《辨證錄》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 痹證門（十一則）
水煎服。
人有咳嗽不寧，心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。肺痹之成於氣虛，盡人而不知也。夫肺為相傅之官，治節出焉，統轄一身之氣，無經不達，無臟不轉，是氣乃肺之充，而肺乃氣之主也。肺病則氣病，而氣病則肺亦病。然則肺痹即氣痹也，肺痹既為氣痹，治肺痹者烏可舍氣而不治乎?但肺雖主氣，而補氣之藥，不能直入於肺也，必須補脾胃之氣以生肺氣。然而生肺氣者，止有脾胃之土。
而克肺者有心焉；仇肺者有肝焉；耗肺者有腎焉。一臟腑之生，不敵眾臟腑之克，此氣之所以易衰，而邪之所以易入也。且脾胃之土，又能暗傷肺金。蓋飲食入胃，必由脾胃之氣以轉入於肺，今脾胃既受風寒濕之邪，則邪亦隨脾胃之氣，而輸之於肺，而肺乃受傷矣。況多怒而肝之氣逆於肺，多欲而腎之氣逆於肺，肺氣受傷，而風寒濕之邪遂填塞肺竅而成痹矣。方用肺痹湯治之。
人參（三錢），茯苓（三錢），白朮（五錢），白芍（五錢），蘇葉（二錢），半夏（一錢），陳皮（一錢），枳殼（三分），黃連（三分），肉桂（三分），神麯（五分）
水煎服。連用二劑而咳嗽安，再用二劑而窒塞開矣，用十劑而諸症盡愈。
或謂人參助氣是矣，但多用恐助邪氣，何以用之咸宜乎?不知肺氣之虛以成痹，非肺氣之實以成痹也。人參畏實不畏虛，況又有蘇葉以治風，半夏以消濕，肉桂以祛寒，則邪何能作祟哉。而且白朮、茯苓以健脾開胃，白芍以平肝，黃連、肉桂以交心腎，則肺氣自寧，自然下降，正不必陳皮之助矣。
此症可用助氣散痹湯：
甘草，半夏，乾薑（各一錢），桔梗，茯神（各三錢），人參（二錢），陳皮，紫菀（各五分），花椒，黃芩（各三分）
水煎服。
人有下元虛寒，復感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也。而腎痹之成，非盡由於風寒濕也。夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風寒濕無從而入。無奈人過於作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。寒氣直入於腎宮，以邪招邪，而風濕又相因而至，則痹症生矣。
法不必去邪，惟在補正。補正者，補腎中之火也。然而火非水不長，補火必須補水，但補水恐增其濕，濕旺而風寒有黨，未必能遽去，為憂。孰知腎水者，火中之水也，此乃真水而非邪水也。真水衰而邪水始盛；真水盛而邪水自衰，故補真水而實足以制邪水也。況水中有火，何濕不去乎。
夫最難治者，水邪也，水邪既去，風寒不治而自散矣。方用腎痹湯：
白朮（一兩），山茱萸（五錢），茯苓（五錢），薏仁（五錢），杜仲（三錢），肉桂（一錢），附子（五分），防己（五分），石斛（二錢），地骨皮（五錢）
白話文：
痹證門（十一則）
將藥材用水煎煮後服用。
有人咳嗽不止，胸口悶塞，不停吐痰，呼吸急促，感覺胸腹脹滿，無法順暢向下通氣，人們認為這是肺痹。其實肺痹的形成是因為氣虛，但大家都不知道。肺是輔助君主的官員，負責調節氣機，統領全身的氣，氣的運行無處不到，無臟腑不被它影響，氣是肺的根本，肺是氣的主導。肺生病則氣生病，氣生病則肺也跟著生病。這樣說來，肺痹其實就是氣痹，既然肺痹是氣痹，那麼治療肺痹怎麼可以不重視氣的調理呢？雖然肺主管氣，但是補氣的藥物並不能直接進入肺，必須要補養脾胃之氣，才能夠產生肺氣。而能夠產生肺氣的，只有脾胃的土氣。
能夠剋制肺的，有心；與肺作對的，有肝；耗損肺的，有腎。一個臟腑的生氣，抵不過眾多臟腑的剋制，這就是氣容易衰弱，邪氣容易侵入的原因。而且，脾胃的土氣，也會暗中損傷肺金。因為飲食進入胃後，必須透過脾胃之氣轉輸到肺，如果脾胃受到風寒濕邪的侵襲，邪氣也會跟著脾胃之氣傳輸到肺，導致肺受損。再加上，如果經常發怒，肝氣就會逆行向上侵犯肺；如果慾望過多，腎氣也會逆行向上侵犯肺，肺氣受到損傷，風寒濕邪就會堵塞肺竅，形成痹症。可以用肺痹湯來治療。
藥方如下： 人參（三錢），茯苓（三錢），白朮（五錢），白芍（五錢），蘇葉（二錢），半夏（一錢），陳皮（一錢），枳殼（三分），黃連（三分），肉桂（三分），神麯（五分）。
將藥材用水煎煮後服用。連續服用兩劑，咳嗽就會停止，再服用兩劑，胸悶就會打開，服用十劑，各種症狀都會痊癒。
有人說人參可以補氣是沒錯，但是多用恐怕會助長邪氣，為什麼用起來都適合呢？其實肺氣虛弱才會形成痹症，而不是肺氣實熱才會形成痹症。人參害怕實熱，不怕虛弱，更何況還有蘇葉來治療風邪，半夏來消除濕氣，肉桂來驅散寒氣，這樣邪氣怎麼能作怪呢？而且白朮、茯苓可以健脾開胃，白芍可以平肝，黃連、肉桂可以協調心腎，這樣肺氣自然安定，自然能夠下降，就不需要陳皮的幫助了。
這個症狀可以用助氣散痹湯：
藥方如下： 甘草，半夏，乾薑（各一錢），桔梗，茯神（各三錢），人參（二錢），陳皮，紫菀（各五分），花椒，黃芩（各三分）。
將藥材用水煎煮後服用。
有人下焦虛寒，又感受寒濕，導致腰腎沉重疼痛，雙腳無力，人們認為這是腎痹。而腎痹的形成，不完全是因為風寒濕邪。腎雖然是寒冷的臟器，但其中原本就有陽火，有陽火水就不會寒冷，風寒濕邪也就無從侵入。無奈人過度勞累，把先天的腎精每天耗盡，腎精流失，陽火也跟著消散，使得生命之源變成了冰冷的窟窿，陽火無法抵禦寒邪，寒邪就侵入了。寒氣直接進入腎宮，以邪招邪，風濕又接踵而至，於是就產生了痹症。
治療方法不必去邪，關鍵在於補正。補正，就是補腎中的陽火。然而陽火沒有陰水的滋養就不能生長，所以補火必須補水，但是補水又恐怕會增加濕氣，濕氣旺盛，風寒就會有幫手，未必能夠馬上祛除，這令人擔憂。但是要知道，腎水是火中的水，這是真正的水，而不是邪水。真水衰弱，邪水才會旺盛；真水旺盛，邪水自然衰退，所以補養真水，實際上足以制約邪水。更何況水中有陽火，濕氣怎麼可能不被去除呢？
最難治療的，就是水邪，水邪一旦去除，風寒不用治療也會自行消散。可以用腎痹湯：
藥方如下： 白朮（一兩），山茱萸（五錢），茯苓（五錢），薏仁（五錢），杜仲（三錢），肉桂（一錢），附子（五分），防己（五分），石斛（二錢），地骨皮（五錢）。