小便才會量少且呈紅色。治療方法是健脾胃之土，散太陽之邪，消痰化食，邪氣失去依附就會自行消散。

方用開邪散：

白朮（五錢），茯苓（五錢），前胡（一錢），柴胡（一錢），甘草（五分），豬苓（二錢），人參（一錢），青皮（一錢），枳殼（一錢），白豆蔻（三分），山楂（一錢），半夏（一錢）

白話文：

方用開邪散：

白朮（五錢），茯苓（五錢），前胡（一錢），柴胡（一錢），甘草（五分），豬苓（二錢），人參（一錢），青皮（一錢），枳殼（一錢），白豆蔻（三分），山楂（一錢），半夏（一錢）。

水煎服。一劑輕，再劑又輕，三劑全愈。

此方健脾胃之氣，則土旺敢與邪戰。健脾胃之中，用利水化濕之藥，引邪直走於膀胱太陽之經，邪從太陽而入，仍從太陽而出，在本經尤易分消耳。方中不專散太陽之邪，而兼表少陽之郁。蓋少陽乃太陽之去路，早斷其竄走之途，則邪不得不仍趨太陽原路而去。況消痰化食之品，無不用之得宜，則堂堂之陣，自然望旗幟而驚遁矣。

此症用加味四君湯亦甚效。

人參，甘草，桂枝（各一錢），白朮，茯苓（各五錢），半夏（二錢）

水煎服。

白話文：

喝水煎的藥，第一次喝藥效輕微，第二次再喝藥效又減輕，三次喝完就會完全康復。這個方子能健脾胃，讓脾胃強壯，就能與邪氣抗衡。方子中用利水化濕的藥物，把邪氣引導到膀胱太陽經，讓邪氣從太陽經進入，再從太陽經出去，在這個經脈裡更容易消散。方子中不單單針對太陽經的邪氣，還兼顧少陽經的鬱結。因為少陽經是太陽經的去路，及早切斷邪氣竄走的路徑，邪氣就只能循著太陽經原路排出。而且方子中使用了消痰化食的藥物，使用得當，就能像佈陣一樣，讓邪氣望風而逃。

這個病症用加味四君湯也很有效。

藥方：人參、甘草、桂枝（各一錢），白朮、茯苓（各五錢），半夏（二錢）。水煎服。

人有發瘧之時，身先發熱，頭疼鼻乾，渴欲飲水，目眴眴不得眠，甚則煩躁，畏火光，厭聽人聲喧譁，人謂熱病，誰知是陽明胃經之瘧乎。夫陽明胃土也，邪入陽明，其勢自大。蓋陽明多氣多血之經，其容水穀亦至盛，宜足以容邪，何邪入反能作祟，蓋水穀之氣盛，正足資盜賊之糧也。譬如賊居深山，勢不甚張，及至入於城市，則妄行流毒，恣其擄掠無有止足也。

陽明胃經之邪，亦復如是。若胃中水穀未足充其飢渴，必索水以救其內炎。渴甚多飲，則水停於心胃之中，心氣為水所遏，不得下交於腎，則心腎兩開，何能寐乎。心不能下交於腎，則腎畏火炎，何敢上交於心，以滋心中之液。自然心無所養而煩躁生，火邪更熾，傷火畏火，喜靜而不喜動，人聲喧譁安得不惡。

白話文：

當人發燒時，會先感到身體發熱，頭疼鼻乾，口渴想喝水，眼睛昏花睡不著，嚴重時還會煩躁不安，怕光怕吵，人們都以為這是熱病，卻不知道這是陽明胃經的瘧疾。陽明胃經屬胃土，邪氣進入陽明，其勢力就會很大。因為陽明經氣血充盈，容納水穀的能力也很強，理應足以容納邪氣，為何邪氣侵入反而能作祟？因為水穀之氣旺盛，正好為邪氣提供滋養。就像賊人躲在深山，勢力並不大，一旦進入城市，就會橫行霸道，肆意搶掠，無所顧忌。

陽明胃經的邪氣也一樣。如果胃中水穀不足，無法滿足其飢渴，就會拼命喝水來解內熱。喝太多水，水就會停留在心胃之中，心氣被水阻礙，無法下行至腎，導致心腎分離，自然無法入睡。心氣無法下行至腎，腎臟就會畏懼火熱，不敢上行至心，滋養心液。於是心臟無所滋養，便會煩躁不安，火邪更加旺盛，受傷於火而畏懼火，喜歡安靜而不喜活動，人聲喧嘩自然就會厭惡。

