《辨證錄》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 五癉門（十則）
谷癉之症，胸中易飢，食則難飽，多用飲食則發煩，頭眩、小便艱澀，身如黃金之色，此是胃中虛熱之故，非胃中之濕熱也。人身脾胃屬土，脾陰土也，而用則陽；胃陽土也，而用則陰。脾胃和同，則剛柔並濟，通調水道，易於分消。惟七情傷損於內，則陰陽不相和合，胃無陰以和陽，則熱聚而消穀；脾無陽以和陰，則寒聚而積水，兩相搏激，故昏眩、煩悶生焉。於是所食之水穀，不變為精華之清氣，而反蒸為腐敗之濁氣矣。
濁氣下降者也。濁氣下流於膀胱，膀胱受胃之熱，氣化不行，小便閉塞，水即走於陰器，而熱散走於皮膚，故一身發黃也。治法升胃中之清氣，以分利其膀胱，則清升而濁易降，水利而熱易消。方用分濁散：
白話文：
患有谷癉症的人，胸中容易感到飢餓，吃了東西卻難以飽足，吃太多反而會感到煩躁，頭昏眼花，排尿困難，身體呈現黃色，這是因為胃部虛熱的緣故，並不是胃部濕熱。人體脾胃屬土，脾屬陰土，運作時則偏陽；胃屬陽土，運作時則偏陰。脾胃協調，則陰陽調和，水液流通，消化順暢。但若因七情傷損，則陰陽失衡，胃部缺乏陰氣來調節陽氣，就會導致熱氣聚集而難以消化食物；脾部缺乏陽氣來調節陰氣，則寒氣聚集而積聚水分，兩者相互衝擊，因此出現昏眩、煩悶等症狀。因此，所食之水穀無法轉化為精華的清氣，反而變成腐敗的濁氣。
濁氣向下流動，流入膀胱，膀胱受到胃部的熱氣影響，氣化不暢，排尿阻塞，水液便會流向陰部，而熱氣則散佈到皮膚，導致全身發黃。治療方法是提升胃部清氣，促進膀胱排泄，使清氣上升，濁氣下降，水液暢通，熱氣消退。可以使用分濁散。
茯苓（一兩），車前子（三錢），豬苓（三錢），茵陳（一錢），梔子（三錢），水煎服。一劑水少利，二劑濕乃退，十劑全愈。
方中以茯苓為君者，利水而不傷胃氣。胃氣不傷，而後佐之去熱消濕之品，則胃無火亢之憂，自然脾無水鬱之害。倘不早治，而水濕之氣，流入於腎，則腎被其傷，必至腹滿成蠱，不可治矣。
此症用茵陳苓朮湯亦效。
茵陳（三錢），茯苓，白朮，薏仁（各五錢），知母（一錢），水煎服。
白話文：
茯苓（一兩），車前子（三錢），豬苓（三錢），茵陳（一錢），梔子（三錢），加水煎煮後服用。第一劑藥後若尿量減少，第二劑藥後則濕氣開始消退，服用十劑藥後可完全痊癒。
方中以茯苓為主藥，它能利尿而不傷損胃氣。只有在胃氣不受傷害的情況下，才能輔以清熱除濕的藥物，這樣就能避免胃部火氣過盛，自然也就減少了脾臟因水氣積聚的問題。如果未能及時治療，導致濕氣進入腎臟，腎臟受損，可能會出現腹部脹滿、腹蟲等不可逆的狀況。
這類症狀使用茵陳苓朮湯也能獲得療效。
茵陳（三錢），茯苓，白朮，薏仁（各五錢），知母（一錢），加水煎煮後服用。
酒疸之症，心中時時懊憹，熱不能食，嘗欲嘔吐，胸腹作滿，然清言了了，人以為酒食作疸也，然而酒濕之成疸，由於內傷飢飽勞役也。夫人之善飲者，由於膽氣之旺也。夫膽非容酒之物，而能滲酒，酒經膽氣之滲，則酒化為水，入於膀胱而下泄矣。惟其內傷於飢飽勞役，則五臟受損，臟損而腑亦損矣。
五臟六腑俱已受損，寧膽氣之獨旺乎？膽氣即衰，則飲酒力不能滲。無如人之縱飲如故，則酒多而滲亦多，更傷膽氣。膽損不能滲酒，酒必留於脾胃之間；而脾胃不及從前之旺，則酒肉不能受，傳之膀胱；而膀胱又不及從前之健，則水入不能消，下既不行，必返而上吐，而下泄又艱，中州又不可久留，於是濕熱之氣，蘊隆沖膈，懊憹而發於心。由是遍漬周身，分布四體，盡發為黃也。
白話文：
酒疸的病症，患者心裡總是感到煩躁，吃不下東西，常常想吐，胸腹脹滿，但說話卻十分清晰，旁人以為是喝酒吃東西引起的黃疸。其實，酒濕引起的黃疸，是內傷飢飽勞役造成的。人之所以能喝酒，是因為膽氣旺盛。膽本來不是容納酒的地方，卻能滲透酒液，酒經過膽氣的滲透，就會變成水，進入膀胱排出。但是，如果內傷於飢飽勞役，五臟就會受損，臟器受損，腑臟也會跟著受損。
