《辨證錄》~ 卷之二 (19)
卷之二 (19)
1. 心痛門（六則）
人有久患心疼，時重時輕，大約飢則痛重，飽則痛輕，人以為寒氣中心也，誰知是蟲傷胃脘乎。蓋心君寧靜，客寒客熱之氣，皆不能到，倘寒氣犯心，立刻死矣，安能久痛乎。凡痛久不愈者，皆邪犯心包與胃口耳。但邪犯胃與心包，暫痛而不常痛也，斷無飢重而飽輕者。若蟲蝕則覓食頭上行，而無食以充其飢，則其身上攛，口齧胃脘之皮，則若心痛，而實非心痛也。不殺蟲而但止其痛，痛何能止乎。
方用化蟲定痛丹：
生地（二兩），水煎汁二碗，入白薇二錢，煎汁一碗，淘飯食之，非吐物如蝦蟆，必瀉蟲如守宮也。
大凡胃中濕熱，人多生蟲。飲食倍於尋常，皆易有蟲，以此方投之，皆能取效，不止治心痛之蟲也。蓋生地殺蟲於有形，而白薇殺蟲於無形，合而用之，化蟲最神。蟲死而心痛自除，非生地、白薇之能定痛也。
此症用草根粥亦效。
楝樹根（一兩）
煎湯二碗，入甘草一錢，再煮粥一碗。頓食之，即止痛。
人有一時心痛，倏痛倏已，一日而十數遍者，飲食無礙，晝夜不安，人以為此蟲也，而不知不然。夫蟲痛必非一日而成，豈有無端而一時心痛者乎。或曰此火也。夫火則終日痛，而必非時痛時止者。然則為何痛乎?非火、非蟲，乃氣虛而微感寒濕之邪，邪衝心包而作痛，邪不衝心包而即不痛，即古人所云去來痛也。痛無補法，而獨去來痛，必須用補，不補虛而痛不能止。
然徒用補藥，而不加入祛寒祛痰之味，亦不能定痛也。方用去來湯：
人參（三錢），茯苓（三錢），蒼朮（三錢），白朮（五錢），甘草（二錢），川烏（二錢），半夏（一錢）
水煎服。一劑而痛即止，再劑而痛不再發。
方中用二術為君主，最有佳意。蓋痛雖由於氣虛，畢竟濕氣之侵心包也。二術去濕而又健脾胃之氣，故用之以佐人參、茯苓補氣以利濕，則濕去而氣更旺也。氣既旺矣，而川烏得直入心包，以祛逐其寒邪；半夏得行於中脘，而消其敗濁之痰；甘草和緩，調停於邪正之間，以奏功於眉睫矣。
此症用蒼烏參苓散亦甚效。
人參，草烏（各一錢），茯苓，蒼朮（各三錢），巴戟天（一兩）
水煎服。一劑即止痛。
人有心痛之極，苦不欲生，徹夜呼號，涕泗滂沱者，人以為火邪作祟也。然致此火邪之犯心者，何故乎?蓋因肝氣之鬱而不舒，木遂生火以犯心矣。夫肝木生心火者也，而何以反致克心，蓋心屬火，而火不可極，火極反致焚心，往往有自焚而死者。故心火太旺，火正為心之所惡，而又得肝木之助火，則心不能受，必呼號求救於四鄰，自然涕淚交垂矣。且肝木之火又系鬱火，正火順而鬱火逆，猶非心之所喜，故入心而心不受。
然火勢太旺，又不能遏抑，偏欲直入於心宮，而心包又掩護重重，未易焚燒，但肝木之鬱火，乃木中之火，龍雷之火也，每從下而上衝，霹靂之威，震開天門，火光所至，焚林燒木，天地且為之動盪，何能止遏哉。此肝火之衝心，所以直受其害也。治法必須瀉肝木之火，更須解木氣之郁，而少佐以安心之劑，則心痛自止也。
白話文：
心痛門（六則）