總皆陽明熱邪作祟也。治法可不急瀉其陽明之熱邪乎。然而火邪居於胃中，爍干津液，胃氣必虛，但瀉其邪，不補其正，則正氣消亡，邪益跳梁，是終無痊可之日也。故必須補中以瀉其火熱之邪，則正不傷，而邪亦易解也。

方用平陽湯：

乾葛（二錢），人參（三錢），白朮（五錢），貝母（三錢），橘紅（一錢），石膏（三錢），麥冬，（五錢），柴胡（一錢），茯苓（五錢）

水煎服。一劑輕，再劑又輕，四劑全愈。

此方以人參、白朮助脾胃之氣，乾葛、石膏瀉陽明之火邪，貝母、橘紅消陽明之痰食，麥冬滋肺經之炎，柴胡舒膽經之郁，茯苓瀉太陽之滯，既攻補兼施，復彼此相制，邪安得不退避哉。

白話文：

這一切都是因為陽明經的熱邪作祟。治療方法難道不應該趕快瀉去陽明經的熱邪嗎？然而火邪停留於胃中，燒乾津液，胃氣必然虛弱。如果只瀉去邪氣，不補益正氣，就會導致正氣消亡，邪氣更加猖獗，最終無法痊癒。因此，必須補益中氣，同時瀉去火熱之邪，這樣正氣就不會受損，邪氣也容易消除。

藥方使用「平陽湯」：

乾葛（二錢），人參（三錢），白朮（五錢），貝母（三錢），橘紅（一錢），石膏（三錢），麥冬（五錢），柴胡（一錢），茯苓（五錢）

水煎服。一劑藥效輕微，第二劑藥效更輕，到第四劑就完全痊癒。

這個藥方以人參、白朮補益脾胃之氣，乾葛、石膏瀉去陽明經的火邪，貝母、橘紅消解陽明經的痰食，麥冬滋潤肺經的炎症，柴胡舒緩膽經的鬱結，茯苓瀉去太陽經的阻塞。既攻邪又補正，而且互相制衡，邪氣怎麼能不退卻呢？

此症用伐邪湯亦效。

石膏，人參（各三錢），半夏，柴胡（各二錢），麥冬（五錢），茯苓（一兩），甘草，厚朴，枳殼（各一錢）

水煎服。

人有瘧病初發之時，往來寒熱，口苦耳聾，胸脅脹悶作痛，或嘔或不嘔，人以為火熱之瘧也，誰知是少陽膽經之瘧乎。夫風邪入於人身，不敢遽入於臟，每伏於半表半里之間，乘人虛弱而後深入，進退於表裡，而寒熱生焉。故進與陰相爭則寒，出與陽相爭則熱。半表半裡者，少陽之地也。

瘧發之時，必有寒熱之兆，寒熱之往來，適在少陽所主之位。口苦者，膽汁外泄也。耳聾者，膽氣不舒也。胸脅脹悶作痛者，膽血有滯也。或嘔或不嘔者，膽邪挾痰食而上衝也。治瘧之法甚多，烏可舍少陽而別治。然治少陽之瘧，有偏陰偏陽之分，偏陰則多寒，偏陽則多熱。

白話文：

這個病症可以用伐邪湯治療，效果很好。

配方：石膏、人參各三錢，半夏、柴胡各二錢，麥冬五錢，茯苓一兩，甘草、厚朴、枳殼各一錢。

用水煎煮後服用。

有些人得了瘧疾初期，會出現發冷發熱交替，口苦耳聾，胸脅脹悶疼痛，甚至嘔吐或不嘔吐的症狀。很多人以為是火熱引起的瘧疾，卻不知道這是少陽膽經的瘧疾。風邪入侵人體後，不敢直接進入臟腑，通常會停留在半表半裡的部位，等到人體虛弱時才會深入。它在表裡之間進進退退，就會引起寒熱交替。半表半裡是少陽經的部位。

瘧疾發作時，一定會有寒熱交替的現象，寒熱交替的部位正好是少陽經所主管的部位。口苦是膽汁外泄的表現。耳聾是膽氣不舒的表現。胸脅脹悶疼痛是膽血瘀滯的表現。嘔吐或不嘔吐是膽邪挾帶痰食上衝的表現。治療瘧疾的方法有很多，怎麼能捨棄少陽經，而用其他方法治療呢？但是治療少陽經的瘧疾，要區分偏陰偏陽的類型，偏陰就比較寒，偏陽就比較熱。

有純熱無寒，有純寒無熱之時，補偏救敝，總不可離少陽而求協其和平也。

方用和瘧湯：

柴胡（三錢），當歸（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），半夏（一錢），甘草（五分），生薑（五錢），白芍（五錢），山楂（一錢），青皮（一錢）

