《辨證錄》~ 卷之十三 (15)
卷之十三 (15)
1. 乳癰門（四則）
況乳又近於兩脅，而兩脅正肝之部位也，與肝相遠尚退縮而不敢舒，與肝為憐亦何敢恣肆而吐氣哉。氣不舒而腫滿之形成，氣不敢舒而畏懼之色現，不痛不赤，正顯其畏懼也。治法不必治陽明之胃，但治肝而腫自消矣。方用逍遙散加味治之。
柴胡（二錢），白芍（五錢），當歸（二錢），陳皮（五錢），甘草（一錢），白朮（三錢），茯神（三錢），人參（一錢），川芎（一錢），栝蔞（三錢），半夏（三錢），水煎服。十劑而內消矣。去栝蔞，再服十劑，不再發。
逍遙最解肝氣之滯，肝氣一解，而胃氣自舒。況益之栝蔞、半夏，專能治胸中之積痰，痰去而腫尤易消也。
婦人產後，細小兩乳又下垂過小腹，痛甚，以為乳癰，孰知胃血之燥也。夫胃為水穀之海，血之腑也。產後亡血過多，則胃中空虛，而飲食又不能遽進，即進飲食，而各臟腑取給於胃甚急，則胃氣困矣。胃氣困而胃血益燥矣，胃血益燥，無以解各臟腑之紛爭。而子又索母之乳，內外取資，胃無以應。
乳房者，胃之外廓也。乳頭者，胃之門戶也。胃苦內之紛爭，欲避出於外而不可得，而外又不免於兒口之吮咂，細小下垂以至於腹，有逃遁難藏，入地無門之狀，此倒懸切膚之痛，至危之病也。治法急救其胃氣而益之補血之味，則胃氣生而胃不燥，內足以分給於臟腑，又何至外痛而倒懸哉。方用解懸湯治之。
人參（二兩），當歸（四兩），川芎（二兩），荊芥（三錢），益母草（三兩），麥冬（一兩），炮姜（一錢），水煎服。四劑而乳頭收，再四劑全愈。
此方人參生胃氣於無何有之鄉。用當歸、川芎於乘危至急之地。用荊芥、益母草分解各臟腑以歸其經絡。用麥冬、炮姜者，因陽明胃火之燥，未免火動而炎燒，產後不便大用寒涼，故用麥冬、微涼之品，少解其火勢之烈也。
白話文：
乳房的位置靠近兩側脅肋，而脅肋正是肝臟所在之處。如果乳房離肝臟較遠，可能還會因為害怕而不敢伸展，如今與肝臟如此靠近，又怎敢放肆地吐氣呢？氣鬱結不舒暢，便會形成腫脹；氣因為畏懼而不敢伸展，就會呈現出畏縮不前的樣子，所以才會不痛也不紅腫，這正是它畏懼的表現。治療方法不必針對陽明胃經，只要調理肝臟，腫脹自然就會消退。可以用逍遙散加味來治療。
藥方如下：柴胡（二錢）、白芍（五錢）、當歸（二錢）、陳皮（五錢）、甘草（一錢）、白朮（三錢）、茯神（三錢）、人參（一錢）、川芎（一錢）、栝蔞（三錢）、半夏（三錢），用水煎服。服用十劑，腫塊就會在內部消散。去掉栝蔞，再服用十劑，就不會再復發。
逍遙散最能疏解肝氣鬱滯，肝氣一通暢，胃氣自然也會舒展開來。況且再加上栝蔞、半夏，更能專門治療胸中的積痰，痰液去除後，腫脹就更容易消退了。
婦女產後，乳房變得細小，而且下垂超過小腹，疼痛劇烈，以為是乳癰，卻不知道這是胃血乾枯所致。胃是水穀之海，也是血液的府庫。產後失血過多，導致胃中空虛，飲食又無法立刻正常攝取，即便能進食，各個臟腑急著從胃中獲取營養，就會使胃氣困乏。胃氣困乏，胃血就會更加乾枯，胃血乾枯就無法協調各臟腑間的需求。而且嬰兒又需要吸吮母乳，內外都需要從胃中獲取資源，胃就無法應付。
乳房是胃的外在延伸，乳頭則是胃的門戶。胃內部困於各臟腑的爭奪，想要向外避開卻又不能，而外面又免不了嬰兒的吸吮，乳房細小下垂至腹部，呈現出想要逃離卻無處可藏，好像無門可入的樣子。這種倒懸、切膚之痛，是極為危險的疾病。治療方法應當緊急救治胃氣，並給予補血的藥物，使胃氣恢復，胃血不再乾枯，胃內部能夠充分供給各臟腑，又怎麼會造成乳房外痛而倒懸呢？可以用解懸湯來治療。
藥方如下：人參（二兩）、當歸（四兩）、川芎（二兩）、荊芥（三錢）、益母草（三兩）、麥冬（一兩）、炮姜（一錢），用水煎服。服用四劑，乳頭就會收縮回來，再服用四劑就能完全痊癒。
這個藥方中，人參能夠在無形之中產生胃氣。使用當歸、川芎於情況危急之時。使用荊芥、益母草來協調各臟腑，使其各歸其經絡。使用麥冬、炮姜的原因是，陽明胃火燥熱，難免會引發炎症，產後不宜大量使用寒涼藥物，所以使用麥冬這種微涼的藥物，稍稍緩解其火勢的猛烈。