《辨證錄》~ 卷之十三 (14)
卷之十三 (14)
1. 臂癰門（一則）
人有兩臂之間忽然生瘡而變成癰疽者，亦陰癰也。雖較頭面、對口、肩背上少輕，然治不得法，亦能殺人。故須辯陰陽之治，大約痛者陽症，癰者陰症，不難於治也。如陽症用三星湯，一、二劑便可立消。若陰症，三星湯又不可用，必須大補氣血，而佐之消痰化毒之劑，始能奏功。
不可謂手足非心腹之疾，不須補虛也。夫陰主靜，而兩手則至動者也，至動而生陰癰，則動變為靜矣，反常之道也，可不畏乎。況動變為靜，又趨陰之道也。陽趨於陰，非生近於死乎，欲陽返於陰則易，欲陰返於陽則難，誰謂兩手之癰而可小視之哉。治法仍宜慎重，方用消癰還陽丹：
人參（三錢），白朮（一兩），生甘草（三錢），天花粉（三錢），生黃耆（一兩），金銀花（二兩），肉桂（一錢），當歸（五錢），乳香末（一錢），水煎服。一劑而癢變為痛矣，二劑而痛如失，三劑而全消，不必四劑也。
此方與七聖湯相同，而意氣各異，七聖治已潰者也，此方治未潰者也。已潰者以生肉為先，未潰者以護肌為主，所以七聖湯內無乳香、天花粉者，正以二味之中有擁衛之功耳。
白話文：
有人在兩臂間突然長出瘡，最後轉變成膿腫，這也是屬於陰癰的一種。雖然比頭部、面部、肩背上的病狀稍微輕微些，但如果治療方法不正確，還是會危及生命。因此，判斷是陰癥還是陽癥，並選擇相應的治療方法就顯得十分重要。一般來說，疼痛的是陽癥，沒有痛感的則是陰癥，這並不是什麼難以處理的情況。如果是陽癥，服用三星湯，一到兩次就可以快速消退。但如果是陰癥，就不能再使用三星湯，必須大量補充氣血，同時輔以消除痰毒的藥物，這樣纔能有效治療。
不能因為手腳的疾病不在心臟或腹部，就認為不需要補充身體虛弱。陰癥本該靜態，但雙手卻是活動最頻繁的部位，活動的部分出現陰癰，就是由動轉靜了，這是違反自然規律的，豈能不讓人害怕。況且，由動轉靜，這是在走向陰癥的道路。陽轉向陰，這不是等同於從生走向死嗎？讓陽回歸陰容易，但讓陰回歸陽就困難了，誰能說雙手的膿腫可以輕視呢？治療時仍需謹慎，可以使用消癰還陽丹。
藥方如下：人參三錢，白朮一兩，生甘草三錢，天花粉三錢，生黃耆一兩，金銀花二兩，肉桂一錢，當歸五錢，乳香末一錢，用水煎煮後服用。服用一次後，癢感會轉變為痛感；服用兩次後，痛感會消失；三次後，病情就會完全好轉，不需要再服用第四次。
這個藥方和七聖湯相似，但意圖和功效各有不同。七聖湯適用於已經潰爛的情況，而這個藥方適用於尚未潰爛的情況。對於已經潰爛的，首要任務是促進肉體再生；對於未潰爛的，則主要保護肌肉。因此，七聖湯裡不包含乳香和天花粉，正是因為這兩種成分具有保護和增強防禦的作用。
2. 乳癰門（四則）
人有乳上生腫，先痛後腫，尋常發熱，變成瘍癰。此症男婦皆有，而婦人居多。蓋婦人生子，兒食乳時後偶爾貪睡，兒以口氣吹之，使乳內之氣閉塞不通，遂至生痛。此時即以解散之藥治之，隨手而愈。倘因循失治，而乳癰之症成矣。若男子則不然，乃陽明胃火熾盛，不上騰於口舌而中擁於乳房，乃生此病。
故乳癰之症，陽病也，不比他癰有陰有陽，所以無容分陰陽為治法，但當別先後為虛實耳。蓋乳癰初起多實邪，久經潰爛為正虛也。雖然邪之有餘，仍是正之不足，於補中散邪，亦萬全之道，正不必分先宜攻而後宜補也。方用和乳湯：
貝母（三錢），天花粉（三錢），當歸（一兩），蒲公英（一兩），生甘草（二錢），穿山甲（土炒，一片，為末）
水煎服。一劑而乳房通，腫亦消矣，不必二劑。
此方用貝母、天花粉者，消胃中之壅痰也。痰壅而乳房之氣不通，化其痰則胃火失其勢。而後以蒲公英、穿山甲解其熱毒，利其關竅，自然不攻而自散矣。又恐前藥過於迅逐，加入當歸、甘草補正和解，正既無傷而邪又退舍矣，此決不致火毒不行而變為乳岩之病也哉。
人有先生乳癰，雖已收口，後因不慎房事，以致復行潰爛，變成乳岩，現成無數小瘡口，如管非管，如漏非漏，竟成蜂窩之狀，肉向外生，終年累月而不愈。服敗毒之藥，身愈狼狽，而瘡口更加腐爛，人以為毒深結於乳房也，誰知氣血之大虧乎。凡人乳房內肉外長，而筋束於乳頭，故傷乳即傷筋也。
此處生癰，原須急散，遲則有筋弛難長之虞。況又加泄精以損傷元氣，安得不變非常乎。當時失精之後，即大用補精填髓之藥，尚不至於如此之橫。今既因虛而成岩，復見岩而敗毒，不已虛而益虛乎。毋怪其愈敗愈壞也。治法必須大補其氣血，以生其精，不必再泄其毒，以其病原無毒之可泄耳。