水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。

此方無一味不入少陽之經絡，又無一味不入脾胃之臟腑，祛邪復能輔正，解表隨可固里，真和解之仙丹，非特祛瘧之神劑也。

此瘧用首攻湯亦效。

白話文：

有些時候病症只有熱症，沒有寒症；有些時候只有寒症，沒有熱症。治療時要根據偏性，補其不足，但總不能離開少陽經，才能使身體恢復平衡。

可以服用和瘧湯：柴胡三錢，當歸一兩，白朮五錢，茯苓五錢，半夏一錢，甘草五分，生薑五錢，白芍五錢，山楂一錢，青皮一錢。水煎服。一劑症狀減輕，二劑症狀更輕，三劑即可痊癒。

此方藥材都走少陽經，也都能入脾胃，既能祛除邪氣又能扶正，既能解表又能固護內里，是真正的和解聖藥，不僅僅是治療瘧疾的神奇藥方。

用首攻湯治療瘧疾也會有效果。

白芍（五錢），當歸（二錢），茯苓（五錢），半夏（二錢），香附（三錢），羌活（五分），甘草，神麯（各一錢）

水煎服。

人有發瘧之時，先寒作顫，寒後變熱，面色蒼白，善起太息之聲，甚者狀如欲死，或頭疼而渴，人以為寒熱相間之瘧，誰知是厥陰肝經之瘧乎。夫肝經之瘧，由少陽膽經而入。若肝木自旺，則少陽之邪何敢深入，今因肝木之虛，邪遂乘機突入矣。肝氣本急，邪入肝中，宜有兩脅脹滿之兆。

茲安然不見有此等之病，是肝之大虛也。蓋肝旺必怒，不怒而起太息之聲者，是肝弱之極，不敢怒而又不能制其邪，故反生太息也。甚如欲死者，因氣逆不能發聲也。氣逆則火升於上，而不易下降，咽喉自存火氣而作渴矣。治法自宜急補肝以祛邪，不可縱邪以伐肝也。

白話文：

藥方包括：白芍（五錢）、當歸（二錢）、茯苓（五錢）、半夏（二錢）、香附（三錢）、羌活（五分）、甘草、神麲（各一錢）。

請用水煎煮後服用。

有人在發燒時，會先感到寒冷顫抖，然後轉為發熱，面色蒼白，常嘆息不已，嚴重時似乎要死去，或者頭痛口渴，人們以為這是寒熱交替的瘧疾，但實際上這可能是厥陰肝經的瘧疾。肝經的瘧疾源自少陽膽經。如果肝木旺盛，那麼少陽的邪氣就不敢深入，現在我們看到肝木虛弱，邪氣就趁機侵入。肝氣原本就急躁，邪氣進入肝臟，通常會出現兩側脅肋脹滿的症狀。

現在沒有出現這種症狀，表明肝已經大虛了。因為肝木旺盛時會表現出怒氣，如果沒有表現出怒氣卻嘆息不止，這表示肝氣極弱，無法表現出怒氣，又無法控制邪氣，因此才會有嘆息的情況。嚴重到像要死去一樣，是因為氣逆，無法發出聲音。氣逆使火氣上升，難以下降，喉嚨自然會產生火氣而感到口渴。治療方法應該迅速補肝以驅邪，不可以放任邪氣損害肝臟。

方用補肝祛瘧湯：

白芍（一兩），當歸（一兩），何首烏（生用，一兩），鱉甲（三錢），茯苓（五錢），青皮（一錢），柴胡（一錢）半夏（二錢），甘草（一錢）

水煎服。一劑輕，二劑全愈。

此方全不祛邪，純補肝氣，肝氣旺而邪氣難留。得柴胡引出於少陽之分，則邪有出路，自然易解矣。

此症用護肝湯亦效。

熟地，鱉甲（各五錢），山茱萸（二錢），何首烏（三錢），白芥子（三錢），當歸（一兩），柴胡（一錢五分）

白話文：

使用【補肝祛瘧湯】配方： 白芍(一兩)，當歸(一兩)，何首烏(生用，一兩)，鱉甲(三錢)，茯苓(五錢)，青皮(一錢)，柴胡(一錢)，半夏(二錢)，甘草(一錢) 用水煮後服用。喝一次會有所好轉，第二次就完全康復了。 此處方不是去除病邪，而是純粹滋養肝氣，讓肝氣旺盛使病邪不易停留。藉由柴胡引導到少陽經絡，使得病邪有出口，自然容易解除。 這個病症也可以使用【護肝湯】有效果。 熟地、鱉甲(每個五錢)，山茱萸(二錢)，何首烏(三錢)，白芥子(三錢)，當歸(一兩)，柴胡(一錢五分)

