《辨證錄》~ 卷之十三 (17)
卷之十三 (17)
1. 疔瘡門（一則）
人有生疔瘡者，一時疼痛非常，亦陽毒也，但初生時，人最難辯。世人以生黃豆令病人嚼，不知辛生之味，便是疔瘡，以此辨之不錯。其瘡頭必發黃泡，中或現紫黑之色，更須細看泡中，必有紅白一線通出於泡外。大約疔生足上，紅線由足而入臍；疔生手上，紅線由手而入心；疔生唇面，紅線由唇面而至喉。如見此紅線之絲，在其紅線盡處，用針刺出毒血，則免毒攻心。
若現白線之絲，則不必刺也。治法總以消毒瀉火為主。世人戒用官料之藥，此不知醫之語，毒非藥安除哉。方用拔疔散：
紫花地丁（一兩），甘菊花（一兩），水煎服。一劑而紅線除，二劑而疔瘡散，三劑全愈，又何必外治挑開疔頭之多事哉。若已潰爛，亦用此方，但加當歸治之，必須二兩，亦不必四劑，毒盡而肉生也。
白話文：
有人長了疔瘡，一開始的疼痛程度相當嚴重，這也是屬於一種陽毒，但是在剛開始生長的時候，一般人很難辨識。有一種方法是讓患者咀嚼生黃豆，如果感受到辛辣的味道，那就可以確認是疔瘡，以此方式來辨別通常不會錯。疔瘡的頂部必定會出現黃色的泡泡，泡泡中間可能呈現紫黑色，必須仔細觀察泡泡中，必定有一條紅白相間的線從泡泡中延伸出來。
大約來說，如果疔瘡生在腳上，紅線就會從腳部延伸到肚臍；如果疔瘡生在手上，紅線就會從手部延伸到心臟；如果疔瘡生在嘴脣或臉部，紅線就會從嘴脣或臉部延伸到喉嚨。如果看到這樣的紅線，就在紅線的末端用針刺出毒血，就能防止毒素攻心。
如果出現的是白線，就不需要刺針。治療的原則主要是以清除毒素和降火為主。一般人避免使用官方藥材，這是不懂醫學的人說的話，毒素不用藥物怎麼能清除呢。可以使用拔疔散的配方：
紫花地丁（一兩），甘菊花（一兩），用水煎煮服用。服用一劑後紅線消失，服用二劑後疔瘡消散，服用三劑後完全痊癒，何必再進行外治挑破疔瘡的多餘步驟。如果已經潰爛，也可以使用這個配方，但是要加入當歸，且必須使用二兩，也不需要服用四劑，毒素排完後，肉就會重新生長。
2. 楊梅瘡門（五則）
凡好嫖者，戀壇酣戰，自覺馬口間如針戳之痛，此毒氣已起也。未幾而生魚口矣，未幾而生疳瘡矣，又未幾而遍身生瘡矣，黃膿氾濫，臭腐不堪。世人皆以為毒盛，多用敗毒之藥，孰知日敗毒而毒愈盛，瘡愈多而不易愈。往往有腐爛者，日用敗毒之劑，其瘡不能收口。須知此症於泄精之時，泄精則元氣虧損，故毒乘虛而入。
若元氣大旺，毒難深入，即有傳染，不過輕微之毒，可一泄而愈。今遍身無非毒瘡，明是大虛而毒深中也，不補虛以瀉毒，烏能奏功乎。倘止服敗毒之藥，無異於以石投水矣。方用二生湯：
生黃耆（三兩），土茯苓（三兩），生甘草（三錢），水煎服。連服四劑而瘡漸紅活，再服四劑而盡乾燥，又服四劑全愈。
此方之妙，全不去解毒，止用黃耆以補氣，氣旺而邪自難留，得生甘草之化毒，得土茯苓之引毒，毒去而正自無虧，氣生而血又能養，此治法之巧，而無如世人之未識也，可勝嘆息云。
人有龜頭忽生疳瘡，服敗毒之藥，毒盡從大小便出。倘大腸燥結，則敗毒之藥不能徑走大腸，勢必盡趨小便，而小便口細，毒難罄泄，於是毒不留於腸中而反單結於外勢。毒盛必發，安能不腐爛哉，往往龜頭爛落，連龜身亦爛盡矣。世人多以外藥敷之，雖外藥亦不可少，然不先消其火毒，而遽用外藥以止遏，不啻如石之壓卵也，故必先用湯治之。方名散毒神丹：
黃柏（三錢），茯苓（一兩），生甘草（三錢），炒梔子（三錢），肉桂（一錢），水煎服。連服四劑，則火毒自從小便而出，疼痛少止。然後用生勢丹敷之。
炒黃柏（三兩），兒茶（一兩），冰片（三分），生甘草（一兩），大黃（三錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），麝香（三錢），丹砂（一錢，不煅），各為絕細末，和勻滲之，滲上即止痛，逢濕即滲末，不數日膿盡血乾，肉筋再長，一月全愈，但不能再長龜頭也。愈後須補氣血，用十全大補湯，連服一月或兩月，則外勢仍能伸縮，尚可種子。
否則多服敗毒之藥，又用泄火之劑，無論命門寒冷，而外勢亦且冰冷，安得陽和之驟復哉。此先後治法之各異，實有次序也。
