《辨證錄》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 痹證門（十一則）
人有兩足牽連作痛，腹又微溏，人不能寐，臥倒足縮而不能伸，伸則愈痛者，人以為寒濕之成痹也，誰知是風寒濕同結於大腸乎?夫風入大腸，日日大便，邪似易下，即有濕氣，亦可同散，何以固結於中，而痛形於兩足耶?不知寒邪入腹，而留於大腸，又得風濕相搏，每不肯遽散，因成為痹耳。治法必去此風寒濕三氣之邪，使不留於大腸，而痹病可愈。
然而徒治大腸之邪，而風寒濕轉難去也，又宜益大腸之氣，令氣旺於腸中，而轉輸倍速，則風寒濕亦易祛誒。方用逐痹丹：
人參（一錢），茯苓（五錢），肉桂（三分），升麻（五分），甘草（一錢），薏仁（一兩），神麯（五分），白朮（五錢），水煎服。一劑而濕去，二劑而風寒亦散也。
此方治濕為多，而治風治寒反輕者，蓋水濕最難分消，治其難，而易者更易。況治濕之中，不傷元氣，則大腸自有傳化之妙力，能使風寒隨濕而同解也。
此症亦可用薏仁苓朮湯：
茯苓，白朮（各五錢），薏仁（一兩），肉桂（三分），炒荊芥（三錢）
水煎服。
人有嘔吐不寧，胸膈飽悶，吞酸作痛，因而兩足亦痛者，人以為胃口之寒也，誰知是風寒濕結於胃而成痹乎。夫胃喜熱而不喜寒，胃口一寒，邪氣因之相犯，風入於胃而不散，濕停於胃而不行，三者相合，而痹症乃成。治法祛三者之邪，而仍在調其胃氣，胃氣健而風寒濕不攻自解也。方用六君子湯加減治之。
人參（三錢），白朮（五錢），生薑（五片），陳皮（五分），甘草（五分），肉桂（五分），荊芥（三錢），茯苓（三錢），半夏（一錢）
水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑更輕，連服十劑而飽悶痠痛之證盡去。
此方開胃而又善分消，加之生薑、荊芥，尤善祛散風寒，以離散黨羽，故奏功特神也。
此症亦可用溫胃消濕丹：
人參，黃耆，茯神，巴戟天（各三錢），遠志（一錢），肉桂（三分），肉豆蔻（一枚），益智仁，甘草防風（各五分）
水煎服。
人有心下畏寒作痛，惕惕善驚，懶於飲食，以手按之，如有水聲嘓嘓，人以為水停心下也，誰知是風寒濕結於心包絡乎!夫水邪犯心則痛；風邪乘心則痛；寒邪入心則痛，是邪無論風寒濕均能成病。重則未有不死者，今止畏寒作痛，而不致有死亡者，正心包以障心也。然心包既然障心，獨當其鋒，安得而不痛乎。
治法自當急祛風寒濕三者之邪，使之毋犯心包，而心君相安，何致心下之痛哉。雖然徒祛風寒濕之邪，而不補心包之氣，則心包太弱，而外援之師亦多相欺，反成覆亡之禍。故必補心包而兼治風寒濕也。方用散痹湯：
巴戟天（五錢），白朮（五錢），菟絲子（三錢），炒棗仁（三錢），遠志（八分），山藥（五錢），蓮子（五錢），茯苓（三錢），甘草（三分），柴胡（一錢），半夏（一錢）
白話文：
痹證門（十一則）
有些人的雙腳連續疼痛，腹部略微腹瀉，晚上睡不好，躺下時腳縮起來伸不直，伸直就更痛，人們認為這是寒濕導致的痹症，卻不知這是風寒濕三邪共同侵犯大腸所致。風邪入侵大腸，每天都大便，邪氣似乎容易排出，即使有濕氣，也應該一起消散，為何會停留在體內，而疼痛表現於雙腳呢？這是因為寒邪入侵腹部，停留在腸道，又遇到風濕邪氣互相搏結，不容易散去，因此形成痹症。治療方法必須去除風寒濕三邪，使它們不留在腸道，痹症就能痊癒。
然而，只治療腸道邪氣，風寒濕反而難以去除，還應該增強大腸的氣血，使腸道氣旺盛，運化加快，則風寒濕也容易祛除。方用逐痹丹：人參一錢、茯苓五錢、肉桂三分、升麻五分、甘草一錢、薏仁一兩、神麴五分、白朮五錢，水煎服。一劑濕氣即可去除，二劑風寒亦可消散。
這個方子治療濕邪為主，而治療風寒則較輕，這是因為水濕最難消散，治療難點，其他就容易多了。況且，治療濕邪的同時，不傷元氣，則大腸自身就有很好的運化能力，能使風寒隨濕邪一起消除。
此症也可以用薏仁苓朮湯：茯苓、白朮各五錢，薏仁一兩，肉桂三分，炒荊芥三錢，水煎服。
有些人嘔吐不止，胸膈飽悶，吞咽時感到酸痛，因此雙腳也痛，人們認為這是胃寒，卻不知這是風寒濕結於胃而成痹。胃喜溫暖而忌寒涼，胃寒則邪氣乘虛而入，風邪入侵胃部而不散，濕邪停滯於胃而不通，三邪合在一起，痹症就形成了。治療方法是祛除三邪，同時調和胃氣，胃氣強健，則風寒濕自然會消除。方用六君子湯加減治之：人參三錢、白朮五錢、生薑五片、陳皮五分、甘草五分、肉桂五分、荊芥三錢、茯苓三錢、半夏一錢，水煎服。一劑見輕，二劑更輕，三劑更輕，連服十劑，飽悶酸痛的症狀就會全部消失。
這個方子既能開胃又能很好地消散水濕，加上生薑、荊芥，尤其善於祛散風寒，能有效地驅散邪氣，所以療效特別神奇。
此症也可以用溫胃消濕丹：人參、黃耆、茯神、巴戟天各三錢，遠志一錢，肉桂三分，肉豆蔻一枚，益智仁、甘草、防風各五分，水煎服。
有些人心窩處畏寒疼痛，心神不安，容易驚恐，懶於進食，用手按壓時，好像有水聲咕嚕咕嚕作響，人們認為是水停留在心下，卻不知這是風寒濕結於心包絡所致。水邪犯心則痛；風邪犯心則痛；寒邪犯心則痛，這些邪氣無論是風寒濕，都能致病。嚴重者甚至會危及生命，現在只是畏寒疼痛，而不致於死亡，是因為心包保護著心臟。但心包既然保護著心臟，獨自承受邪氣的攻擊，怎麼能不痛呢？
治療方法應該迅速祛除風寒濕三邪，使它們不侵犯心包，心臟才能安然無恙，心窩的疼痛自然就會消失。但是，只祛除風寒濕邪，而不補益心包的氣血，則心包太弱，外來的邪氣也容易乘虛而入，反而會造成更大的傷害。所以必須補益心包，同時治療風寒濕。方用散痹湯：巴戟天五錢、白朮五錢、菟絲子三錢、炒棗仁三錢、遠志八分、山藥五錢、蓮子五錢、茯苓三錢、甘草三分、柴胡一錢、半夏一錢。