五臟六腑都已經受損，膽氣怎麼可能獨自旺盛呢？膽氣衰弱，就無法有效滲透酒液。如果仍然縱情飲酒，酒喝多了，滲透也多了，更傷膽氣。膽受損無法滲透酒液，酒就會留在脾胃之間；而脾胃也不如以前強健，無法消化酒肉，就傳輸到膀胱；膀胱又不如以前健康，水進不去也排不出，往下排不出，就會往上嘔吐，往下排泄又困難，中焦又不能久留，於是濕熱之氣就會凝聚在膈膜，引起心煩意亂。由是濕熱遍佈全身，分布在四肢，最終就會發作黃疸。
夫心至懊憹，其心神之昏亂可知，何又能清言了了耶？不知酒氣熏蒸於一時，則見懊憹；懊憹者，欲痛不痛之狀，非心中之神至於妄亂不寧也。治法宜解其酒之毒，而兼壯其膽；膽氣旺而酒氣自消，酒氣消而水氣自泄，水氣泄而黃自解矣。方用旺膽消酒湯：
柞木枝（三錢），山梔子（三錢），桑白皮（三錢），白茯苓（三錢），白芍藥（一兩），竹葉（一百片），澤瀉（二錢），水煎服。二劑而膀胱利，四劑而黃色輕，八劑全愈。
白話文：
如果心裡感到煩躁不安，心神昏亂，又怎麼能言談清楚呢？其實，是因為酒氣一時熏蒸，才讓人感到煩躁。煩躁就是想要疼痛卻又痛不起來的感覺，並不是心神真的妄亂不安。治療方法應該解酒毒，同時壯膽，膽氣旺盛，酒氣自然消散，酒氣消散，水氣自然排出，水氣排出，黃疸自然痊癒。方劑是用柞木枝、山梔子、桑白皮、白茯苓、白芍、竹葉、澤瀉水煎服用。喝兩劑就能利尿，四劑黃疸減輕，八劑便可痊癒。
夫柞木專能消酒毒於無形，酒毒既消，則拔本塞源矣。至助膽之藥，舍白芍、山梔無他味也。其餘之藥，不過分消濕熱之氣。世不知治法，或吐或下，皆操刀而殺之也，可不慎哉。
此症用郁李歸芍湯亦效。
白芍（一兩），當歸，茯苓（各五錢），郁李仁（五分），甘草（三分），黃連（五分），車前子（二錢），水煎服。
女勞之疸，其症腎氣虛損，四肢痠痛，夜夢驚恐，精神困倦，飲食無味，舉動乏力，心腹脹滿，腳膝痿緩，房室不舉，股內濕癢，水道澀痛，時有餘瀝，小腹滿身盡黃，額上黑，人以為黃疸之症，誰知因女色而成者乎。夫人室久戰，相火充其力也，相火衰則不能久戰矣。火衰而勉強入房，則泄精必多，火隨水散，熱變為寒矣。
白話文：
柞木專門能夠消除無形中的酒精毒素，一旦酒精毒素被消除掉，則就從根本上解決了問題。至於幫助膽囊的藥物，除了白芍和山梔沒有其他味道了。其餘的藥只是用來分散溼熱的氣息而已。世人不知道治療方法，有的嘔吐或者腹瀉都是在殺人啊，這難道不是應該謹慎對待的事情嗎？
這種病症使用郁李歸芍湯也是有效的。
配方： 白芍(一份), 當歸, 茯苓 (每種半份), 郁李仁 (十分之一份), 甘草 (三分之一份), 黃連 (十分之一份), 車前 子 (兩份), 水煮後服用。
女性勞累引起的黃疸症狀包括腎氣虛弱導致四肢痠疼，夜間夢驚嚇恐懼，精神疲憊不堪，食慾減退，行動無力，腹部脹滿，腳膝蓋軟弱無力，性生活無法正常進行，大腿內側潮溼瘙癢，尿路澀痛，有時會有餘瀝，全身發黃，額頭變黑等症狀。人們以爲這是黃疸的症狀，但誰知道是因爲過度沈迷於男女之事而導致的呢？夫妻之間長時間戰鬥會導致陰火旺盛，當陰火衰退時則無法持久作戰。火力減弱並且勉強進入房間的話就會大量遺精，隨著水分流失熱量會變成寒冷的感覺。
人身水火，不可少者也。水衰則不能制火，而火易動；火衰則不能利水，而水易留，顧水留宜可以制火矣。然而所留之水，乃外水而非內水也，內水可以制火而成液，外水不能消火而成癉。故女勞之疸，仍是濕熱而結於精竅之間，非血瘀而閉於骨髓之內也。倘用抵當湯水蛭之類，以峻攻其瘀血，或用礬石散硝石之品，以盪滌其微陰，則促之立亡矣。治法宜補腎中之氣，而不可有助火之失。
宜利膀胱之水，而不可有亡陰之愆。當緩以圖功，不當責以近效也。方用減黃丹治之。
白話文：