水煎服。

人有發瘧之時，先寒後熱，寒從腹起，善嘔，嘔已乃衰，熱過汗出乃已，人以為感邪作瘧，誰知邪盛於太陰之脾經乎。夫脾乃濕土，原易生痰，食即難化，又得風邪合之，自易成瘧。夫各經之瘧，俱宜兼顧脾土，豈脾土自病，反置脾於不補乎。惟是脾乃濕土，其性原濕，單補脾土，則土不能遽健，痰濕之氣不能驟消，嘔吐之逆未易安也。

必須兼補命門之火，則土得溫和之氣，而痰濕自化，風邪無黨難於作威，欲久踞脾而不可得矣。故治法不治脾不可，單治脾亦不可也。

方用溫脾祛瘧湯：

白朮（一兩），茯苓（五錢），山藥（五錢），芡實（五錢），人參（三錢），肉桂（一錢），炮姜（一錢），橘皮（一錢），半夏（一錢），甘草（一錢），白豆蔻（三粒）

白話文：

溫脾祛瘧湯 方解

用法： 水煎服。

病症： 患者發瘧時，先感到寒冷，之後發熱，寒氣從腹部開始，容易嘔吐，嘔吐完後就衰弱，發熱後出汗則病症消失。人們以為是感受外邪導致瘧疾，卻不知邪氣盛行於太陰脾經。

病因分析： 脾主濕土，原本就容易生痰，飲食不易消化，再加上外感風邪，便容易形成瘧疾。各種經絡的瘧疾，都應該兼顧脾土。脾土本身生病，卻不補脾，這是不合理的。

治療難點： 脾是濕土，其性本來就濕，單純補脾土，土氣不能迅速健壯，痰濕之氣無法快速消除，嘔吐的逆氣也不易安寧。

治療方法： 必須兼顧補益命門之火，使脾土得到溫和的氣息，痰濕自然化解，風邪無處依附，便難以作威作福，無法長期停留在脾土之中。因此，治療瘧疾，單補脾土不行，單治脾土也不行。

方劑： 溫脾祛瘧湯

藥物組成：

• 白朮（一兩）
• 茯苓（五錢）
• 山藥（五錢）
• 芡實（五錢）
• 人參（三錢）
• 肉桂（一錢）
• 炮姜（一錢）
• 橘皮（一錢）
• 半夏（一錢）
• 甘草（一錢）
• 白豆蔻（三粒）

水煎服。一劑嘔吐定，二劑寒熱除，三劑全愈。

夫瘧病多本於脾寒，此方尤治脾寒聖藥，凡是脾胃虛寒而得瘧症者，將方煎服無不神效，正不必問其一日、二日之瘧也。

此症用加味術苓湯亦效。

白朮（二兩），茯苓（五錢），半夏（三錢），肉桂（二錢），生薑（一兩），白豆蔻（三粒）

水煎服。

人有發瘧之時，寒熱俱盛，腰痛脊強，口渴，寒從下起，先腳冷，後由腿冷至臍，由臍冷至手而止，其頸以上則不冷，人以為寒瘧也，誰知是足少陰腎經之瘧乎。此瘧最宜早治，亦須補陰為主，倘不補其陰，開手用祛邪之藥，必變為四日兩發之瘧也。蓋此瘧原是內傷於陰，邪乘陰虛而入之。

白話文：

煮水飲用。一劑後嘔吐會停止，二劑後寒熱現象消除，三劑後完全康復。

瘧疾通常源自脾臟寒氣，這方子尤其對治療脾臟寒氣非常有效，只要是脾胃虛弱導致的瘧疾，按照方子煮水服用，效果都非常神奇，不用問患者是否每天都有發作。

此病使用加味術苓湯也能取得好效果。

白朮（二兩），茯苓（五錢），半夏（三錢），肉桂（二錢），生薑（一兩），白豆蔻（三粒）

煮水飲用。

當有人發作瘧疾時，寒熱同時嚴重，腰痛脊背僵硬，口渴，寒意從下部開始，先是腳冷，然後由腿冷到腹部，接著腹部冷到手，頭部以上並不會感到寒冷，一般人認為這是寒性瘧疾，但實際上是足少陰腎經的瘧疾。這種情況最適合早期治療，且主要應補充陰氣，如果不補足陰氣，開始使用清除邪氣的藥物，可能會轉變成四天發作一次的瘧疾。因為這種瘧疾原本就是由陰虛引起的內部損傷，邪氣乘機進入陰虛的部位。

初起時，陰不甚虛，即用補陰之劑，加入散邪之味，則隨手奏功。無如人但去祛邪，不知補正，遂至陰愈虛而邪益深也。雖然邪乘陰虛深入，吾仍補其陰，陽日盛而邪日退，何不可治之有。夫邪既深入，尚且補其陰而邪退，況邪初入之時，補陰而邪有不速退者乎。

