《辨證錄》~ 卷之十四 (4)
卷之十四 (4)
1. 便蟲門（二則）
小兒便中下寸白蟲，或蜉蛔之蟲，或吐出長短之蟲，種種不一，人以為濕熱之蟲也，誰知是脾胃之傷乎。小兒最喜食生冷之物，自然濕熱無疑。然而脾胃氣健，雖有濕熱，自易分消。惟是脾胃之氣傷，則難於運化，不生津液而生蟲矣。倘徒治蟲而不補其脾胃，則脾氣不能消，胃氣不能化，蟲且安居無恙矣，夫何益哉。
惟補其脾胃之氣，則氣旺而自能治蟲，再佐以殺蟲之藥，蟲將何隙以逃生乎。此治之法，必須補中用攻也。方用治蟲丹：
白朮（三錢），茯苓（三錢），百部（一錢），檳榔（五分），使君子（十個），枳殼（五錢），白芍（三錢），甘草（三分），白薇（二錢），黃連（二分），半夏（五分），水煎服。二劑而蟲盡化為水矣。但服藥之後，務須忌飲湯水茶茗。
此方殺蟲之藥雖多，然入之健脾平肝之劑內，則正氣無傷，而蟲又殺盡，乃兩得之道也。
小兒有糞門邊拖出長蟲，不肯便下，又不肯進入直腸之內，不痛不癢，人以為蟲口咬住也，誰知乃祟憑之乎。夫蟲口咬住，必然作痛。今安然如故，豈蟲口之自咬耶。蟲既不咬，宜隨糞而俱下。今不下而留半截於中，非祟憑而何。病既祟憑，宜非藥物可治，然而人有一念之悔心，醫即有一種之治法。
使人苟遷善而求醫無術，又何以見吾道之大哉。況父母未有不愛其子者，見其子生蟲之異，未必不疑自身之譴尤，而畏鬼神之作祟，或告天而代為請禱，或信佛而自訴祈求。然而醫無以應之，不幾阻人改過之門乎。鐸得異人之傳，用藥外點蟲身，則立刻化為水。方名點虯丹：
水銀（一錢），冰片（一錢），硼砂（一分），雄黃（三分），樟腦（一錢），輕粉（三分），白芷（一錢），薄荷葉（三分），各研絕細末，以不見水銀星為度。水調少許，點蟲頭或身上，少刻即盡化為水。但點藥之時，必虔拜上天，然後點之則驗。否則，或驗或不驗也。不須內服煎藥，至奇之方也。
余恐負異人之傳，故罄書之辨證論後。異人者，余遊南嶽所逢道士，自號雷公，狀貌殊異。傳鐸《活人錄》，奇方最多，此方其一也。
白話文：
[便蟲門（二則）]
當孩童在排泄物中發現白色小蟲，或是浮游的蛔蟲，或是嘔吐出長短不一的蟲類，種類繁多，人們通常會認為這是濕熱所致的蟲害，卻不知其實是脾胃受損的徵兆。小孩特別喜歡吃冰冷的食物，因此濕熱的情況顯而易見。然而，如果脾胃功能強健，即使有濕熱，身體也能自行調節。只有當脾胃受到傷害，消化吸收能力就會下降，無法產生津液反而滋生蟲害。如果只是單純驅蟲，而不修復脾胃功能，那麼脾臟的消化力和胃的轉化力仍然無法恢復，蟲子仍將安然無恙，治療效果微乎其微。
只有通過滋補脾胃，讓氣血旺盛，自然就能抑制蟲害，再加上適當的殺蟲藥物，蟲子將無處遁形。這種治療方式，必須在補充中間進行攻擊。以下是一個治療蟲害的處方：
白朮（三錢）、茯苓（三錢）、百部（一錢）、檳榔（五分）、使君子（十個）、枳殼（五錢）、白芍（三錢）、甘草（三分）、白薇（二錢）、黃連（二分）、半夏（五分）。用水煎煮服用。連續服用兩次，蟲害就能被完全清除。但服用藥物後，必須避免飲用湯水茶類。
這個處方雖然含有大量的殺蟲藥物，但在健脾平肝的藥材配合下，不會傷害到正氣，同時又能殺死蟲子，是一舉兩得的方法。
當小孩在排泄口附近發現長蟲，既不願排出，也不願退回直腸，沒有疼痛或瘙癢感，人們可能以為是蟲口咬住。但如果是蟲口咬住，應該會感到疼痛。現在孩子一切正常，難道是蟲子自己咬住自己嗎？既然蟲子不是咬住，理應隨著排泄物一起排出。但現在它卻留在體內一半，如果不是惡靈附身，那又是什麼原因呢？既然病因是惡靈附身，通常不是藥物可以解決的，然而只要人有悔悟之心，醫生就會有相應的治療方法。