人體就像一個由水和火組成的系統，缺一不可。水份不足，就無法抑制火，火就容易旺盛；火份不足，就無法利水，水就容易積留。雖然水積留可以抑制火，但這指的是體外積留的水，不是體內的水。體內的水可以滋潤火，形成體液，而體外積留的水卻無法消除火，反而會造成病症。
因此，女性勞損導致的黃疸，還是因為濕熱積聚在精竅之間，而不是血瘀阻塞在骨髓之中。如果使用抵當湯、水蛭等峻猛的藥物，以強攻其瘀血，或使用礬石散、硝石等寒涼的藥物，以去除其陰氣，就會導致病人迅速死亡。
治療方法應該以補腎氣為主，不能助長火勢。應該利尿排泄膀胱的水份，但不能損耗陰氣。要慢慢調理，不能急功近利。可以用減黃丹來治療。
白茯苓（五錢），山藥（五錢），人參（三分），白朮（一錢），芡實（五錢），薏仁（五錢），菟絲子（三錢），車前子（一錢），生棗仁（一錢），水煎服。十劑黃疸減，又十劑黃疸更減，又十劑全愈。
再服三十劑可無性命之憂。
女勞疸最難治，人生此病，未有不死者。苟存堅忍之心，絕欲慎疾，信服前湯，無不生者。蓋此丹固本以救傷，並不逐邪以瀉瘀，腎氣日健，而黃色日減矣。或疑女勞之疸成於腎之無火，似當補火，不知疸雖成於無火，今病久陰耗，若補火則恐爍陰，不特無益而反害之矣。
白話文：
藥方
白茯苓五錢，山藥五錢，人參三分，白朮一錢，芡實五錢，薏仁五錢，菟絲子三錢，車前子一錢，生棗仁一錢，用水煎服。
療效
服用十劑後，黃疸症狀減輕，再服用十劑，黃疸症狀進一步減輕，再服用十劑，即可痊癒。
繼續服用三十劑，便能完全解除生命危險。
關於女勞疸
女勞疸是最難治療的疾病，患上此病的人，沒有不死的。只要堅定意志，克制慾望，謹慎調理身體，並服用上述藥方，就能夠痊癒。
藥方原理
這個藥方是固本救傷的方子，不以驅逐邪氣、瀉除瘀血為目的，而是透過補益腎氣，使黃疸症狀逐漸減輕。
有些人可能會疑惑，女勞疸是因腎臟缺乏火氣而導致的，應該要補火才對。但其實，雖然黃疸是因無火而起，但長期患病會導致陰氣損耗。如果補火，可能會灼傷陰氣，非但無益，反而有害。
此症用豨薟杜術湯亦效。
白朮（二兩），杜仲（五錢），茯苓（五錢），車前子（三錢），豨薟（五錢），山藥（一兩），水煎服。
肺疸之症，鼻塞不通，頭面俱黃，口澹咽乾，小水不利，人以為黃疸之症，誰知實由於肺氣之虛耶。肺金氣旺，則清肅之令下行於膀胱，凡有濕熱盡從膀胱下泄，則小水大行，何濕能存。水既直瀉，則熱亦難留。
惟其肺氣先虛，而後濕熱鬱蒸於胸膈之間，致肺燥而失其清肅之令，水氣遂乘其燥而相入，燥與濕合而成熱，濕熱相留欲分入膀胱，而膀胱不受，欲走於皮毛之竅，而腠理未疏，不能越行於外，遂變現黃色於皮膚也。治法宜宣通肺氣，健其脾胃之土。蓋因肺氣閉於上，而後水氣塞於下，使肺氣上通則水且下降，況重補其脾胃以生肺乎，此治肺疸必宜宣揚夫肺氣也。方用揚肺利濕湯：
白話文：
這個病症，用豨薟杜術湯也有效。
藥方
白朮（兩錢），杜仲（五錢），茯苓（五錢），車前子（三錢），豨薟（五錢），山藥（一兩），用水煎服。
病症分析
肺疸的症狀表現為鼻塞不通、頭面發黃、口乾舌燥、小便不利，許多人誤以為是黃疸病，其實是肺氣虛弱引起的。肺氣旺盛時，清肅之氣會下降到膀胱，所有的濕熱都會從膀胱排出，小便就會暢通，哪裡會有濕氣停留呢？水氣順利排出，熱氣也難以停留。
但是，如果肺氣先虛弱，濕熱就會鬱積在胸膈之間，導致肺燥而失去清肅之氣，水氣就會趁著肺燥而侵入，燥氣與濕氣結合就會產生熱氣，濕熱鬱積想要進入膀胱，但膀胱不能接受，想要透過皮毛排出，但毛孔沒有開張，無法從體表排出，因此就會在皮膚上呈現黃色。
治療方法
治療肺疸需要宣通肺氣，健脾胃之土。因為肺氣閉塞在上，導致水氣在下阻塞，如果使肺氣上通，水氣就會下降，更何況是要補脾胃以滋養肺氣呢？所以，治療肺疸一定要宣揚肺氣。藥方可以使用揚肺利濕湯。
說明
- 肺金：中醫五行學說中，肺屬金。
- 清肅：指肺氣具有清熱肅降的功能。
- 膀胱：泌尿系統中的器官，負責儲存和排泄尿液。