方用退邪湯：

熟地（一兩），何首烏（生用，一兩），當歸（五錢），鱉甲（五錢），茯苓（五錢），山藥（五錢），白芥子（三錢），柴胡（五分），人參（三錢）

水煎服。一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。

此方補腎中之陰，何加入柴胡、人參舒少陽之氣，健脾胃之土耶，不知邪入於腎，必須提出於少陽半表半裡之間，風邪易於消散。又恐柴胡入於至陰，而提出於至陽，非用人參則升提無力，故用之以健其脾胃，則脾胃有生氣，陽足以升陰也。況鱉甲、首烏，俱是入陰攻邪之藥，邪見陰分之中無非能征善戰之將，何敢久戀於陰而不去乎。越出於陽分，陽氣不虛，豈容邪之存住，陰陽並攻，邪見之卻走矣。

白話文：

剛開始生病的時候，身體的陰氣還沒有很虛弱，就可以直接使用補陰的藥物，再加入一些驅除邪氣的成分，這樣就可以很快見效。可是有些人只知道驅除邪氣，卻不重視補養正氣，結果導致陰氣越來越虛，邪氣反而越來越深。

即使邪氣已經趁著陰氣虛弱深入體內，我們仍然可以繼續補養陰氣，因為陽氣一天比一天旺盛，邪氣就會一天比一天衰退，怎麼會治不好呢？既然邪氣已經深入體內，我們還可以透過補養陰氣來驅除它，更何況邪氣剛進入的時候，補養陰氣就可以讓它迅速退散呢？

退邪湯

的配方是：

熟地黃（一兩），何首烏（生用，一兩），當歸（五錢），鱉甲（五錢），茯苓（五錢），山藥（五錢），白芥子（三錢），柴胡（五分），人參（三錢）

用水煎服。喝一劑病症就減輕，喝兩劑就更減輕，喝四劑就能痊癒。

這個方子主要用來補腎中的陰氣，為什麼還要加入柴胡、人參來疏通少陽之氣，健脾胃呢？因為邪氣入侵腎臟，必須把它從半表半裡的少陽經脈中逼出來，這樣風寒邪氣才會容易消散。另外，也擔心柴胡進入至陰的部位後，卻無法把它從至陽的部位逼出來，所以必須加入人參來幫助升提，才能讓它順利出來。因此，我們使用人參來健脾胃，使脾胃充滿生氣，陽氣才能夠升起，幫助陰氣上升。

再者，鱉甲和何首烏都是進入陰分攻打邪氣的藥物，邪氣在陰分之中，就如同勇猛善戰的將軍，怎麼敢長期逗留在陰分而不離開呢？一旦它被逼出陽分，陽氣又不虛弱，怎麼可能容許它停留呢？陰陽雙管齊下，邪氣看到就會逃跑！

此症用四瘧散亦效。

熟地（二兩），白朮（一兩），甘草（一錢），山茱萸（一兩），人參（五錢），白芥子（三錢），柴胡（三分），荊芥（一錢，炒黑）

水煎服。

人有四日兩頭髮瘧者，終年累月不愈，但有熱而不寒，雖有汗而不渴，每發於夜，人以為陰虛之極，誰知是陽衰之極乎。夫邪入人身每乘陰陽之虛，然瘧之初入，必先入陽，而後入陰，入於陽則發近，入於陰則發遠，入於至陰之中，則其發更遠。四日兩發者，乃《內經》所云間二日之瘧。

白話文：

這個病症使用四瘧散也有效果。

藥方

熟地（二兩），白朮（一兩），甘草（一錢），山茱萸（一兩），人參（五錢），白芥子（三錢），柴胡（三分），荊芥（一錢，炒黑）

用法

水煎服。

說明

有些人每隔四天發兩次瘧疾，持續一年甚至更久，無法治癒。他們雖然有發熱現象，卻不覺得寒冷，雖然會流汗卻不口渴，而且每次發作都在晚上。許多人認為這是陰虛到了極點，卻不知道這是陽氣衰竭的極致。

邪氣入侵人體時，往往趁著陰陽虛弱之時入侵。但是，瘧疾剛開始入侵時，必定先侵入陽氣，然後再侵入陰氣。侵入陽氣時，發病時間較近；侵入陰氣時，發病時間較遠；侵入至陰之中時，發病時間就更遠了。

