《辨證錄》~ 卷之十三 (8)
卷之十三 (8)
1. 大腸癰門（三則）
人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰知是大腸生癰耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是腸內生癰耳。惟大腸生癰，亦實有其故，無不成於火，火盛而不散，則鬱結而成癰矣。然而火之有餘，實本於水之不足，水衰則火旺，火旺而無制，乃養成其毒而不可解。然則治之法，又何必治火哉，壯水以治火，則毒氣自消。方用清腸飲：
金銀花（三兩），當歸（二兩），地榆（一兩），麥冬（一兩），元參（一兩），生甘草（三錢），薏仁（五錢），黃芩（二錢），水煎服。一劑而痛少止，二劑而足可伸，再二劑而毒盡消矣。
此方純陰之物，而又是活血解毒之品，雖瀉火實滋陰也。所以相濟而相成，取效故神耳。倘不益陰以潤腸，而惟攻毒以降火，則大腸先損，又何勝火毒之凌爍哉。毋怪愈治而愈不能效也。
人有大腸生癰，右足不能伸，腹中痛甚，便出膿血，肛門如刀割，此腸癰已經潰爛也。能食者生，不能食者死。雖然，不能食之中亦有非因火毒之熾而然者，又不可因其不能食而棄之也。大凡生此各種癰瘡，俱以有胃氣為佳，無胃氣，毋論陰毒陽毒多不可救。故治陰疽之病，斷以扶胃氣為第一法，而少加之敗膿祛毒之藥，則正氣無傷而火毒又散。
今大腸癰破，而致飲食不思，則胃氣已盡絕，大危之症也。不急補胃，惟治癰，必死之道也。方用開胃救亡湯：
人參（一兩），金銀花（二兩），山藥（一兩），生甘草（三錢），薏仁（一兩），元參（一兩），白朮（一兩），山羊血（研末，一錢）水煎調服。一劑胃開，二劑膿少，三劑痛止，四劑全愈。
此方全去救胃，而敗膿祛毒已在其中。妙在金銀花雖治毒而仍滋陰之藥，為瘡家奪命之物，軍乃至仁至勇之師，又得參、術以補助其力，即散毒尤神。山羊血止血消渴且善通氣，引諸藥入癰中解散之，乃鄉導之智者也。合而治之，則調合有人，撫綏有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。
自然胃氣大開，化精微而輔輸於大腸也。倘胃氣未傷，服之尤奏功如向，萬勿疑畏不用此方，枉人性命耳。
人有大腸生癰，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不能臥，人以為火盛生癰也，誰知水衰不能潤腸耳。夫大腸之能傳導者，全藉腎水之灌注。今因醉飽房勞，過傷精力，大泄其精，遂至火動而水涸，又加生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成癰也。然則生癰之先，本是腎水不足，癰潰之後，又複流其水，是因虛而益虛矣。
若作久毒治之，鮮不變為死症，必須大補其腎水，而並補其脾胃之氣，則脾胃化精，生水更易，枯涸之腸一旦得滂沱之潤自然淹足，不必治癰而癰已化，氣血足而肌肉生也。方用六味地黃湯加味治之。
白話文：
有這樣的情況，某人腹部劇烈疼痛，痛到連手都不敢觸碰，而且他的右腳蜷縮無法伸直，一般人可能以為這是因為肚子裡火氣旺盛，食物消化不良所導致，但實際上，這是由於大腸發生了炎症。通常來說，如果腹痛到腳無法伸展，那通常是腸道內部產生了炎症。大腸發炎其實是有其原因的，都是由於火氣過盛，而火氣如果不被適時疏散，就會在體內積聚形成炎症。然而，火氣旺盛的根本原因，是因為身體裡的陰液（可以理解為體內的水分）不足。當陰液衰弱，火氣就會旺盛，火氣旺盛且沒有得到控制，就會養成毒素，讓人難以解決。因此，治療的方法，其實不一定非得直接對抗火氣，而是應該壯大體內的陰液來對抗火氣，這樣毒素自然會消失。這就是我們要使用的「清腸飲」的配方：
- 金銀花：三兩
- 當歸：二兩
- 地榆：一兩
- 麥冬：一兩
- 元參：一兩
- 生甘草：三錢
- 薏仁：五錢
- 黃芩：二錢