- 濕熱：中醫病理概念，指濕氣與熱氣結合所造成的病證。
- 胸膈：胸腔與腹部之間的部位。
- 腠理：皮膚的細微紋理。
- 宣通：使氣機通暢。
- 健脾胃之土：指補益脾胃的功能。
總結
古文描述了肺疸的病因、病機和治療方法，強調了宣通肺氣、健脾胃的重要性。
桔梗（三錢），天花粉（二錢），白朮（五錢），茯苓（五錢），桑白皮（三錢），茵陳（三錢），豬苓（二錢），黃芩（五分），水煎服。一劑鼻塞通，二劑咽乾潤，三劑口澹除，四劑小水大利，十劑頭面之黃盡散矣。
此方開腠理而生津液，則肺金有潤燥之功。合之茯苓、茵陳、花粉、白朮則土氣大旺，金氣亦揚，清肅令行，而膀胱之壅熱立通，小便利而黃色烏能獨存哉。
此症亦可用通氣飲：
白話文：
藥方包括：桔梗（三錢）、天花粉（二錢）、白朮（五錢）、茯苓（五錢）、桑白皮（三錢）、茵陳（三錢）、豬苓（二錢）、黃芩（五分）。請用清水煎煮後服用。
一劑後，鼻塞會得到緩解；二劑後，喉嚨乾燥的情況會得到改善；三劑後，口乾的症狀會消失；四劑後，排尿頻繁且量多；十劑後，面部黃疸的症狀會完全消散。
這個藥方能夠打開皮膚孔隙，促進津液生成，對肺部有滋潤和清熱的功效。茯苓、茵陳、天花粉、白朮這四味藥一起使用，可以強化土氣，使金氣提升，使身體清涼、乾淨，膀胱的壅熱立即得到疏通，小便變得頻繁且黃色不再持續存在。
若遇到類似症狀，也可以使用「通氣飲」進行治療。
桔梗（二錢），紫菀（二錢），白朮（五錢），茯苓（五錢），甘草（三分），茵陳（一錢），益智仁（三粒），貝母（二錢），水煎服。
心疸之症，煩渴引飲，一飲水即停於心之下，時作水聲，胸前時多汗出，皮膚盡黃，惟兩目獨白，人以為黃疸也，誰知是心中虛熱以成之乎。夫心喜燥不喜濕，然過於燥，則未免易其性以喜濕矣。然而心終宜燥，而不宜濕。以濕濟燥，可權宜行於一時，不可經常行於長久。
蓋水乃陰物，陰居陽地，不肯遽入於小腸，心又因水制，力不能分消，移其水以入於膀胱，故水停心下作聲。而膻中乃心之相臣，見水邪犯心，且出其火以相救，戰爭於胸間，水得火炎，而熱化為汗，時出於胸。其餘之水，何能盡解，旁趨而出諸皮毛，乃壅閉而變為黃矣。
白話文：
藥方包括：桔梗（2錢）、紫菀（2錢）、白朮（5錢）、茯苓（5錢）、甘草（3分）、茵陳（1錢）、益智仁（3粒）、貝母（2錢），加水後煮沸服用。
此藥方針對心疸症狀，包括口渴想喝水、喝水後水會停留在心下，時常聽到水聲，前胸時常出汗，全身皮膚呈黃色，唯獨眼睛是白色，人們認為這是黃疸，卻不知這是心虛熱引起的。心喜歡乾燥不喜歡濕潤，但若過度乾燥，可能會導致其性質轉而喜歡濕潤。然而，心最終仍應保持乾燥，而非濕潤。用水來補助乾燥，只能在短暫情況下使用，不宜長期使用。
因為水屬陰性，陰性物質位於陽性位置，難以迅速進入小腸，心也會因水的影響而無法有效分解水分，將水轉移到膀胱，因此水會停留在心下並發出聲音。羶中是心的副官，見到水邪侵入心臟，會以火性來救助，於胸間展開戰爭，水遇火炎，熱化為汗，時常從胸部流出。剩下的水，無法完全解開，轉向皮膚毛髮，造成堵塞，變成黃色。
一身皆黃而兩目不變者，蓋因肝開竅於目，心為肝子，邪見肝木之旺，不敢犯肝之界，兩目正肝之部位，所以濕熱不至於目，而無黃色之侵耳。然則治法，宜補肝氣以生心，瀉水濕以逐熱，則黃疸不攻而自散也。方用瀉肝利濕湯：
白芍（一兩），茯苓（五錢），白朮（五錢），茵陳（三錢），炒梔子（三錢），木通（一錢），遠志（一錢），水煎服。一劑症輕，二劑又輕，十劑全愈。
此方補肝即所以補心，瀉水即以瀉熱。倘徒治黃而不辨其臟氣之生克，妄用龍膽草等藥，必至變為寒黃之症，反難施治矣。
白話文：