每隔四天發兩次瘧疾，是《內經》中所說的“間二日之瘧”。

即邪入於至陰也，最難祛逐，以陽氣衰微，不敢與邪相戰，邪得安居於至陰之中耳。夫邪正原不兩立，正不容邪，而邪每欺正。今邪居於至陰，譬如強梁之輩，僑寓人家，欺主人之軟弱，鵲巢鳩居，心忘主人於戶外矣。四日兩發之瘧，情形實有相似。故治法必須大補陽氣，後益之以攻陰邪之藥，則邪出而與陽相角，始可成功。

倘以為陰虛，惟用滋陰之藥，則邪且樂得相資，雖佐之祛邪之味，彼且謹閉至陰之藏而不出矣。

方用提陰升陽祛邪湯：

人參（一兩），白朮（一兩），何首烏（生用，一兩），鱉甲（一兩），茯苓（五錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），肉桂（一錢），柴胡（一錢），白芥子（三錢）

白話文：

當邪氣入侵至陰之處時，最難驅逐，這是因為陽氣衰弱，不敢與邪氣相抗，邪氣便得以安穩地潛藏在至陰之中。邪氣與正氣本就不共戴天，正氣不容邪氣，而邪氣卻總是欺負正氣。如今邪氣藏身於至陰，就像強盜佔據了別人家，欺負主人軟弱，鳩佔鵲巢，完全忘記了主人在屋外。四日兩發的瘧疾，情況也十分相似。因此，治療方法必須先大補陽氣，然後再添加攻打陰邪的藥物，這樣邪氣才會被逼出來與陽氣交戰，才有可能取得成功。

如果誤以為是陰虛，只用滋補陰氣的藥物，邪氣反而會藉此壯大，即使加入驅邪的藥物，它也會緊緊地藏在至陰之處，不願出來。

處方

提陰升陽祛邪湯

• 人參（一兩）
• 白朮（一兩）
• 何首烏（生用，一兩）
• 鱉甲（一兩）
• 茯苓（五錢）
• 熟地（一兩）
• 山茱萸（五錢）
• 肉桂（一錢）
• 柴胡（一錢）
• 白芥子（三錢）

說明

這段文字描述了邪氣入侵至陰的病理以及治療方法。它強調了補陽氣的重要性，並指出單純滋陰可能會導致邪氣更加猖獗。提陰升陽祛邪湯是針對這種病症而設計的方劑，包含補氣、滋陰、驅邪等功效。

水煎服。二劑反覺寒熱交戰而病重，再服二劑，寒熱不生，全愈矣。

此方雖陰陽雙補，而意重補陽。陽旺則敢與邪鬥，故初服之而病重者，正陽氣與邪氣交戰也。兼補陰者，助其陰氣之旺，則陰旺而邪不敢重回於至陰之內。用柴胡於補陰、補陽之中者，提出陰氣以交於陽，則邪亦從陰俱出，一遇陽氣，則彼此大哄。又有鱉甲、何首之輩，超勇絕倫，邪有不披靡而遁哉。故一戰不勝，連戰未有不勝者也。

此症用遠瘧湯亦佳甚。

人參，山茱萸，鱉甲，當歸（各一兩），白朮，熟地（各二兩），山藥（五錢），附子（一錢），柴胡（五分），白芥子（三錢）

白話文：

煮水飲用。服用了兩劑後反而覺得寒熱交纏，病情加重，再服用兩劑後，寒熱消失，完全痊癒了。

這個方子雖然同時滋補陰陽，但主要注重補充陽氣。陽氣充足時纔敢與邪氣抗爭，所以初次服藥病情加重的情況，正是陽氣與邪氣抗爭所致。同時補充陰氣，有助於提升陰氣，讓陰氣強盛，邪氣就不敢再次進入陰氣深處。在補充陰陽的過程中使用柴胡，是為了促進陰氣與陽氣交合，邪氣也會隨著陰氣一起離開，一遇到陽氣，就會相互衝突。還有像鶴甲、首烏這樣非常勇猛的藥材，邪氣見了無不逃遁。所以一場戰役未能勝利，連續的戰鬥卻沒有不勝利的。

這個症狀用遠瘧湯治療也很適合。

人參、山茱萸、鶴甲、當歸（各一兩）、白朮、熟地（各二兩）、山藥（五錢）、附子（一錢）、柴胡（五分）、白芥子（三錢）

水煎服。

人有哀哭過傷，病後成瘧，困倦甚疲，人以為瘧母之未消，誰知是陰陽兩虧乎。夫瘧之盛衰，全視乎陰陽之衰旺也。下多亡血，亡其陰也。悲哀傷氣，傷其陽也。陰陽兩虧，正氣虛極，何能與邪氣相爭，惟聽瘧邪之往來，邪盛則盛，邪衰則衰，治法宜助正以祛邪，倘惟事攻邪，而不知補正，則正氣愈虛，汗必大出，陰虛陽散，欲不亡得乎。