讓病人如果想要改變並尋找治療方法，卻找不到，這不就是阻礙了人們改正錯誤的道路嗎？況且父母都愛自己的孩子，看到孩子出現異常的蟲害，他們可能也會懷疑自己是否有錯，害怕是鬼神的懲罰，或許會向上天祈禱，或者信仰佛祖來尋求庇護。然而，如果醫生無法回應這些需求，豈不是阻礙了人們改正錯誤的機會嗎？
我從一個神祕人士那裡學到了一種特殊方法，只需在蟲子身上塗抹藥物，蟲子就能立即溶解。這個藥方叫做點虯丹：
水銀（一錢）、冰片（一錢）、硼砂（一分）、雄黃（三分）、樟腦（一錢）、輕粉（三分）、白芷（一錢）、薄荷葉（三分）。將所有材料研磨成極細的粉末，直到看不見水銀顆粒為止。用水調和少量藥粉，塗抹在蟲頭或蟲身上，片刻後蟲子就會完全溶解。但在使用藥物時，必須虔誠地向天祈禱，這樣才會有效。否則，可能會有效也可能無效。不需要內服煎煮的藥物，這是一個非常奇特的配方。
我擔心辜負了那位神祕人士的傳授，所以在此詳細闡述其療效。那位神祕人士是我遊歷南嶽時遇到的一位道士，自稱為雷公，外表特異。他傳授給我的《活人錄》中有許多奇方，這個就是其中之一。
2. 痘瘡門（十五則）
小兒將出痘，身必發熱，口必發渴，眼必如醉，此時當以表藥散之，則火毒大解。無如世人未敢信為出痘，因循數日，見點而始用表散。有形之解與無形之解大有不同，所以輕變重，而重變死也。雖然，見點不用表藥則火毒又將安解，豈不藥得中醫而可望其自愈乎。不知能善用表散之藥，正自有功耳。
大約痘瘡初出之時，不可不用表散之藥，而又不可全用表散，當於補中表散之，則正氣無傷，而火毒又可盡解也。方用至慈湯：
人參（三分），荊芥（炒黑，三錢），生甘草（一錢），柴胡（一錢），當歸（三錢），茯苓（二錢），陳皮（三分），麥冬（二錢），元參（三錢），天花粉（一錢），水煎服。一劑火毒少除，二劑火毒全散，不必三劑也。若已見點，則重變輕，而死變生矣。
此方正用柴胡、荊芥以疏通其表裡，得元參以去其浮游之火，得生甘草以敗其毒。妙在人參、歸、冬之類俱是補氣補津之味，佐前藥以充其力，使無壅閉之憂，以速其至隱之火毒也。世人治痘，一見用補，無不驚懼。誰知火毒非補，萬不能由，內而發於外。能於補中用表散之法，何愁小兒之不盡登於壽考也。
此方十歲為準，如周歲小兒，用十分之一，每歲增加可也。若十歲之外小兒，宜加人參而已，餘味不必加也。
小兒已出痘，遍身上下盡是鮮血點，粒粒可數，此至佳之痘也。不必發散，只須助其正氣，自然飽滿貫漿，收靨亦速，九日而始回矣。然而純用補劑，又慮呆補而無疏通之氣，恐速於見功，未免升上而不能降下，亦非治之善也。方用安幼湯：
當歸（三錢），荊芥（一錢），元參（三錢），陳皮（三錢），熟地（三錢），麥冬（三錢），生甘草（五分），生地（一錢），黃連（一分），丹皮（一錢），貝母（三分），水煎服。一劑而綻，不必二劑也。
此方妙在補中帶散，則痘瘡力足，無內怯之憂；散中實補，則痘瘡大泄，少外阻之禍。世人不知治法，往往一味是補，所以多留後患耳。至於一味呆散，未有不將佳痘而變為惡瘡者，每至死亡猶以為胎毒之未盡淨也，仍用散火敗毒之劑，以至不救。謂非醫殺之，而欲冀免於陰報也，得乎。幸人善用其方以安幼耳。
小兒出痘，其痘瘡之色紅盛，煩渴，大便乾燥，小便短澀而黃赤，脈洪大不倫，舌上生瘡，此陽症之瘡也，切忌用濕熱之味。然又不可見為大熱，而即用寒涼之藥，恐火熱太盛，驟得寒涼，而火不肯遽退，熱不肯驟解，反至生變者有之。治法宜用寒而佐以化熱之品，用涼而輔以散火之味，則不違火熱之性，而自得寒涼之益也。方用全痘散火湯：