全身發黃但眼睛卻沒有變色，是因為肝臟開竅於目，心臟是肝臟的兒子，邪氣看到肝木旺盛，不敢侵犯肝臟的範圍，眼睛正好是肝臟的部位，所以濕熱沒有到達眼睛，也就沒有黃色的侵犯。治療方法應該補益肝氣以生心血，瀉去水濕以驅散熱氣，這樣黃疸就會不攻自破。方劑可以使用瀉肝利濕湯：白芍一兩、茯苓五錢、白朮五錢、茵陳三錢、炒梔子三錢、木通一錢、遠志一錢，水煎服。一劑症狀減輕，二劑症狀更輕，十劑痊癒。這個方子補益肝臟同時也補益心臟，瀉去水濕也等於瀉去熱氣。如果只治療黃疸而不辨別臟氣的生克，胡亂使用龍膽草等藥物，就會變成寒黃的病症，反而更加難以治療。
此症用茵陳苓朮黃連湯亦效。
茵陳（三錢），茯苓，白朮（各五錢），黃連（二錢），水煎服。
肝疸之症，兩目盡黃，身體四肢亦現黃色，但不如眼黃之甚，氣逆手足發冷，汗出不止，然止在腰以上，腰以下無汗，人以為黃疸也，誰知是肝氣之郁，濕熱團結而不散乎。夫肝屬木，非水不長，何以得濕而反郁乎？不知肝之所喜者，腎水也，非外來之邪水也。腎水生木而發生，邪水剋木而發癉。
蓋肝藏血而不藏水，外來之水多，則肝閉而不受，於是移其水於脾胃。然而外來之水，原從脾胃來也。脾胃之所棄，而脾胃仍肯容之乎？勢必移其水於膀胱，而膀胱又不受。蓋膀胱因肝木之濕熱，不敢導引而入，以致自焚。於是濕熱復返而入肝，而肝無容身之地，乃鬱勃而發汗，汗不能盡出而黃症生矣。
白話文：
藥方
- 茵陳：三錢
- 茯苓：五錢
- 白朮：五錢
- 黃連：二錢
將以上藥材用水煎服。
解釋
肝疸的症狀，眼睛發黃，身體四肢也泛黃，但不如眼睛黃得那麼嚴重。患者氣逆、手腳發冷，而且汗出不止，但只出在腰部以上，腰部以下沒有汗。有些人以為這是黃疸，其實這是肝氣鬱結，濕熱凝聚不散的表現。
肝臟屬木，需要水才能生長，為什麼會因為濕氣而鬱結呢？因為肝臟喜歡的是腎水，而不是外來的邪水。腎水可以滋養肝木，促進肝臟的生長，而邪水則會剋制肝木，導致發病。
肝臟是藏血而不藏水的，如果外來的濕氣過多，肝臟就會閉塞而無法接受，於是就把水氣轉移到脾胃。然而外來的濕氣原本就是從脾胃來的，脾胃已經排斥了，它又怎麼會容納呢？於是脾胃就把水氣轉移到膀胱，但膀胱也不願意接受。這是因為膀胱受到肝木濕熱的影響，不敢引導濕熱進入，導致膀胱如同自焚一般。最後，濕熱又回到肝臟，肝臟無處可去，就鬱結發汗，汗出不盡，就形成了黃疸。
使汗能盡出，未必遽成黃也。無奈肝之濕熱，欲下走於腎宮，而腎氣惡肝木之犯，杜絕而不許入境，腰以下正腎之部位也，所以無汗而發黃耳。治法開肝氣之郁，佐之分濕散邪之劑，則黃疸自愈矣。方用利肝分水飲：
龍膽草（二錢），茵陳（三錢），茯苓（一兩），豬苓（三錢），柴胡（一錢），車前子（三錢），白蒺藜（三錢），甘菊花（五錢），水煎服。二劑而目之黃澹矣。又服四劑，身之黃亦澹矣。再服四劑，氣逆、汗出之病止，又服十劑全愈。
白話文：
讓汗水完全排出，不代表就會立刻變黃。這是因為肝臟的濕熱想要往下進入腎臟，但腎氣不喜歡肝木的入侵，所以拒絕讓它進入。腰部以下正是腎臟所在的位置，因此才會出現沒有汗水卻發黃的症狀。
治療方法是疏通肝氣鬱結，並輔以去除濕氣散邪的藥物，黃疸就會自然痊癒。
方劑為「利肝分水飲」：
龍膽草（二錢）、茵陳（三錢）、茯苓（一兩）、豬苓（三錢）、柴胡（一錢）、車前子（三錢）、白蒺藜（三錢）、甘菊花（五錢），水煎服。服用兩劑後，眼睛的黃色就會減淡；再服用四劑，身體的黃色也會減淡；接著再服用四劑，氣逆、汗出的症狀就會消失；最後再服用十劑，就能完全痊癒。
此方開鬱於分濕之中，補肝於散熱之內，既善逐邪，又能顧正，兩得而無失矣。
此症用利目湯亦妙。
龍膽草（二錢），茵陳（三錢），白芍（一兩），茯苓（五錢），澤瀉，車前子，白蒺藜（各三錢），柴胡（一錢），草決明（二錢），水煎服。
脾疸之症，身黃如秋葵之色，汗霑衣服，皆成黃色，兼之涕唾亦黃，不欲聞人言，小便不利，人以為黃汗之病也，誰知是脾陰之黃乎。夫脾土喜溫，黃病乃濕熱也。熱宜非脾之所惡，何故成黃？不知脾雖不惡熱而畏濕，脾乃濕土，又加濕以濟濕，脾中陽氣盡行消亡，無陽則陰不能化，土成純陰之土，何能制水哉？水存於脾中，寒土不能分消，聽其流行於經絡、皮膚矣。凡臟腑之水皆下輸膀胱，今脾成純陰，則無陽氣達於膀胱矣。