方用救正湯：

人參（一兩），黃耆（一兩），白朮（二兩），炙甘草（一錢），當歸（五錢），半夏（三錢）

水煎服。連服數劑瘧止，十劑全愈。

白話文：

水煎服。

人若因哀哭過度而傷心，病後又染上瘧疾，感到困倦疲憊不堪，人們往往以為是瘧疾的根源「瘧母」未消，卻不知是陰陽兩虛所致。其實，瘧疾的發作和消退，完全取決於陰陽的虛衰和旺盛。下半身失血過多，損傷了陰氣；悲哀傷神，則損傷了陽氣。陰陽兩虧，正氣虛弱到了極點，又如何能與邪氣抗衡呢？只能任由瘧邪來來往往，邪氣盛則瘧疾發作，邪氣衰則瘧疾消退。治療方法應當以扶正為主，輔以祛邪，若只一味攻邪，而不注重補正，則正氣更加虛弱，汗出不止，陰虛陽散，難免會危及生命。

此方名為「救正湯」：

人參（一兩），黃耆（一兩），白朮（二兩），炙甘草（一錢），當歸（五錢），半夏（三錢）

水煎服。連續服用數劑，瘧疾即可止住，服用十劑便可痊癒。

夫瘧邪之久居不散者，正藉痰氣之彌滿耳。補正氣以消痰氣，則正氣自旺，痰氣自消，此瘧之更易痊也。此方全在用半夏之神，補非呆補，消非峻消矣。

此症用救哀湯亦效。

黃耆（一兩），白朮（二兩），人參（五錢），茯苓（一兩），鱉甲，山茱萸，白芍（各五錢），半夏（三錢）

水煎服。

人有一時病瘧，自卯足寒，至酉分方熱，至寅初乃休。一日一夜止蘇一時，人以為風邪之入於營衛也，誰知是寒氣之入於陽明乎。夫足陽明與衝脈，合宗筋而會於氣街，行房之後，陽明與衝脈之氣，皆奪其所用，其中空虛，寒邪相犯，即乘虛而入舍於二經之間，二經過脛會足跗上，因邪之相合，而二經之陽日虧，不能滲榮其經絡，故痁行而不能止也。治法補二經之虛，兼散其寒邪，則陽氣自旺，寒邪難居，得汗可解。

白話文：

長時間的瘧疾不愈，主要是因為體內痰氣過多。通過滋補正氣來消減痰氣，正氣自然強健，痰氣自然消失，這就是瘧疾容易痊癒的原因。這個方法完全依靠半夏的神奇功效，滋補不是簡單的補充，消減也不是激烈的清除。

這個症狀使用「救哀湯」也可以見效。

黃耆（一兩），白朮（二兩），人參（五錢），茯苓（一兩），鱉甲，山茱萸，白芍（各五錢），半夏（三錢）

加水煎煮後服用。

有人有一時性的瘧疾，從卯時開始發冷，到酉時才開始發熱，到寅初時才停止。一天一夜只有一時的清醒，人們認為這是風邪進入了營衛，但實際上這是寒氣進入了陽明經。足陽明經與衝脈合流，與宗筋會合在氣街，房事後，陽明經和衝脈的氣血都失去了供應，其中空虛，寒邪就趁機侵入，在兩個經絡之間停留。這兩個經絡通過脛骨到腳踝，由於邪氣的合併，導致了兩個經絡的陽氣日益流失，不能充分滋潤經絡，所以瘧疾會持續不斷。治療的方法是補充兩個經絡的虛弱，同時疏散寒邪，這樣陽氣就會旺盛，寒邪難以駐留，得到發汗就可以解除了。

然而足跗道遠，藥力未易驟到，非多加藥餌，何能取勝哉。

方用解寒湯：

人參（五錢），白朮（一兩），附子（三分），蒼朮（三錢），川芎（二錢），柴胡（五分）

水煎服。二劑汗出而愈。

此方用參、術以大補其氣，佐之蒼朮、川芎、柴胡以發其汗，用附子以引至陽明、衝脈、宗筋、氣街之所，自然氣因補而無秘塞之憂，邪得散而無閉結之患矣。

此症用參朮附半湯亦效。

人參（一兩），附子（二錢），半夏（三錢），白朮（二兩）

白話文：

然而腳部經脈距離病灶較遠，藥力不容易快速到達，如果不大量服用藥物，怎麼能夠戰勝病邪呢？

方劑：解寒湯

• 人參（五錢）
• 白朮（一兩）
• 附子（三分）
• 蒼朮（三錢）
• 川芎（二錢）
• 柴胡（五分）

水煎服，服用兩劑，汗出即可痊癒。

這個方劑以人參、白朮大補元氣，輔以蒼朮、川芎、柴胡發散汗液，用附子引導藥力至陽明經、衝脈、宗筋、氣街等處，自然元氣得到補益，無需擔心氣血運行阻塞，邪氣得到散發，也不會有閉塞不通的困擾。

