《辨證錄》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 汗症門（五則）
人有大病之後，無過而遍身出汗，日以為常，人以為內熱發汗也，誰知是陽氣之虛，外泄而腠理不能自閉乎。大病之後，氣血大虧，氣不能入於血之中，血必至逼其氣於膚之外，使肺金清肅之令行，則氣雖欲越出於皮毛，而腠理未疏，何能外泄？惟大病之後，必先損其肺，肺先無自主之權，安能禁其氣之不固哉。
氣不固，而汗乃氣之所化，汗隨氣泄，遍體出汗淋漓，又無內邪之散，有不散盡其真氣者乎。似乎較亡陽之症相同，然而亡陽之症身喪於頃刻，自汗之病不至遽殞於須臾，其故何也？蓋亡陽之症，乃熱邪驅之；自汗之症，乃陰虛促之也。陽病暴而陰病緩，陽暴難於救援，陰緩易於調劑。
白話文：
人經歷大病之後，經常無故全身出汗，日復一日，人們以為是體內有熱氣才發汗。卻不知這是陽氣虛弱，外泄導致毛孔無法自行閉合。
大病之後，氣血嚴重虧損，氣無法進入血液中，血液就會迫使氣流向體表，讓肺金清肅之氣運行。即使氣想要從皮毛中溢出，但毛孔尚未疏鬆，又怎能外泄呢？只有在大病之後，肺部首先受到損傷，失去自主控制的能力，才無法約束氣的流失。
氣不固，汗液是氣化成的，汗隨氣泄，全身出汗淋漓，又無內邪需要散發，難道不會散盡真氣嗎？這似乎與亡陽之症類似，但亡陽之症會導致人瞬間死亡，自汗之症卻不會立即致命，這是為什麼呢？
因為亡陽之症，是熱邪驅使所致；而自汗之症，是陰虛促使所致。陽病暴發，陰病緩慢，陽病來勢凶猛難以救援，陰病緩慢易於調治。
治法自當以補氣為主，而補氣之中，兼以補陰，則陰能攝陽，汗不止而自止矣。方用攝陽湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），白芍（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），山茱萸（三錢），熟地（一兩），水煎服。二劑汗少止，四劑汗大止，十劑全愈。
此方用參、耆以大補其氣。氣足則肺氣有養，皮毛自固。益之麥冬、五味則肺金不特自足以衛外，兼可以分潤於腎水。猶恐汗出太多，必損耗真陰，更加熟地、山茱以益精，使肺金不必又來下生腎水，則肺氣旺而皮毛益固矣。
白話文：
治療方法應該以補氣為主，同時也要補陰，陰氣可以攝住陽氣，這樣汗就不會一直流個不停，自然就會止住。可以用攝陽湯：人參、黃耆各一兩，白芍、麥冬各五錢，北五味一錢，山茱萸三錢，熟地一兩，水煎服。兩劑藥汗量減少就會止住，四劑藥汗量大就會止住，十劑藥就能完全治癒。
這個方子用人參、黃耆來大力補氣。氣充足了，肺氣就能得到滋養，皮膚毛髮自然就堅固。再加入麥冬、五味子，不僅肺金能自行抵禦外邪，還可以滋潤腎水。因為擔心汗出太多會損耗真陰，所以又加入熟地、山茱萸來滋補精氣，讓肺金不必再下生腎水，這樣肺氣就旺盛，皮膚毛髮就更加堅固了。
增入白芍一味以收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無仇家之相逼，則肺氣安然，自能行其清肅之氣，而下輸於膀胱，則上下之氣舒，而心中生液，不來克肺，則肺金有權得以自主，安肯聽汗之自出哉。此攝陽之妙法也。倘貧窮之人無力買參，豈忍視死不救。前方之中倍加黃耆二兩，增入防風五分，同前藥煎服，功未嘗不同，但必須多服數十劑也。