白話文：
這個藥方在祛除濕氣的同時，也能滋補肝臟，既能驅逐外邪，又能顧護正氣，兩全其美。
治療這個病症，用利目湯也很有效。
處方：龍膽草兩錢，茵陳三錢，白芍一兩，茯苓五錢，澤瀉、車前子、白蒺藜各三錢，柴胡一錢，草決明兩錢，水煎服。
脾疸的症狀是，身體發黃，就像秋葵的顏色，汗水沾濕衣服，也變成黃色，而且鼻涕和唾液也是黃色的，不喜歡聽人說話，小便不順暢，人們以為是黃汗病，殊不知這是脾陰虛黃。脾土喜溫，黃疸病是由濕熱引起的。熱本不該是脾所不喜的，為何會變成黃色？因為雖然脾不畏熱，但卻怕濕，脾是濕土，再加濕來補濕，脾中陽氣就會完全消亡，無陽則陰不能化，土就變成純陰之土，怎麼能制水呢？水停留在脾中，寒土無法分解，就隨著經絡和皮膚流動了。所有臟腑的水都會下輸膀胱，現在脾變成純陰，就沒有陽氣到達膀胱了。
然水寒宜清，變黃色者何故？蓋寒極似土也。夫寒極宜見水象，水寒宜見黑色，不宜見黃。而今變黃者，以水居於土之中也。其不欲聞人言者，脾寒之極，其心之寒可知，心寒則膽怯，聞人言則惕然驚矣，故不願聞。則治法宜大健其脾，而溫其命門之氣，佐之以利水之劑，則陰可變陽，黃病可愈矣。
方用補火散邪湯：
白朮（三兩），附子（三錢），人參（二兩），茵陳（三錢），白茯苓（一兩），半夏（三錢），水煎服。連服四劑，而小便利。再服四劑，汗唾不黃矣。
白話文：
然而水性寒涼，本該呈現清澈，為何會變黃呢？這是因為寒氣極盛，如同土性一般。寒極之時，本應出現水象，而水寒則應呈現黑色，不應該呈現黃色。現在變黃的原因，是水處於土之中。患者不願意聽人說話，是因為脾寒之極，其心臟的寒氣可想而知。心寒則膽怯，聽到人說話便會驚慌失措，所以不願聽。因此治療方法應當大補脾氣，溫暖命門之氣，並輔以利水藥物，這樣陰寒之氣便可轉化為陽氣，黃疸病自然就會痊癒。
藥方用補火散邪湯：
白朮三兩，附子三錢，人參二兩，茵陳三錢，白茯苓一兩，半夏三錢，水煎服用。連續服用四劑，小便就會順暢。再服用四劑，汗液和唾液就不會呈黃色了。
此方白朮、人參以補其脾，茯苓、茵陳以利其水，附子以溫其火，真火生而邪火自散，元陽回而陰氣自消。陰陽和協，水火相制，何黃病之不去哉。
此症用茵陳分濕湯亦效。
白朮（二兩），肉桂，茵陳，豬苓（各三錢），半夏（一錢），水煎服。
腎疸之症，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，不得臥，人以為黃疸也，誰知是腎寒之故乎。夫腎本水宮，然最不能容水，凡水得腎之氣而皆化，故腎與膀胱為表裡，腎旺則膀胱亦旺。然腎之所以旺者，非腎水之旺，而腎火之旺也。腎火旺而水流，腎火衰而水積。水積多則成水臌之病，水積少則成黃癉之痾，故黃癉易治而水臌難治。
白話文：
此方以白朮、人參補脾，茯苓、茵陳利水，附子溫火，真火旺盛，邪火自然消散，元陽回升，陰氣自然消退。陰陽調和，水火相制，何患黃疸不消呢？
此症使用茵陳分濕湯也同樣有效。
處方：白朮二兩，肉桂、茵陳、豬苓各三錢，半夏一錢，水煎服。
腎疸的症狀是身體和臉色都發黃，小便不暢，食慾不振，無法平躺，人們都以為是黃疸，卻不知是腎寒所致。腎臟本是水宮，但最不能容納水，所有水都藉由腎氣化解，因此腎臟與膀胱是表裡關係，腎氣旺盛，膀胱也旺盛。然而腎氣旺盛並非指腎水旺盛，而是腎火旺盛。腎火旺盛則水流暢，腎火衰弱則水積聚。水積聚過多就形成水腫，水積聚少則形成黃疸，所以黃疸容易治療，而水腫難治。
如腎疸之病，不可治癉，一治癉而黃疸反不能痊。必須補其腎中之火，而佐之去濕健脾之藥，則黃疸可指日而愈也。方用濟水湯：
白朮（二兩），肉桂（三錢），茯苓（一兩），山藥（一兩），薏仁（一兩），茵陳（一錢），芡實（五錢），水煎服。二劑小水大利，再用二劑，飲食多矣。再用二劑可以臥矣。再用二劑，身體面目之黃盡去。