治療此症，也可使用參朮附半湯。

• 人參（一兩）
• 附子（二錢）
• 半夏（三錢）
• 白朮（二兩）

水煎服。二劑全愈，不必再服。

人有瘧病發寅、申、巳、亥之時者，人以為痰瘧也，然亦知為陰中之陽，與陽中之陰乎。夫同一瘧病，何以分其陰陽哉。大約晝發者，為陰中之陽；夜發者，為陽中之陰也。故晝發者發於巳而退於申，巳陽而申陰也；夜發者發於亥而退於寅，亥陰而寅陽也。以此而辨別陰陽，斷不少誤。

然則症既分陰陽，治法烏可合治之乎。吾以為未常不可合治也。雖陽病在於氣虛，陰病在於血少，然而無痰、無食、終不成瘧，消化痰食，寧有異哉。且痰食之不消而結成瘧母，要不離乎肝氣之鬱結，以下剋夫脾土也。疏肝以健土，則脾之氣旺，而痰與食自化，是治肝以治瘧，陰陽正不可異也。

白話文：

煮水後服用。二個藥方完全痊癒，不需要再服藥。

有人在寅、申、巳、亥這幾個時間點發作瘧疾，人們認為這是痰引起的瘧疾，但他們是否知道這是陰中之陽和陽中之陰呢？同樣的瘧疾，為什麼可以區分出陰陽呢？大概白天發作的是陰中之陽，夜晚發作的是陽中之陰。所以白天發作是在巳時開始，在申時結束，巳是陽時，申是陰時；夜晚發作是在亥時開始，在寅時結束，亥是陰時，寅是陽時。根據這個來辨別陰陽，不會有錯誤。

既然病症已經分清了陰陽，治療方法怎麼可以統一呢？我認為並不是一定不能統一治療。雖然陽病在於氣虛，陰病在於血少，但是沒有痰、沒有食物，最終不可能引起瘧疾，消除痰和食物，難道有什麼不同嗎？而且如果痰和食物不能消除，結成瘧母，這必定離不開肝氣的積聚，以及肝克脾土的關係。疏肝以強壯脾土，那麼脾的氣勢就會旺盛，痰和食物自然會被化解，這是治療肝以治療瘧疾，陰陽正當如此。

方用疏肝兩消湯：

白芍（三錢），白朮（五錢），陳皮（一錢），半夏（一錢），當歸（三錢），厚朴（一錢），柴胡（二錢），茯神（三錢），白芥子（一錢）

氣虛者加人參三錢，血虛者加熟地八錢，水煎服。八劑必發大汗而愈。

此方陰陽兩治之法也，陰中引陽以出於陽分，而陰又不傷。陽中引陰以離於陰分，而陽又無損。兩相引而陰陽之正氣日盛，自然兩相制而陰陽之邪氣日消。況氣虛加人參以助陽，血虛加熟地以滋陰，又陰陽之分治，何瘧之不除哉。人見其治瘧之神也，遂以此方能統陰陽而治瘧也，誰知單消痰食，止疏其肝氣之鬱結乎。

白話文：

這方劑名叫疏肝兩消湯，裡面包含白芍、白朮、陳皮、半夏、當歸、厚朴、柴胡、茯神、白芥子等藥材。若病人氣虛，可以加人參；血虛則加熟地。藥材用水煎服，連服八劑，必定會大量出汗，病症就會痊癒。這個方子陰陽兼治，既能引陽氣出於陽分，又不傷陰；也能引陰氣離於陰分，又不損陽，兩者互相配合，陰陽之正氣日益強盛，自然就能抑制陰陽之邪氣，使其逐漸消退。況且，氣虛者加人參助陽，血虛者加熟地滋陰，這又是陰陽分治，瘧疾怎麼可能不除呢？人們看到這個方子治療瘧疾的神奇效果，便以為它能統治陰陽而治瘧，殊不知，它實際上只是消痰食，疏解肝氣鬱結而已。

此症用散母湯亦效。

人參，何首烏，半夏，鱉甲（各三錢），白芍，白朮（各五錢），柴胡（一錢），青皮，神麯（各二錢）

水煎服。

白話文：

這個病症使用【散母湯】也有效果。 人參、何首烏、半夏、鱉甲（各自服用三兩）、白芍、白朮（各自服用五兩）、柴胡（一兩）、青皮、神麩（各自服用二兩）。 水煮後服用。