《辨證錄》~ 卷之十四 (6)
卷之十四 (6)
1. 痘瘡門（十五則）
痘瘡已出，四、五日後大小不等，根窠不甚紅澤，色暗頂陷，不能起發者，人以為火毒之倒塌也，誰知是血氣之虧欠，欲出而不能，欲發而不得。倘徒用化毒之藥，則毒反不消。倘徒用催漿之藥，則漿反不貫，變生不測，往往有入於死亡者。治之法，必須於補氣之中而輔以化毒催漿之味。方用催痘湯：
人參（三分），牛蒡子（一錢），當歸（二錢），川芎（一錢），黃耆（二錢），茯苓（一錢），桔梗（五分），陳皮（二分），連翹（三分），肉桂（半分），水煎服。一劑而色紅，二劑而頂突貫漿矣。
此方之妙，妙在用參、耆、歸、芎之多，而發散化毒為佐使。氣足而不祛於中，血足而不陷於內，自然痘色潤澤而肥滿矣。
痘瘡至六日，毒宜化，漿宜行矣。乃顏色不紅綻肥滿，是氣血大虛也，萬不可徒攻其火，而妄用敗毒之味也。必須以補氣補血為主，方用護痘萬全湯：
人參（五分），黃耆（一錢），當歸（二錢），川芎（一錢），白朮（二錢），茯苓（一錢），陳皮（三分），牛蒡子（三分），桔梗（五分），天花粉（三分）水煎服。一劑紅潤而肥滿矣，不必二劑也。
此方之妙用，全不去消毒攻火，但補氣血而痘自外發。且補中有散，而補非呆補，更易奏功。所以有益無損，而收萬全之效也。
痘瘡七、八日，宜漿滿足矣。今瘡平漿薄，飲食少減，人以為毒氣之內陷也，誰知是氣血之不充乎。夫氣血之不充者，由於脾胃之氣弱也。脾胃氣弱，則肝血不生，肝血不生，則脾胃之氣更弱，又何能致漿足而瘡突哉。治之法，必須大補其脾胃之氣，而少佐之補血之品。氣血旺而脾胃自健，脾胃健而痘瘡安得不充滿乎。方用保痘湯：
人參（一錢），白朮（二錢），黃耆（二錢），當歸（二錢），麥冬（二錢），陳皮（五分），荊芥（一錢），如癢，加白芷三分、蟬蛻二分，不癢不必加也。如痘色白而薄，倍加參、耆，一劑而白者不白，薄者不薄矣。
此方純是補氣血，而補氣更重於補血者，以血得氣而易生也。氣足血旺，何愁漿薄哉。自然飲食倍增，漿老結靨矣。
痘瘡至九日、十日之後，漿稀痂薄，人以為痘毒之內蘊也，誰知仍是氣血之虧乎。夫氣虛補氣，血虛補血，又何礙乎。然而氣血雖虛，而痘毒未清，不兼顧火毒，一味呆補，則火毒內藏，亦恐痘愈之後，有回毒之虞，必須於補中微散之為得也。方用全痘湯：
人參（二錢），白朮（二錢），牛蒡子（一錢），茯神（三錢），陳皮（三分），當歸（三錢），通草（一錢），甘草（五分），荊芥（一錢），金銀花（三錢），水煎服。一劑而漿厚靨高矣。
此方用人參而不用黃耆者，以黃耆過於補氣，且恐有脹滿之虞，不若多用人參，既補氣而復無增悶之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金銀花於補中瀉毒，得補之益，而更獲散之利，真善後之妙法也。
白話文：
痘瘡發出來後，四五天左右，痘子大小不一，根部不夠紅潤，顏色暗淡，頂部凹陷，無法正常隆起發膿，一般人會認為是火毒太盛導致的倒塌現象，但其實是身體的氣血不足，導致痘子想發卻發不出來。如果只用清熱解毒的藥，毒反而消不掉；如果只用催膿的藥，膿液也無法順利產生，可能會產生無法預測的變故，甚至導致死亡。治療方法必須在補氣的同時，輔助使用清熱解毒和催膿的藥。可以用催痘湯：