此方用白朮以健脾也。然而白朮能利腰臍之氣，是健脾正所以健腎。況茯苓、山藥、芡實之類俱是補腎之味，又是利濕之劑；得肉桂以生其命門之火，則腎不寒，而元陽之氣自能透化於膀胱。況所用薏仁之類，原是直走膀胱之品，所謂離照當空，而冰山雪海盡行消化，何黃之不散哉。或謂發黃俱是濕熱，未聞濕寒而能變黃也。
白話文：
腎臟方面的黃疸，不能直接治療皮膚的黃疸，因為這樣反而會導致黃疸無法痊癒。必須要補腎火，並搭配祛濕健脾的藥物，黃疸才能快速痊癒。藥方可以用濟水湯：
白朮兩錢、肉桂三錢、茯苓一錢、山藥一錢、薏仁一錢、茵陳一錢、芡實五錢，水煎服。服用兩劑後，小便就會明顯增多，再服兩劑，食慾就會恢復，再服兩劑就能躺下休息，再服兩劑，身體和臉上的黃色就會完全消失。
這個方子用白朮來健脾，而白朮能利腰臍之氣，因此健脾也就等於健腎。此外，茯苓、山藥、芡實都是補腎的藥材，同時也有利濕的功效。加上肉桂來溫暖命門之火，腎臟就不會寒，元陽之氣就能順利運行到膀胱。而且方子中的薏仁等藥材，本身就走膀胱經，就像太陽照耀，冰山雪海都能融化一樣，黃疸自然會消散。有人可能會說黃疸都是濕熱造成的，但其實濕寒也能導致黃疸。
嗟乎！黃病有陰黃之症，是脾寒亦能作黃，豈腎寒獨不發黃耶。況腎寒發黃，又別有至理。夫黃者，土色也。黃之極者即變為黑；黑之未極者，其色必先發黃。腎疸之發黃，即變黑之兆也。黃至於黑，則純陰無陽，必至於死。今幸身上發黃，是內以無陽，陰逼其陽而外出，尚有一線之陽在於皮膚，欲離而未離也。
故補其陽，而離者可續耳。倘皮膚已黑，此方雖佳，何以救之哉。
此症用加減五苓散亦佳。
白朮（二兩），茯苓（一兩），澤瀉（三錢），薏仁（三錢），豨薟草（三錢），肉桂（三錢），水煎服。
白話文：
唉呀！黃疸病中，有陰黃的病症，這是脾氣虛寒也能導致發黃，難道腎臟虛寒就獨不能發黃嗎？況且腎臟虛寒發黃，還有更深層的道理。
因為黃色是土的顏色。黃色極度發展就會變成黑色；黑色未達極度時，顏色一定會先發黃。腎臟發黃，就是變黑的徵兆。黃色到了黑色，就代表純陰無陽，必將走向死亡。
現在幸運的是，身上只是發黃，說明體內陽氣不足，陰氣逼迫陽氣外泄，還有一絲陽氣留在皮膚表面，想要離去卻尚未離去。
所以補益陽氣，就能讓快要離去的陽氣得以繼續留存。如果皮膚已經變黑，即使這個方子再好，又怎麼能救治呢？
這個病症使用加減五苓散也很有效。
白朮二兩，茯苓一兩，澤瀉三錢，薏仁三錢，豨薟草三錢，肉桂三錢，水煎服用。
人有心驚膽顫，面目俱黃，小水不利，皮膚瘦削，人以為黃疸之症，誰知是膽怯而濕乘之乎。夫膽屬少陽，乃陽木也。木最喜水，濕亦水也。水濕入膽，宜投其所喜，何反成黃疸之病？蓋水多則木泛，木之根不實矣。少陽之木，非大木可比，曷禁汪洋之侵蝕乎，此膽之所以怯也。
膽怯則水邪愈勝，膽不能防，水邪直入膽中，而膽之汁反越出於膽之外，而黃病成矣。治法瀉水濕之邪，則膽氣壯而木得其養。又不盡然也，木為水浸久矣，瀉水但能去水之勢，不能固木之根。木雖克於土，而實生於土，故水瀉而土又不可不培也，培其土而木氣始能養耳。方用兩宜湯：
白話文：
人若出現心驚膽顫、面容發黃、小便不利、皮膚消瘦的症狀，人們往往認為是黃疸病，殊不知這可能是膽怯導致濕氣乘虛而入。
膽臟屬於少陽，屬陽木之性。木喜水，濕氣也屬水性。水濕侵入膽臟，按理應該投其所好，為何反而成了黃疸病呢？因為水多則木泛，木根不牢固。少陽之木，不像大樹那樣堅固，又怎能抵擋汪洋般的侵蝕呢？這就是膽怯的原因。
膽怯則水邪更加猖獗，膽臟無法防禦，水邪直接侵入膽中，膽汁反倒溢出膽之外，於是就形成了黃疸病。
治療方法應當瀉去水濕之邪，這樣膽氣就會壯實，木氣也能得到滋養。然而，這還不夠，因為木氣浸泡在水裡太久了，單純瀉水只能去除水勢，不能固本。木雖能克土，但實際上卻生於土，所以瀉水之後，土也要培補，培補土壤，木氣才能真正滋養。