此症用斂汗湯甚妙。
黃耆（一兩），麥冬（五錢），北五味（二錢），桑葉（十四片），水煎服。
人有夢遺之後，身體狼狽，加之行役太勞，或行房太甚，遂至盜汗淋漓，人以為腎氣之虛也，誰知是心氣之熱乎。夫心喜寒而不喜熱，腎喜熱而不喜寒，似乎心腎之相違，然而於相違之中，未常不相合也。
白話文：
1. 盜汗的原因
- 盜汗可能是因為肝氣不平，導致肺金受逼，肺氣無法正常運作，進而導致汗液不受控制。
- 也可能是因為心氣過熱，心喜寒不喜熱，熱氣上蒸導致盜汗。
2. 藥物治療
- 收斂肝氣： 增加白芍一味，可以收斂肝氣，使肝木自平，讓肺金不受侵犯，肺氣安然，自然能夠正常運行清肅之氣，下輸膀胱。這樣上下之氣舒暢，心中生津液，不會再克肺，肺金得以自主，自然不會再出汗。這是攝陽的妙法。
- 貧窮者替代方案： 如果沒有錢買人參，可以使用黃耆代替，並加入防風，功效與原方相同，但需要服用較多劑量。
- 斂汗湯： 這是一種治療盜汗的方劑，包含黃耆、麥冬、北五味、桑葉，水煎服用。
3. 夢遺後盜汗
- 有些人因為夢遺之後，身體虛弱，加上勞累或房事過度，就會出現盜汗，很多人認為是腎氣虛，其實可能是心氣過熱。
- 心喜寒不喜熱，腎喜熱不喜寒，看似相違背，但其實互相依存，互為補充。
腎因夢遺之後，自然精水不足，加之行役、行房，以勞其筋骨，則內陰大虧，何能上濟於心乎？心無腎水之濟，則心添其熱，而腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，而心不得不仍返於心宮，無奈心無液養，而煩躁之念生。然心雖無寧靜之氣，未常無專主之權，徒然煩躁，而相火尚不敢顯背夫心，以自越出於軀殼之外，但乘心假寐，乃竊其資重而潛移耳。故盜汗之出與自汗之出，實有不同。
自汗者，心不得而自主也；盜汗者，心尚能操其意。此等之汗，必出在胸間者尤甚。汗本熱也，而越出於軀殼之外，則熱變為寒。正因相火之熱，乃虛火而非實火，況乘心之未知而遁出，非明目張膽者可比，熱出為寒，正顯其陰之象也。況心原無液何從而得汗乎？亦竊腎之餘津私自潛移者也。
白話文：
腎臟在遺精之後，精華液自然不足，再加上長途奔波、房事過度，勞損筋骨，就會導致身體內部的陰氣嚴重虧損。如此一來，腎臟的精華如何能夠上達心臟呢？心臟沒有腎臟精華的滋養，就會變得燥熱，進而加重腎臟精華的消耗。時間久了，腎臟就會畏懼心臟的索取，緊閉腎宮，而心臟也只好返回心宮。然而，心臟沒有滋潤，就會產生煩躁不安的想法。
雖然心臟沒有平靜的氣息，但它仍然掌握著主導權，僅僅是煩躁不安，相火還不敢背叛心臟，擅自跑到軀殼之外。它只會趁著心臟假寐的時候，偷偷地汲取心臟的能量，然後慢慢地轉移出去。所以盜汗和自汗的產生，其實是有區別的。
自汗是因為心臟無法自主控制，而盜汗則是心臟仍然能夠控制自己的意念。這兩種汗，特別容易出現在胸部。汗液本身是熱的，但當它從軀殼中流出時，就會變成寒氣。因為相火的熱是虛火，而非實火，而且它是在心臟不知情的情況下偷偷溜出去，與明目張膽的熱火截然不同。熱氣變寒，正是陰氣顯現的象徵。
況且，心臟本身沒有液體，從哪裡來出汗呢？它也是偷取了腎臟的餘津，私自偷偷地轉移出去的。