人參（三分）、牛蒡子（一錢）、當歸（二錢）、川芎（一錢）、黃耆（二錢）、茯苓（一錢）、桔梗（五分）、陳皮（二分）、連翹（三分）、肉桂（半分），用水煎服。服用一劑後痘子顏色就會變紅潤，服用兩劑後痘子頂部就會隆起並產生膿液。
這個方子的奧妙之處在於大量使用人參、黃耆、當歸、川芎等補氣血的藥，而將發散和解毒的藥作為輔助。氣血充足，就不會導致氣滯或血虛，痘子自然會紅潤飽滿。
痘瘡發出後第六天，毒素應該要化解，膿液應該要順暢產生。如果這時候痘子顏色不紅潤飽滿，表示氣血非常虛弱，絕對不能只用清熱解毒的藥物來攻擊火氣，應該以補氣補血為主。可以用護痘萬全湯：
人參（五分）、黃耆（一錢）、當歸（二錢）、川芎（一錢）、白朮（二錢）、茯苓（一錢）、陳皮（三分）、牛蒡子（三分）、桔梗（五分）、天花粉（三分），用水煎服。服用一劑後痘子就會變得紅潤飽滿，不需要服用第二劑。
這個方子的妙用在於完全不使用清熱解毒的藥物，而是通過補氣血來使痘子自然向外發出來。而且補氣血的同時還具有發散的作用，並不是單純的補，這樣更容易見效。這個方子有益無害，可以達到萬全的效果。
痘瘡發出後七八天，膿液應該要充足。如果這時候痘子平坦，膿液稀薄，食慾也減少，一般人會認為是毒氣內陷，但其實是氣血不足。氣血不足是因為脾胃虛弱，脾胃虛弱導致肝血無法生成，肝血無法生成則會導致脾胃更加虛弱，又如何能使膿液充足、痘子隆起呢？治療方法必須大補脾胃之氣，並稍加補血的藥。氣血旺盛，脾胃自然會健康，脾胃健康，痘瘡自然會飽滿。可以用保痘湯：
人參（一錢）、白朮（二錢）、黃耆（二錢）、當歸（二錢）、麥冬（二錢）、陳皮（五分）、荊芥（一錢）。如果感到搔癢，可以加入白芷（三分）、蟬蛻（二分），不癢則不需要加。如果痘子顏色蒼白且稀薄，可以加倍人參、黃耆的用量，服用一劑後，顏色蒼白的痘子就會變得紅潤，稀薄的痘子也會變得飽滿。
這個方子完全是補氣血的，而且補氣比補血更重要，因為血得到氣的幫助更容易生成。氣血充足，就不必擔心膿液稀薄，自然會食慾大增，膿液變得成熟並結痂。
痘瘡發出後九、十天，膿液稀薄，結痂也很薄，一般人會認為是痘毒內藏，但其實還是氣血不足。氣虛就補氣，血虛就補血，這有什麼阻礙呢？但是氣血雖然虛弱，痘毒也還沒有完全清除，如果只是一味地補，不兼顧清除火毒，火毒可能會潛藏在體內，導致痘瘡痊癒後再次復發。所以必須在補氣血的同時稍微兼顧清除火毒，這樣才是正確的做法。可以用全痘湯：
人參（二錢）、白朮（二錢）、牛蒡子（一錢）、茯神（三錢）、陳皮（三分）、當歸（三錢）、通草（一錢）、甘草（五分）、荊芥（一錢）、金銀花（三錢），用水煎服。服用一劑後膿液就會變得濃稠，結痂也會隆起。
這個方子用人參而不用黃耆，是因為黃耆補氣的功效太強，擔心會導致腹脹，不如多用人參，既能補氣又不會導致腹悶。最妙的地方在於在補氣的同時使用牛蒡子、金銀花來清熱解毒，既能得到補益，又能獲得清熱散毒的好處，真是很好的善後方法。