方劑使用兩宜湯：…
茯苓（五錢），白朮（一兩），薏仁（五錢），柴胡（五分），龍膽草（一錢），茵陳（一錢），郁李仁（五分），水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑全愈。
此方利濕無非利膽之氣，利膽無非健脾之氣也。脾土健，土能剋水，則狂瀾可障，自然水歸膀胱盡從小便而出矣。
此症用竹茹龍膽湯亦效。
白芍（一兩），龍膽草，半夏（各一錢），茯苓（五錢），茵陳，竹茹（各二錢），白朮（三錢），水煎服。
人有小便點滴不能出，小腹臌脹，兩足浮腫，一身發黃，人以為黃癉矣，誰知是膀胱濕熱，結而成癉乎。夫膀胱之經，氣化則能出水，無熱氣，則膀胱閉而不行，無清氣，則膀胱亦閉而不行。所以，膀胱寒則水凍而不能化，膀胱熱則水沸而亦不能化。黃癉之病，無不成於濕熱。
白話文：
藥方
茯苓（五錢），白朮（一兩），薏仁（五錢），柴胡（五分），龍膽草（一錢），茵陳（一錢），郁李仁（五分），水煎服。服用兩劑症狀較輕，四劑更輕，十劑即可痊癒。
方劑功效
這個藥方利濕的功效，其實是通過利膽來實現的。利膽的功效，又是通過健脾來實現的。脾土強健，就能克制水濕，就像堤壩能阻擋洪水一樣，自然水液就能順利流入膀胱，從小便排出。
其他有效方劑
治療此症，使用[竹茹龍膽湯]也有效。
藥方
白芍（一兩），龍膽草，半夏（各一錢），茯苓（五錢），茵陳，竹茹（各二錢），白朮（三錢），水煎服。
病症分析
有些病人小便點滴不能排出，小腹脹滿，雙腳浮腫，全身發黃，人們以為是黃疸病。其實，這是膀胱濕熱，凝聚成癉的緣故。膀胱經氣化功能正常，才能排出水分。膀胱若有熱氣，則會閉塞不通；若缺乏清氣，也會閉塞不通。所以，膀胱寒則水分凝結不能化解，膀胱熱則水分沸騰亦不能化解。黃疸病的病因，大多是由於濕熱引起的。
是膀胱之黃癉，乃熱病而非寒病也。熱而閉結必解熱，寒而閉結必祛寒。第黃癉既成於濕熱，宜解熱而不宜祛寒矣。然而祛寒者，必用熱藥以溫命門之火；解熱者，必用涼藥以益肺金之氣。蓋肺氣寒，則清肅之令下行於膀胱，而膀胱不能閉結也。方用清肺通水湯：
白朮（一兩），蘿蔔子（一錢），茯苓（三錢），半夏（一錢），麥冬（三錢），桑白皮（三錢），茵陳（一錢），澤瀉（二錢），車前子（三錢），黃芩（二錢），蘇子（二錢），水煎服。一劑小便微利，二劑小便大利，四劑而黃癉之症全消。
白話文：
這是膀胱的黃疸，屬於熱症而非寒症。熱症導致阻塞，就必須解熱；寒症導致阻塞，就必須祛寒。然而黃疸是由於濕熱所致，應該解熱而不是祛寒。
雖然要祛寒，必須使用溫熱的藥物來溫暖命門之火；要解熱，必須使用涼性的藥物來增益肺金之氣。因為肺氣寒，清肅之令就會下降到膀胱，導致膀胱無法閉合。
因此，方劑採用「清肺通水湯」：
白朮（一兩），蘿蔔子（一錢），茯苓（三錢），半夏（一錢），麥冬（三錢），桑白皮（三錢），茵陳（一錢），澤瀉（二錢），車前子（三錢），黃芩（二錢），蘇子（二錢），水煎服。
服用一劑，小便稍微暢通；服用二劑，小便明顯暢通；服用四劑，黃疸的症狀完全消失。
此方雖與揚肺利濕湯大同小異，實有不同也。揚肺利濕湯，提肺之氣也；清肺通水湯，清肺之氣也。二方皆有解濕之藥，而利與通微有異，利則小開其水道，而通則大啟其河路也。
此症用通流飲亦效。
茯苓（五錢），白朮（三錢），桂枝（五分），茵陳（一錢），木通，車前子（各二錢），水煎服。
白話文：
這個方子雖然和揚肺利濕湯大同小異，但實際上還是有區別的。揚肺利濕湯，主要是提升肺部的氣息；清肺通水湯，則是清解肺部的熱氣。兩個方子都含有化解濕氣的藥物，但「利」和「通」的功效略有差異。「利」是指稍微打開水道，讓濕氣慢慢排出；而「通」則是像打開一條大河，讓濕氣迅速流走。
這種病症用通流飲也很有效。
藥方：茯苓五錢，白朮三錢，桂枝五分，茵陳一錢，木通二錢，車前子二錢，水煎服用。