《辨證錄》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 中風門（二十五則）
或疑葳蕤之藥，過於中和，不若用四物湯之流動，雖白芥子能消膜膈之痰，然用至五錢，未免過多，起首口角流涎，自宜多用，至於後來，似可少減，何以始終用至五錢耶?不知血病多痰，消痰始能補血。況中血之病，血虛之極，膜膈之間，無非痰也，非多用白芥子斷不能消。
白芥子消痰而不耗氣，且能助補血之藥以生血，故始終之所必需。但其力少薄，不比半夏、貝母之力厚，是以必宜多用，而不可少用也。四物湯雖是補血之聖藥，而白芍非中血之宜，川芎亦過於動，故特用葳蕤者，以葳蕤生血，而又能起廢，同熟地、當歸用之，尤善建功，實勝於四物湯耳。且葳蕤之藥，暫用則難於取勝；久用則易於建績。
以之治緩病，實有相宜。況多用至二兩，其力更厚，用之為君主之藥，又相佐得宜，故始終任之而攸利也。
此症用益陰生血湯亦佳。
熟地（一兩），茱萸，白朮，白芍，麥冬（各五錢），人參（二錢），白芥子（三錢），五味子（五分）
水煎服。
有人頭面腫痛，口渴心煩，一旦猝中，手足抽搐，言語不出，口眼喎斜，人以為中風也，誰知是中火也。夫火生於木之中，火藉風之力，似乎中火即中風也。人謂不解其風，則火從何而息?嗟乎，中火而祛風，非所以治火也。火所最惡者，水也。祛風以息火，則火之焰少戢而火之根未除；滋水以救火，則火之光自消而火之性盡滅。
是祛風以治火，不若滋水以治火也。況中火之症，內實無風，用祛風之藥，則毛竅盡開，反足以通火之路。火之路開，而風反得入之矣。火得風之威，風恃火之勢，本非中風，欲不變為風症，而不可得矣。治法貴乎補水，而不必用祛風之藥也。方用滅火湯：
玄參（三兩），沙參（二兩），白芥子（三錢），茯苓（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢）
水煎服。一劑而心煩定，二劑而口渴除，三劑而語言清，四劑而喎斜正，十劑而手足不牽搐矣。
蓋玄參能消浮游之火，況益之熟地、沙參、茱萸、麥冬、五味之類，純是補水添精之味，自然水足而火衰，何必用風藥以搜風哉。倘於補水之中，少加風藥，則於補水添精，反多牽制，而不能奏功矣。或曰不用風藥是矣，獨不可用涼藥以解氛乎?不知此火乃虛火而非實火也。
實火可用寒涼以直治，而虛火斷不可用寒涼以增其怒也。況玄參微寒，未嘗不於補中以瀉火，何必更用寒涼哉。
此症用二冬二皮湯亦妙。
麥冬，天冬，地骨皮，丹皮（各二兩）
水煎服。
有人一時猝中，手足牽搐，口眼喎斜，然神思則清，言語如故，人以為陽虛中風也，而熟知不然。夫陽虛猝倒，未有不神昏者也。今猝倒而心中明瞭，狀似陽虛，而非陽虛，此乃陰虛之中耳。夫陰虛非血虛之謂，蓋真陰之虛，腎水乾枯，不能上滋於心，故痰來侵心，一時迷亂而猝中。及痰氣既散，而心之清如故也。
白話文：
中風門（二十五則）
有人認為葳蕤這味藥性平和，不如用四物湯那類活血的藥，雖然白芥子能消除胸膈間的痰，但用到五錢未免太多。剛開始口角流涎，多用白芥子是應該的，但到了後期，似乎可以減少用量，為什麼始終都要用到五錢呢？其實，血病大多伴隨痰，要先消痰才能補血。況且，中風這種血病，是因為血虛到了極點，胸膈之間全是痰，不用大量白芥子是無法消除的。
白芥子能消痰卻不耗氣，還能幫助補血的藥生血，所以從頭到尾都必須使用。但是它的藥力較弱，不如半夏、貝母那麼強，所以必須多用，不能少用。四物湯雖然是補血的良藥，但白芍並不適合治療中風，川芎也太過活血，所以才特別選用葳蕤，因為葳蕤能生血，又能使衰弱的機能恢復，與熟地、當歸一起使用，效果更好，勝過四物湯。而且葳蕤這味藥，短期使用難以見效，長期使用才能有成效。
用它來治療慢性病，十分合適。而且多用到二兩，藥力更強，用它作為主藥，再搭配其他藥物，就能從頭到尾都發揮有利的作用。
這個病症用益陰生血湯也很好。
藥方：熟地（一兩），茱萸，白朮，白芍，麥冬（各五錢），人參（二錢），白芥子（三錢），五味子（五分）。
用水煎服。
有人頭面腫痛，口渴心煩，突然中風，手腳抽搐，說不出話，口眼歪斜，人們以為是中風，其實是中火。火在木中產生，借助風的力量，好像中火就是中風一樣。有人說不去除風，火如何平息？唉，中火卻去風，不是治療火的方法。火最怕的是水。去除風來平息火，火勢會稍微減弱，但火的根源還在；滋養水來救火，火光自然會消失，火的性質也就徹底消滅了。
所以用去除風來治火，不如用滋養水來治火。況且，中火的病症，內部其實沒有風，用去除風的藥，毛孔會全部打開，反而會讓火更容易流通。火的路打開了，風反而會進來。火得到風的威力，風依仗火的氣勢，本來不是中風，但想要不變成中風症狀，是不可能的。治療的原則是補充水，不必使用去除風的藥。用滅火湯：
藥方：玄參（三兩），沙參（二兩），白芥子（三錢），茯苓（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢）。
用水煎服。一劑藥就能讓心煩平定，兩劑就能止渴，三劑就能說話清楚，四劑就能讓口眼恢復正常，十劑就能讓手腳不再抽搐。
玄參能消除漂浮的虛火，再加上熟地、沙參、茱萸、麥冬、五味子這些補水添精的藥，自然水足火就衰，何必用祛風藥來驅風呢？如果在補水的藥中，加入少量祛風藥，反而會牽制補水添精的效果，無法奏效。有人說不用祛風藥是對的，但難道不能用寒涼的藥來解熱嗎？要知道，這種火是虛火，不是實火。
實火可以用寒涼的藥來直接治療，但虛火絕對不能用寒涼的藥來加重火勢。況且玄參性微寒，也算在補藥中瀉火了，何必再用其他寒涼的藥呢？
這個病症用二冬二皮湯也很有效。
藥方：麥冬，天冬，地骨皮，丹皮（各二兩）。
用水煎服。
有人突然中風，手腳抽搐，口眼歪斜，但神智卻很清醒，說話也像平常一樣，人們以為是陽虛中風，但其實不然。陽虛突然昏倒，沒有不神志不清的。現在突然昏倒但心中明瞭，表面看像陽虛，其實不是陽虛，而是陰虛所致。陰虛不是指血虛，而是指真陰虛弱，腎水枯竭，無法向上滋養心臟，所以痰才會侵入心臟，一時迷亂而突然昏倒。等到痰氣消散後，心也就恢復清明了。