治法瀉心中之熱，仍宜補腎中之水。腎水足而心火自清，心火寧而心汗自止矣。方用防盜止汗湯：
麥冬（五錢），生棗仁（一兩），熟地（一兩），山茱萸（三錢），黃連（五分），人參（三錢），丹參（三錢），茯神（三錢），肉桂（五分），水煎服。一劑汗少止，二劑汗全愈。
此方心腎雙補之藥也。心腎兩足，自有離而復合之勢。黃連清心，肉桂溫腎，二味同用，能使心腎交於頃刻。心腎既交，則心火清明，相火畏主，何敢竊財用而偷出哉。倘不補心腎，惟事止汗，汗不能止，必且輕變重而重變危矣。烏可輕用止澀之味乎。
白話文：
防盜止汗湯 方解
治療方法應當瀉去心火，同時也要補益腎水。腎水充足，心火自然清涼，心火安寧，心汗自然止住。
處方：
- 麥冬（五錢）
- 生棗仁（一兩）
- 熟地（一兩）
- 山茱萸（三錢）
- 黃連（五分）
- 人參（三錢）
- 丹參（三錢）
- 茯神（三錢）
- 肉桂（五分）
水煎服。一劑汗少止，二劑汗全愈。
此方是心腎雙補的藥物。 心與腎相輔相成，就像離與合的關係。黃連清心，肉桂溫腎，兩味藥物合用，能使心腎迅速交合。心腎交合後，心火清明，相火畏懼心火的主導作用，就不敢再偷走津液了。
如果單純止汗而不補益心腎，汗液止不住，病症反而會越來越嚴重，甚至危及生命。因此，切不可輕易使用止澀的藥物。
此症用四參湯亦效。
玄參（一兩），麥冬，生地（各五錢），天門冬，人參，沙參（各三錢），丹參，茯苓（各二錢），黃連（五分），北五味（一錢），水煎服。
人有夜間發熱，初時出汗星星，後則漸多，日久每夜竟出大汗，至五更而止，人以為陽虛盜汗也，誰知是陰虛出汗乎。夫陰虛者，腎虛也。腎藏真陰，陰宜秘藏，何故發汗？蓋腎中之火動也。腎水非火不養，何反致泄水？即水泄宜從下出，何走皮毛而旁出耶？不知腎火生水，真火也。真火喜靜而不喜動，水靜則真火生水，水動則真火泄水矣。
白話文：
四參湯的藥方如下
玄參（一兩），麥冬、生地（各五錢），天門冬、人參、沙參（各三錢），丹參、茯苓（各二錢），黃連（五分），北五味子（一錢），用水煎煮服用。
有些人晚上發熱，一開始只出少量汗，像星星點點般，後來汗越來越多，時間久了，每天晚上都會出很多汗，到五更天時才停止。很多人以為這是陽虛盜汗，殊不知這是陰虛出汗。
陰虛就是腎虛，腎臟藏着真陰，真陰應該靜靜地收藏，為什麼會出汗呢？這是因為腎臟中的火氣動了。腎水需要火氣來滋養，為什麼反而會導致水份流失呢？而且水份流失應該從下半身排出，為什麼會從皮膚毛髮流出呢？
其實，腎火生水，是真火，真火喜歡安靜，不喜歡活動。水份安靜，真火就能生水；水份流動，真火就會泄水。
生水則火能秘藏，泄水則火乃奔越。故腎中之火動者，仍腎中之水自動，由於人之縱欲而好泄其精也。精泄過多，則勞其精而水動，而火亦動。火動而水不足以濟之，則火且挾水，而騰出於本宮，不從下走，而乃隨其火性，遊行於經絡腠理之間，遇毛竅而泄也。初則偶爾遊行，久則夜夜出汗。
陰氣愈虛則愈汗，毛竅之細路竟成轉輸之大道矣。然汗既易出，宜無分晝夜，何夜汗而晝不汗耶？得毋陰虛而陽未虛乎？不知陰陽各有道路，行於陽之分，則陰不敢奪陽之權；行於陰之分，則陽不敢奪陰之柄。夜間出汗，實陰走於陰之途，至於五更，則陰不敢入於陽之界。故陰汗遇陽氣而自轉，非陰虛而陽不虛也。