元參（三錢），黃芩（一錢），生甘草（一錢），梔子（一錢），桔梗（二錢），生地（二錢），荊芥（三錢，炒黑），當歸（一錢），水煎服。一劑而熱毒火毒盡行解散矣。
白話文：
痘瘡門（十五則）
小孩子快要出痘時，身體一定會發燒，口渴，眼睛看起來像喝醉一樣。這時候應該用表散的藥物來疏通，這樣就能大大解除火毒。然而世人不敢相信這是要出痘，拖延好幾天，等到痘疹出現才開始用表散藥物。有形的治療和無形的治療效果大相逕庭，所以輕則病情加重，重則死亡。雖然，痘疹出現了不用表散藥物，火毒也可能會自行消解，難道不用藥就能靠自身痊癒嗎？不知道善用表散藥物的人，才是真正有本事。
痘瘡剛開始的時候，不能不用表散藥物，但也不能完全只用表散藥物，應該在補氣的同時使用表散藥物，這樣正氣就不會受損，火毒也能完全解除。藥方是至慈湯：
人參（三分），荊芥（炒黑，三錢），生甘草（一錢），柴胡（一錢），當歸（三錢），茯苓（二錢），陳皮（三分），麥冬（二錢），元參（三錢），天花粉（一錢），水煎服。一劑藥下去火毒就能減少，兩劑藥火毒就能完全散去，不需要三劑。如果痘疹已經出現，病情就會由重變輕，由死轉生。
這個藥方用柴胡、荊芥疏通表裡，用元參去除浮游的火毒，用生甘草解毒。妙處在於人參、當歸、麥冬等都是補氣補津的藥材，輔佐之前的藥物以增強藥效，避免壅塞，加速火毒的消退。世人治療痘瘡，一看到就用補藥，都非常害怕。殊不知火毒如果不補，根本無法由內而外地發出來。如果能在補氣的同時使用表散的方法，有什麼好擔心的呢？小孩子一定能健康長壽。
這個藥方以十歲兒童為標準，如果是周歲嬰兒，用十分之一的藥量，每增加一歲就增加一點藥量。如果超過十歲，應該增加人參的用量，其他藥材的用量不需要增加。
小孩子出痘後，全身都是鮮紅的小痘疹，顆顆分明，這是最好的痘疹。不需要發散，只要幫助其正氣，自然會飽滿充盈，痘疹也會很快消退，九天就能痊癒。但是，如果完全只用補藥，又擔心過度補益而缺乏疏通之氣，雖然見效快，卻可能上升而不下降，也不是好的治療方法。藥方是安幼湯：
當歸（三錢），荊芥（一錢），元參（三錢），陳皮（三錢），熟地（三錢），麥冬（三錢），生甘草（五分），生地（一錢），黃連（一分），丹皮（一錢），貝母（三分），水煎服。一劑藥痘疹就能潰破，不需要兩劑。
這個藥方的妙處在於補中帶散，這樣痘瘡就能有力，沒有內虛之憂；散中又實補，這樣痘瘡就能順利排出，減少外邪阻滯的禍患。世人不了解治療方法，往往只一味地補，所以留下很多後患。至於一味地使用發散藥物，沒有不把好的痘疹變成惡瘡的，甚至導致死亡，還以為是胎毒沒有排淨，仍然使用發散、解毒的藥物，結果無法挽救。這不是醫生的錯殺嗎？還想免除陰間的報應嗎？這可能嗎？幸好有人善用這個藥方來安撫幼兒。
小孩子出痘，痘疹顏色鮮紅，煩躁口渴，大便乾燥，小便短少顏色黃赤，脈象洪大紊亂，舌頭上長瘡，這是陽症的痘瘡，絕對不能用滋膩溫熱的藥物。但是，也不能因為看到發熱就用寒涼的藥物，擔心火熱太盛，突然遇到寒涼，火氣不肯退下去，熱度不肯消退，反而會導致病情變化。治療方法應該用寒涼的藥物同時輔助化熱的藥物，用清熱的藥物同時輔助散火的藥物，這樣就不會違背火熱的特性，又能得到寒涼藥物的益處。藥方是全痘散火湯：
元參（三錢），黃芩（一錢），生甘草（一錢），梔子（一錢），桔梗（二錢），生地（二錢），荊芥（三錢，炒黑），當歸（一錢），水煎服。一劑藥就能把熱毒和火毒完全散去。