《辨證錄》~ 卷之十三 (10)
卷之十三 (10)
1. 小腸癰門（三則）
人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸則痛甚，手按其痛處更不可忍，人以為腸中生癰也，然而腸中生癰不同，有大小腸之分，屈右足者大腸生癰，屈左足者小腸生癰也。今屈而不伸者即在左足，是癰生於小腸而非生於大腸矣。惟是大腸之癰易治，小腸之癰難醫，以大腸可瀉而小腸難瀉也。
雖然，得其法又何不可瀉哉。蓋大腸可瀉其火從糟粕而出，小腸可瀉其火從溲溺而泄也。方用泄毒至神湯：
金銀花（三兩），茯苓（一兩），薏仁（一兩），生甘草（三錢），車前子（三錢），劉寄奴（三錢），澤瀉（三錢），肉桂（一分），水煎服。一劑而水如注，二劑而痛頓減，三劑而症如失，不必四劑也。
此方俱利水之藥，止一味金銀花消毒之味，何以建功之神如此？蓋小腸之毒必須內消，而內消之藥，舍金銀花實無他藥可代，以他藥消毒皆能損傷正氣，而小腸斷不可損傷，故必須以金銀花為君。但金銀花不能入小腸之中，今同茯苓、薏仁、澤瀉、車前子之類引入小腸，又加肉桂一分，得其氣味引入膀胱，從溲溺而化。
又恐火毒太盛，諸藥不能迅逐，更加劉寄奴之速祛，甘草之緩調，剛柔遲速並行，既無留滯之虞，而復無峻烈之害，自然火毒殆盡膀胱小腸而出也。
人有腹痛呼號不已，其痛卻在左腹，按之痛不可忍，不許人按，醫以為食積在大腸也，誰知是小腸之生癰耳。凡腸癰必屈其足，而今不屈足，似非腸癰之病。然腸癰生於腸內者必屈其足。在大腸者屈右足而不伸，在小腸屈左足而不伸也。若癰生於腸外者，皆不屈足。痛在左則小腸生癰，痛在右則大腸生癰也。
至食積燥屎之痛，時而痛，時而不痛。故痛在左，明是小腸之外生癰也。大小腸生癰於腸內尚可破潰，而大小腸生癰於腸外斷不可使之破潰者，以腸外無可出之路，皆必死之症也，而小腸更甚，必須急早治之。方用內化丹：
金銀花（四兩），當歸（二兩），車前子（五錢），生甘草（三錢），茯苓（一兩），薏仁（一兩），水煎服。
一劑而痛大減，二劑而痛又減，三劑而痛全止，四劑全愈。
此方即前方之變方也。但前方以利水之中而行其敗毒之法，此方於利水之中補血以敗毒之法也。蓋癰破利水則毒隨水出，易於祛除；癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難於消化，同中之異，不可不知也。然此方亦須急早治之則有益，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之病也。
人有腹痛驟甚，小便流血，左足不能伸，人以為小腸生癰也，誰知是小腸之火太盛耳。夫小腸生癰，必屈左足，今左足不伸，明是生癰之證，而予獨謂是火盛者何故？不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。癰日久而膿生，膿欲盡而血出，豈有不潰不爛而先出血者。
白話文：
小腸癰門（三則）
有人腹痛口渴，左腳彎曲不能伸直，伸直則疼痛加劇，按壓疼痛處更是難以忍受，人們以為是腸子裡長了癰疽。其實腸子裡長癰疽，大小腸有所不同：右腳彎曲不能伸直是大腸長癰疽，左腳彎曲不能伸直是小腸長癰疽。現在這個人左腳彎曲不能伸直，說明癰疽長在小腸而非大腸。只是大腸癰疽容易治療，小腸癰疽難以治療，因為大腸可以瀉，而小腸難以瀉。
然而，掌握方法，小腸也是可以瀉的。大腸可以瀉去火毒，火毒隨著糟粕排出；小腸可以瀉去火毒，火毒隨著尿液排出。方劑使用「泄毒至神湯」：
金銀花三兩、茯苓一兩、薏仁一兩、生甘草三錢、車前子三錢、劉寄奴三錢、澤瀉三錢、肉桂一分，水煎服。一劑藥下去，小便像流水一樣多；兩劑藥下去，疼痛明顯減輕；三劑藥下去，症狀消失，不必服用四劑。
這個方子都是利水的藥物，只有一味金銀花具有消毒的作用，為什麼療效如此神奇呢？因為小腸的毒必須內消，而內消的藥物，除了金銀花，沒有其他藥物可以替代。其他藥物消毒都會損傷正氣，而小腸絕對不能損傷，所以必須以金銀花為主藥。但金銀花無法進入小腸，現在和茯苓、薏仁、澤瀉、車前子等藥物一起引入小腸，又加入一分肉桂，藉助其氣味引入膀胱，從尿液排出。
又擔心火毒太盛，諸藥不能迅速驅逐，所以加入劉寄奴快速祛除火毒，甘草緩和調節，剛柔遲速並行，既無滯留之虞，又無峻烈之害，自然火毒就能從膀胱和小腸排出。
有人腹痛呼號不止，疼痛位於左腹部，按壓疼痛難忍，不讓人觸摸，醫生認為是大腸積食，誰知是小腸長了癰疽。凡是腸癰都會彎曲相應的腳，而這個人不彎曲腳，似乎不是腸癰的症狀。然而，腸癰長在腸子裡必然會彎曲相應的腳。大腸癰疽彎曲右腳不能伸直，小腸癰疽彎曲左腳不能伸直。如果癰疽長在腸子外面，都不會彎曲腳。疼痛在左側是小腸長癰疽，疼痛在右側是大腸長癰疽。
至於積食燥屎引起的疼痛，是間歇性的疼痛。因此，疼痛在左側，說明是小腸外長癰疽。大小腸癰疽長在腸子裡面尚可破潰，而大小腸癰疽長在腸子外面絕對不能使其破潰，因為腸子外面沒有排出的通道，都是必死的症狀，小腸癰疽尤其嚴重，必須及早治療。方劑使用「內化丹」：
金銀花四兩、當歸二兩、車前子五錢、生甘草三錢、茯苓一兩、薏仁一兩，水煎服。
一劑藥下去疼痛大大減輕，兩劑藥下去疼痛再次減輕，三劑藥下去疼痛完全停止，四劑藥就痊癒了。
這個方子是前面方子的變方。前面方子是利用利水的方法來達到敗毒的目的，這個方子是在利水的基礎上，補血來敗毒。因為癰疽破潰，利水則毒隨水排出，容易清除；癰疽未破，不補血而利水，則水液流失而血虛，難以癒合。兩者之間的區別，不可不知。然而這個方子也必須及早治療才有益，否則癰疽雖然癒合，但瘀血流到腸子外面，就會導致終身腹痛。
有人腹痛突然加劇，小便帶血，左腳不能伸直，人們以為是小腸長了癰疽，誰知是小腸的火毒太盛。小腸長癰疽，必然彎曲左腳，現在左腳不能伸直，明顯是長癰疽的症狀，而我卻說這是火毒太盛，為什麼呢？因為長癰疽必然有其徵兆，從來沒有突然長癰疽就立刻出血的。癰疽日久而膿液形成，膿液將盡而出血，怎麼可能沒有潰爛而先出血呢？