白話文：
如果腎精充足，腎中之火就能儲藏起來；而如果腎精流失，腎中之火就會外溢。因此腎火動的原因，在於腎水自動，這是由於人過度縱慾，好逸惡勞，導致精液外泄。精液外泄過多，就會損傷腎精，使腎水減少，腎火也就隨之旺盛。而腎火旺盛，但腎水不足以滋養它，就會使腎火帶著腎水一起外泄。腎火不再向下走，而是隨著其火性，在經絡和肌肉之間遊走，遇到毛孔就從毛孔中排出。一開始只是偶爾出現，時間久了就會變成每天晚上都出汗。
陰氣越虛弱，就越容易出汗，毛孔原本細小的通道，最終變成汗液流出的主要通道。然而，既然汗液容易流出，就應該不分晝夜，為什麼晚上出汗而白天不汗呢？難道是陰虛而陽氣未虛嗎？要知道陰陽各有其運行道路，在陽氣運行的部位，陰氣不敢奪取陽氣的權柄；而在陰氣運行的部位，陽氣不敢奪取陰氣的權柄。晚上出汗，實際上是陰氣在陰氣運行的道路上運行，直到五更天，陰氣才不敢進入陽氣的領域。因此，陰汗遇到陽氣就自動轉向，並不是陰虛而陽氣不虛。
治法宜大補其真陰，而加之陽分之藥，提陰出於陽分，庶幾陰遇陽而止也。方用補陰止汗湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），人參（二錢），白朮（三錢），地骨皮（一兩），沙參（三錢），北五味子（一錢），桑葉（十片），水煎服。二劑汗少止，四劑汗乃止，十劑汗不再出矣。
此方熟地、山茱補精之物也，地骨、沙參補陰而更能清骨髓中之虛熱，五味、桑葉止汗之神劑，人參、白朮健脾開胃補氣之聖藥也。多用補陰之品，則水足以制火，少用補陽之味，則陽易於提陰。陰陽水火，既無偏勝之虞，自無走泄之患，何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。
白話文：
治療方法應當重在滋補真陰，並配以溫補陽氣的藥物，以促進陰氣從陽氣中提升，使陰氣遇陽氣而得到控制。藥方使用補陰止汗湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），人參（二錢），白朮（三錢），地骨皮（一兩），沙參（三錢），北五味子（一錢），桑葉（十片），用水煎煮後服用。服用二劑後，出汗量減輕；四劑後，出汗停止；十劑後，不再出汗。
此方中，熟地和山茱萸是滋補精氣的藥物，地骨皮和沙參既能補充陰液又能清凈骨髓中的虛熱，五味子和桑葉是止汗的神妙藥方，人參和白朮是健脾胃、補氣的聖藥。多用滋補陰液的藥材，可以確保水分足夠抑制火氣；少用滋補陽氣的成分，則有助於提高陰氣。陰陽、水火之間平衡得當，自然不會出現過度流散的問題，因此並不需要特別使用收斂精液的牡蠣或收斂汗液的瞿麥。
此症用湛露飲亦效。
熟地（二兩），地骨皮，沙參，丹皮（各五錢），北五味（一錢），水煎服。
人有飲食之時，頭項至面與頸𩓐之間大汗淋漓，每飯皆如此，然身又無恙，人以為陽氣之旺也，誰知是胃氣之盛乎。夫胃氣即陽氣也，胃旺則陽旺，而分為二者何故？不知陽旺者，合三陽而言之；胃旺者，單舉胃一經而言之也。胃本屬土，無水穀之入，則胃氣安靜。即處飢餓之時，而其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至於頭項。