有人長期患有心痛，時輕時重，大致上飢餓時疼痛加劇，飽食後疼痛減輕。人們以為是寒氣入侵心臟，卻不知是蟲傷了胃脘。因為心臟是君主之官，寧靜平和，外邪寒熱之氣都無法入侵，如果寒氣真的犯心，會立刻致死，怎麼可能久痛呢？凡是長期不癒的心痛，都是邪氣侵犯心包和胃部。但邪氣犯胃或心包，疼痛會暫時出現，而非持續不斷的疼痛，更不可能出現飢餓時痛重，飽食後痛輕的情況。如果是蟲子侵蝕，牠們會在胃脘覓食，沒有食物充飢，就會啃噬胃脘的黏膜，於是感覺像心痛，但實際上並非心痛。如果不殺死蟲子而只止痛，疼痛怎麼可能停止呢？
治療方法是用化蟲定痛丹：
生地黃（二兩），水煎取汁液兩碗，加入白薇（二錢），再煎取汁液一碗，拌飯食用，不吐出像蛤蟆一樣的蟲物，就會瀉出像壁虎一樣的蟲子。
一般來說，胃中濕熱，容易生蟲。飲食過量，也容易生蟲，用這個方子治療，都能有效，不僅能治療因蟲引起的胃痛。因為生地黃能殺死看得見的蟲子，而白薇能殺死看不見的蟲子，兩種藥物合用，化蟲效果最佳。蟲子死了，心痛自然也就好了，並非生地黃、白薇本身就能止痛。
這種症狀用草根粥也很有效。
楝樹根（一兩）
煎湯兩碗，加入甘草（一錢），再煮成一碗粥。一次吃完，就能止痛。
有些人會突然心痛，痛了又停，一天十幾次，飲食不受影響，但晝夜不安寧，人們以為是蟲子引起的，其實不然。蟲子引起的疼痛並非一日而成，怎麼會有無緣無故的突然心痛呢？有人說是火邪，但如果是火邪，疼痛會持續整天，而不是時痛時止。那麼，為什麼會痛呢？既非火邪，也非蟲子，而是氣虛，又感受了寒濕之邪，邪氣衝擊心包而引起疼痛，邪氣不衝擊心包就不痛，這就是古人所說的「去來痛」。疼痛一般不用補法治療，但只有「去來痛」必須用補法，如果不補虛，疼痛就止不住。
但是，單純使用補藥，而不加入祛寒祛痰的藥物，也無法止痛。治療方法是用去來湯：
人參（三錢），茯苓（三錢），蒼朮（三錢），白朮（五錢），甘草（二錢），川烏頭（二錢），半夏（一錢）
水煎服。一劑藥就能止痛，再服一劑，疼痛就不會再發作了。
方中用二術（白朮、蒼朮）為主藥，最為恰當。因為雖然疼痛是由於氣虛，但根本原因還是濕邪侵犯心包。二術能祛濕又能健脾胃之氣，所以用它來輔助人參、茯苓補氣利濕，濕邪去除了，氣血就會更旺盛。氣血旺盛了，川烏頭就能直達心包，祛除寒邪；半夏就能作用於中脘，消散敗濁之痰；甘草和緩調和，調節邪正之間的平衡，就能迅速奏效。
這種症狀用蒼烏參苓散也很有效。
人參，草烏頭（各一錢），茯苓，蒼朮（各三錢），巴戟天（一兩）
水煎服。一劑就能止痛。
有些人心痛到極點，痛苦不堪，徹夜呼號，涕泗橫流，人們以為是火邪作祟。但是，是什麼原因導致火邪犯心呢？這是因為肝氣鬱結不通，木氣生火，而犯了心臟。肝木生心火，為何反而克傷心臟呢？因為心屬火，火不可過盛，火盛則反過來焚燒心臟，常常有因心火過盛而致死的情況。所以，心火太旺，火正是心臟所厭惡的，又得到肝木助長心火，則心臟承受不住，必然呼號求救，自然涕淚交加。而且，肝木之火是鬱火，正火順暢而鬱火逆行，這也不是心臟所喜歡的，所以入侵心臟，心臟也承受不住。
但是，火勢太旺，又不能遏制，偏要直入心宮，而心包又層層保護，不容易焚燒，但是肝木的鬱火，是木中的火，如同雷電之火，總是從下往上衝擊，如同霹靂之威，震開天門，火光所到之處，焚林燒木，天地都要為之震盪，怎麼可能遏制呢？這就是肝火衝擊心臟，所以會直接受到傷害。治療方法必須瀉肝木之火，更要疏解木氣的鬱結，再少加一些安神藥，心痛就能自止。