用水煎煮後服用。喝完一劑後，疼痛會稍微減緩，第二劑後，右腳就能開始伸展，再服用兩劑，毒素就幾乎全部消失了。
這個配方全都是陰性（滋養、補血）的成分，同時也有活血解毒的效果，雖然它有清熱的作用，但主要是在滋補陰液。因此，配方中的成分能夠互相輔助，達到最好的效果。如果只是單純地用攻毒來降火，而沒有滋補陰液來潤滑腸道，那麼大腸會先受到損傷，怎麼可能抵抗得了火毒的侵蝕呢？這也是為什麼一直治療卻看不到成效的原因。
另外，如果某人大腸發炎，右腳無法伸直，腹部劇烈疼痛，排便時排出膿血，肛門像被刀割一樣疼，這表示腸道炎症已經到了潰爛的程度。如果還能吃東西，那就還有希望；但如果完全吃不下，那就是非常危險的跡象。不過，即使吃不下，也不一定全是因為火毒太強烈，所以也不能因為吃不下就放棄治療。一般來說，這種情況下，只要有胃氣（可以理解為消化能力）存在，就是好的徵兆；相反的，如果胃氣消失，無論是陰毒還是陽毒，都無法挽救。因此，在治療這種疾病的過程中，最關鍵的就是恢復胃氣，同時輔以一些清熱解毒的藥物，這樣就不會傷害到正氣，同時也能把火毒清除。
現在，大腸炎症已經到了潰爛的地步，導致患者完全不想吃東西，這是極度危險的症狀。如果不馬上補充胃氣，只是一味地治療炎症，那肯定是死路一條。這就是「開胃救亡湯」的配方：
- 人參：一兩
- 金銀花：二兩
- 山藥：一兩
- 生甘草：三錢
- 薏仁：一兩
- 元參：一兩
- 白朮：一兩
- 山羊血（研磨成粉末）：一錢
用水煎煮後服用。服用一劑後，胃部功能會開始恢復；第二劑後，膿血會減少；第三劑後，疼痛會停止；第四劑後，病情就會完全好轉。
這個配方主要是為了補充胃氣，但同時也具有清熱解毒的功效。金銀花雖然主要用來清熱解毒，但同時也是滋補陰液的好藥，對於瘡瘍疾病來說，就像救命稻草一樣。加上人參和白朮的補氣作用，讓整個配方更加強大，清熱解毒的效果也更加明顯。山羊血能止血、解渴，並且有助於通氣，能把其他藥材的療效帶入炎症部位，就像一個聰明的嚮導一樣。這些藥材合在一起，就像一個完整的團隊，有人負責調和，有人負責安撫，有人負責攻擊，當然能夠發揮神奇的效果。
這樣一來，胃氣就會大大提升，將營養物質轉化為能量，補充到大腸中。即使胃氣還沒受損，服用這個配方也會有很好的效果，千萬不要因為懷疑或害怕而拒絕使用，這樣只會白白浪費生命。
最後，如果某人大腸發炎，小腹劇烈疼痛，經常尿頻，精神疲憊，食慾不振，臉色蒼黃，四肢無力，大量出汗，晚上睡不好覺，一般人可能會認為這是因為火氣旺盛導致的炎症，但實際上，這是因為體內的陰液（可以理解為體內的水分）不足，無法滋潤腸道。大腸之所以能夠正常運作，全靠腎臟提供的水分。如果飲酒過量、性生活過度，或者工作壓力大，都會消耗大量的精力，導致腎臟水分流失，再加上吃太多生冷食物，就會導致體內氣血失調，濕氣過重，痰液增多，腸胃堵塞，消化功能受阻，氣血凝滯，最終形成炎症。但是，造成炎症的根本原因，是腎臟水分不足；而在炎症潰爛後，又會進一步消耗腎臟的水分，這就是所謂的「虛上加虛」。
如果把這種長期存在的毒素當做一般的炎症來治療，很容易變成致命的病症。必須要大補腎臟的水分，同時補充脾胃的氣血，這樣脾胃才能更好地消化食物，生成更多的水分，乾旱的腸道就能得到充足的滋潤，不必專門治療炎症，炎症自然就會消失，氣血充足，肉體也會恢復健康。這就是「六味地黃湯」加味的配方：
- 熟地：二兩
- 山藥：八錢
- 牡丹皮：六錢
- 山茱萸：八錢
- 茯苓：三錢
- 澤瀉：一錢
- 人參：一兩
- 黃耆：五錢
- 麥冬：一兩
用水煎煮後服用。連續服用幾劑後，腹痛就會停止，精神也會變得旺盛，之前的症狀就會迅速消失。
這個配方中的「六味地黃湯」主要是為了補充腎臟的水分，加上人參、麥冬和黃耆，則是為了補充脾胃的氣血。脾胃氣血旺盛，肺部的氣息也會跟著旺盛。肺部和大腸是相互依存的，而且肺部還是腎臟的母親，這樣一來，子母之間就能相互幫助，表裡之間也能相互照顧，所以這個配方的效果才會如此神奇。