惟得水穀之氣，填於陽明之經，則胃中之火，借水穀之氣以助其勢，遂化汗而上騰，越出於頭面之上下也。此等之汗，明是胃火之盛，由於心包之火旺也。心包生土以生火，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同於邪火之自焚也。故止出汗於上焦，而不亡陽於下焦耳。治法瀉胃火之有餘，不可損胃土之不足，使胃平而汗自止也。
白話文：
有些人吃飯時，從頭頂到臉部和脖子之間都會大量出汗，每次吃飯都這樣，但身體卻沒有其他不適，人們往往認為這是陽氣旺盛的表現。然而，他們不知道這是胃氣過盛造成的。胃氣就是陽氣，胃氣旺盛，陽氣就會旺盛，為什麼要分開說呢？因為「陽旺」指的是三陽經的整體，而「胃旺」指的是單純胃經的旺盛。胃經屬土，沒有食物進入，胃氣就會安靜。即使在飢餓的時候，胃火暗自燃燒，也只會停留在胸膈之間，不會上升到頭頂。
只有當食物進入胃經，胃火借著食物的能量，就會旺盛起來，轉化成汗液向上蒸騰，從頭臉部冒出來。這種汗，明顯是胃火過盛造成的，是因為心包的火旺盛，心包生土以生火，並非助火來損害脾土。胃經借火生發，出汗，這與邪火自焚不同。所以，汗液只會在頭部上焦部位排出，不會造成下焦陽氣虧虛。治療方法是瀉去胃火多餘的部分，不要損害胃土的不足，讓胃氣平穩，汗液自然停止。
方用收汗丹：
玄參（三錢），生地（三錢），荊芥（一錢），五味子（三分），桑葉（十片），白芍（五錢），蘇子（一錢），白芥子（一錢），水煎服。服一月全愈。
此方不去瀉胃火，反去滋陰。蓋陽之盛者，陰之衰也。補陰則陰旺自足攝陽，不必止汗而汗自止。況方中有桑葉、荊芥為引經止汗之藥，白芥、蘇子為消痰定氣之品，原調劑之咸宜，抑陽而歸陰，化汗而為精，又何疑乎？然必久服而始奏效者，以調胃之藥，宜和緩而不宜急遽也。
白話文：
方用收汗丹：
這個方子使用玄參（三錢）、生地（三錢）、荊芥（一錢）、五味子（三分）、桑葉（十片）、白芍（五錢）、蘇子（一錢）、白芥子（一錢），用水煎服。服用一個月即可痊癒。
這個方子並不像一般止汗方一樣直接瀉胃火，而是採取滋陰的方式。因為陽氣過盛，就會導致陰氣衰弱。補益陰氣，就能使陰氣充足，自然能夠收攝陽氣，不必刻意止汗，汗水也會自然停止。而且這個方子中含有桑葉、荊芥，它們可以引經止汗；白芥子、蘇子可以消痰定氣，都是適合調和陰陽的藥物。這個方子通過抑制陽氣，歸於陰氣，將汗液轉化為精氣，因此效果顯著。
雖然需要長期服用才能見效，但這是因為調養胃氣需要時間，宜緩慢而不可操之過急。
此症用龜豕膏亦奇效。
殺豬心內之血（一兩），龜板膏（二兩），五味子（二錢，為末），煮成一塊，口含化咽，服作一次。食完，永不再發。
先將龜板融化，後入豬心血，再入五味子末，調化膏，切片，含化。神方也。
人有心頭有汗，一身手足無汗者，人以為心熱之故也，誰知是思慮過多，心虛而無血以養心乎。夫心主火也，思慮過多，則心火炎燒，逼干其液，液干宜無汗矣，何心頭多出汗耶？不知此汗非汗也，乃心中之液，內不能存，外走而汗出耳。或疑心液無多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則五臟七腑之液群來相資，因其內熱之甚，不養心而為液，反越心而為汗也。
白話文：
這個病症使用龜豕膏非常有效。