人有疳瘡初發，魚口將生，苟不急治，必遍身生瘡，遷延歲月，腐爛身體，多不可救，故必須早治為妙。然早治之法，世人多以五虎散敗毒，雖毒亦能往下泄，而損傷元氣正不少也，未為得法。設或敗毒之藥少減，又恐有留毒之患，亦未為治法之妙。蓋毒氣之入，因元氣之虛也。
因虛而感毒，又敗毒而重虛，毋論毒盡不泄，已犯虛虛之戒，況只敗毒，毒更難散也。治之法宜於補中攻泄，則毒既盡出而正又無虧。方用早奪湯：
人參（一兩），生黃耆（一兩），茯苓（一兩），當歸（一兩），遠志（三錢），生甘草（三錢），金銀花（一兩），大黃（一兩），石膏（一兩），柴胡（二錢），白朮（一兩），天花粉（三錢），水煎服。一劑而大瀉惡物，臭穢不堪，急掘土埋之。再服二劑，而臭物惡穢無留於腸胃矣。
白話文：
楊梅瘡門（五則）
好色之徒，縱情聲色，會感到嘴巴內如針刺般疼痛，這是梅毒之氣已入侵的徵兆。不久便會出現潰瘍，接著長出疳瘡，不久之後全身都會長滿瘡，膿水黃濁泛濫，臭不可聞。世人普遍認為毒性很重，多用解毒藥物，卻不知這樣反而會讓毒性加重，瘡瘍越來越多，難以痊癒。很多情況下，瘡瘍會潰爛，即使持續使用解毒藥物，也無法癒合。要知道，這種疾病是因泄精時元氣受損，毒邪乘虛而入造成的。
如果元氣旺盛，毒邪就難以深入，即使感染了，也只會是輕微的毒性，一次泄精就能痊癒。如今全身都是瘡瘍，說明是元氣大虛，毒邪深入肌膚，如果不補虛而只瀉毒，怎麼可能見效呢？只服用解毒藥物，無異於往水裡扔石頭。 治療方法是用二生湯：
生黃耆（三兩）、土茯苓（三兩）、生甘草（三錢），水煎服。連服四劑，瘡瘍漸漸紅潤有活力，再服四劑，瘡瘍乾燥結痂，再服四劑即可痊癒。
此方妙處在於不單純解毒，而是用黃耆補氣，氣旺則邪氣自然難以停留；生甘草化解毒性，土茯苓引導毒邪排出，毒邪去除而正氣不損，元氣充足，血液也能滋養肌膚，這就是巧妙的治療方法，可惜世人多不了解，實在令人嘆息。
有些人龜頭突然長出疳瘡，服用解毒藥物後，毒邪會從大小便排出。如果大腸燥結，解毒藥物就不能順利排出大腸，就會全部從小便排出，而尿道狹窄，毒邪難以完全排出，於是毒邪不留在腸道中，反而單獨聚集在外陰部。毒邪過盛必然發作，怎麼可能不潰爛呢？很多情況下，龜頭會潰爛脫落，連龜身都會爛掉。世人多用外藥敷貼，雖然外藥也必不可少，但如果不先清除火毒，就急於用外藥止住，如同用石頭壓雞蛋一樣，所以必須先用湯劑治療。藥方名為散毒神丹：
黃柏（三錢）、茯苓（一兩）、生甘草（三錢）、炒梔子（三錢）、肉桂（一錢），水煎服。連服四劑，火毒就會從小便排出，疼痛減輕。然後再用生勢丹敷貼。
炒黃柏（三兩）、兒茶（一兩）、冰片（三分）、生甘草（一兩）、大黃（三錢）、乳香（一錢）、沒藥（一錢）、麝香（三錢）、丹砂（一錢，不煅），研磨成細末，調勻後敷貼，敷貼後即可止痛，遇濕則再敷藥粉，幾天後膿水乾涸，肉芽再生，一個月即可痊癒，但龜頭無法再生。痊癒後需要補氣血，服用十全大補湯，連服一到兩個月，外陰部就能恢復伸縮功能，還能生育。
否則，多服用解毒藥物，又服用瀉火藥物，不僅會導致腎陽虛衰，而且外陰部也會冰冷，怎麼能快速恢復陽氣呢？這就是先後治療方法的不同，確實有其順序。
有些人疳瘡剛開始，潰瘍將要出現，如果不緊急治療，就會全身長滿瘡，拖延數年，身體潰爛，多數無法救治，所以必須及早治療。但早期的治療方法，世人多用五虎散解毒，雖然毒邪能排出，但也會損傷元氣，並非最佳方法。如果減少解毒藥物的用量，又擔心毒邪殘留，也不是最佳治療方法。因為毒邪入侵，是因為元氣虛弱。
因為虛弱而感染毒邪，又用解毒藥物導致更虛弱，不論毒邪是否完全排出，都已經違反了補虛的原則，況且單純解毒，毒邪更難以散去。治療方法應該在補益中藥攻邪，這樣毒邪就能排出，正氣也不受損。藥方名為早奪湯：
人參（一兩）、生黃耆（一兩）、茯苓（一兩）、當歸（一兩）、遠志（三錢）、生甘草（三錢）、金銀花（一兩）、大黃（一兩）、石膏（一兩）、柴胡（二錢）、白朮（一兩）、天花粉（三錢），水煎服。一劑藥就能瀉出大量惡臭的廢物，要迅速挖坑掩埋。再服兩劑，腸胃中就沒有惡臭的廢物了。