方用化岩湯：
人參（一兩），白朮（二兩），黃耆（一兩），當歸（一兩），忍冬藤（一兩），茜根（二錢），白芥子（二錢），茯苓（三錢），水煎服。連服二劑，而生肉紅潤。再服二劑，膿盡痛止。又二劑，漏管重長。又二劑全愈。再二劑永不再發。
此方全去補氣血，不去消毒，實為有見。雖忍冬藤乃消毒之藥，其性亦補，況同入於補藥中，彼亦純於補矣。惟是失精變岩，似宜補精，乃不補精，而止補氣血何也？蓋精不可以速生，補精之功甚緩，不若補其氣血，轉易生精。且乳房屬陽明之經，既生乳癰，未必陽明之經能多氣多血矣。
補其氣血，則陽明之經旺，自然生液生精以灌注於乳房，又何必復補其精，以牽掣參、耆之功乎，此方中所以不用生精之味耳。
人有左乳內忽大如桃，復又不痛，色亦不赤，身體發熱，形漸瘦損，人以為痰氣之鬱結，孰知肝氣之不舒。夫乳屬陽明，乳腫宜責之陽明胃經，而謂之肝病者，蓋陽明胃土最畏肝木之克，肝氣不舒，而胃氣亦不舒矣。蓋胃見肝木之郁，惟恐肝旺來克，於是胃亦畏首畏尾，伏而不揚。
白話文：
乳癰門（四則）
有人乳房上長腫塊，先痛後腫，伴隨發燒，最後形成膿瘍。這種病男女都會得，但女性居多。這是因為婦女哺乳時，孩子偶爾睡著，用口氣吹乳房，導致乳房內氣血閉塞不通，於是疼痛。此時用一些消散的藥物治療，就能很快痊癒。如果延誤治療，就會形成乳癰。男性則不同，是陽明胃火旺盛，沒有向上蔓延到口舌，而是積聚在乳房，從而發病。
所以，乳癰屬於陽性疾病，不像其他癰疽有陰陽之分，因此無需區分陰陽來治療，只需區分病情發展的先後和虛實即可。乳癰初期多為實邪，久而潰爛則為正氣虛弱。雖然邪氣有餘，但根本還是正氣不足，所以治療應在補益正氣的同時散邪，這是最完善的方法，不必先攻後補。方用和乳湯：
貝母三錢，天花粉三錢，當歸一兩，蒲公英一兩，生甘草二錢，穿山甲（土炒，一片，研末）
水煎服。一劑就能讓乳房通暢，腫塊消退，不必服用第二劑。
此方使用貝母、天花粉，是為了消散胃中壅塞的痰濁；痰濁壅塞導致乳房氣血不通，化掉痰濁就能抑制胃火。然後用蒲公英、穿山甲清熱解毒，通利關竅，自然就能不攻而自散。又擔心藥效過於迅速，所以加入當歸、甘草補益正氣，調和藥性，既能保護正氣，又能驅除邪氣，這樣就不會因為火毒不去而變成乳癌。
有人患過乳癰，雖然已經痊癒，但後來因為房事不慎，又再次潰爛，變成乳癌，出現無數個小瘡口，像管子又不是管子，像漏孔又不是漏孔，呈現蜂窩狀，肉向外長，久治不愈。服用敗毒藥物，反而身體更虛弱，瘡口更加腐爛，人們以為毒素深結在乳房，其實是氣血嚴重虧損。人的乳房內部有肉，外部有筋膜束縛在乳頭，所以傷乳就是傷筋。
這裡生的癰疽，本來就應該迅速消散，延遲治療就會導致筋脈鬆弛難以修復。況且又因房事損傷元氣，怎能不變成嚴重的疾病？如果在當時失精之後，立即服用大補元氣的藥物，尚不至於如此嚴重。現在已經因為虛弱而形成乳癌，又用敗毒藥物治療，不是更加虛弱了嗎？怪不得病情越來越壞。治療方法必須大力補益氣血，以滋生精氣，不必再清泄毒素，因為這種病的根本原因並不在於毒素可清泄。
方用化岩湯：
人參一兩，白朮二兩，黃耆一兩，當歸一兩，忍冬藤一兩，茜根二錢，白芥子二錢，茯苓三錢，水煎服。連服兩劑，生肉就會紅潤；再服兩劑，膿液排出，疼痛停止；再服兩劑，漏管重新長好；再服兩劑就完全痊癒；再服兩劑就永遠不再復發。
此方完全著重於補益氣血，而不著重於清熱解毒，確實很有見地。雖然忍冬藤是清熱解毒的藥物，但它也有補益的作用，況且與其他補藥一起服用，它的作用也轉向補益。為什麼失精導致乳癌，似乎應該補益精氣，卻不補益精氣，而只補益氣血呢？這是因為精氣不能快速生成，補益精氣見效很慢，不如補益氣血，從而間接滋生精氣。而且乳房屬於陽明經，既然生了乳癰，陽明經氣血未必充沛。
補益氣血，則陽明經旺盛，自然就能生津液、生精氣，灌注到乳房，又何必再補益精氣，而牽制人參、黃耆的功效呢？所以此方不用補益精氣的藥物。
有人左乳房內突然腫大如桃，但不疼痛，顏色也不紅，身體發熱，逐漸消瘦，人們認為是痰氣鬱結，其實是肝氣不舒。乳房屬於陽明經，乳房腫痛應該歸咎於陽明胃經，而認為是肝病，是因為陽明胃土最怕肝木克制，肝氣不舒，胃氣也就不舒。胃受到肝木鬱結的影響，害怕肝木旺盛來克制，於是胃氣就畏縮不振。