取一兩豬的心血，二兩龜板膏，二錢五味子（研磨成粉），一起煮成一塊，含在口中慢慢吞嚥，一次服用。吃完後，這種病狀永遠不會再次發生。
首先將龜板溶化，接著加入豬的心血，再加入五味子粉，調和成膏狀，切成片，含在口中。這是一個神奇的方法。
有人會發現心口出汗，但身體其他部位並沒有出汗，人們可能認為這是心火旺盛造成的，卻不知道這是因為思慮過多導致心虛，沒有血液滋養心臟所造成的。心主司火，思慮過多，心火旺盛，逼迫心液乾涸，液乾則無汗，但心口多出汗又是什麼情況呢？這不是真正的汗，而是心中所藏的液體，無法存留，只好流出來形成汗。有些人可能會懷疑心液不多，怎麼能完全轉化為汗？但實際上，心是主導全身的器官，心火旺時，五臟六腑的液體都來幫忙，由於內部火氣太強，不但不滋養心臟，反而使心液流失，轉化為汗液。
汗既多出，無有盡期，五臟七腑之液何能相繼？勢必心愈熱而汗不可止，及至汗不可止，而心中乾燥，煩躁不眠之症生矣。治法補血以養心，瀉火以生液，不必止汗而汗自止矣。方用滋心湯：
人參（三錢），桑葉（十四片），黃連（五分），丹參（三錢），麥冬（五錢），甘草（五分），熟地（一兩），山茱萸（五錢），柏子仁（二錢），生地（五錢），白朮（三錢），沙參（二錢），玄參（三錢），丹皮（三錢），水煎服。
二劑心汗止，十劑不再發。
白話文：
如果出汗過多，而且沒有停止的跡象，那麼五臟六腑的津液怎麼可能源源不斷地供應呢？這樣一來，心臟必然會越來越熱，汗水也無法停止。當汗水止不住時，心臟就會變得乾燥，進而出現心煩意亂、失眠等症狀。
治療方法是補血以滋養心臟，瀉火以生津，不必刻意止汗，汗水自然就會停止。
方劑名稱為「滋心湯」：
- 人參（三錢）
- 桑葉（十四片）
- 黃連（五分）
- 丹參（三錢）
- 麥冬（五錢）
- 甘草（五分）
- 熟地（一兩）
- 山茱萸（五錢）
- 柏子仁（二錢）
- 生地（五錢）
- 白朮（三錢）
- 沙參（二錢）
- 玄參（三錢）
- 丹皮（三錢）
用水煎服。
服用兩劑即可止住心汗，服用十劑後就不會再發作。
此方名為滋心，實多滋腎之味。蓋心之液必得腎之精上溉，而液乃生。故欲補心中之液，必須補腎中之精也。補腎而少加清心之品，則心火安寧，而液不外越矣。
此症用助思湯亦效。
人參（五錢），熟地（一兩），生地（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），黃連（一錢），肉桂（三分），茯苓（二錢），菟絲子（二錢），丹皮（二錢），丹砂（一錢，不可經火），柏子仁（三錢），炒棗仁（二錢），蓮子心（一錢），水煎服。
白話文：
滋心湯方解
這一方名叫滋心湯，其實更偏向於滋養腎臟。因為心臟的津液需要腎臟的精氣上來滋潤，才能生成。所以想要補益心臟的津液，就必須要補腎臟的精氣。
補腎的同時，再加入一些清心火之物，就能使心火安寧，津液不再外泄。
此症可以用助思湯治療，也有不錯的效果。
方劑：
- 人參：五錢
- 熟地：一兩
- 生地：五錢
- 麥冬：五錢
- 北五味子：一錢
- 黃連：一錢
- 肉桂：三分
- 茯苓：二錢
- 菟絲子：二錢
- 丹皮：二錢
- 丹砂：一錢（不可經火）
- 柏子仁：三錢
- 炒棗仁：二錢
- 蓮子心：一錢
水煎服。