《辨證錄》~ 卷之十二 (12)
卷之十二 (12)
1. 產後諸病門（十一則）
婦人產後，小腹疼痛，甚則結成一塊，手按之益痛，此名兒枕痛也。夫兒枕者，前人謂兒枕頭之物也。兒枕之不痛，豈兒生不枕而反痛乎？是非兒枕可知。既非兒枕，何故作痛？乃瘀血成團未散之故也。此等之痛，多是健旺之婦，血之有餘，非血之不足，似可用破血之藥。
然血活則瘀血自除，血結則瘀血作祟，不補血而敗血，雖瘀血可消，畢竟耗損血氣，不若於補血中行其逐穢之法，則瘀血既去，氣血又復不傷。方用散結安枕湯：
當歸（一兩），川芎（五錢），山楂（十粒），丹皮（二錢），荊芥（二錢），益母草（三錢），桃仁（七個），乳香（一錢），水煎調服。一劑痛即止，不必再劑。
此方逐瘀於補血之中，消塊於生血之內，不專攻痛而其痛自止。人一見兒枕之痛，動以延胡、蘇木、蒲黃、五靈脂之類以化塊，何足論哉。
用歸荊安枕湯亦神。
當歸（五錢），丹皮（一錢），荊芥（三錢），山楂（十粒），水煎服。一劑即止痛。
產後小腹痛，按之即止，人亦以為兒枕之痛也，誰知血虛之故乎。產後亡血過多，則血舍空虛，原能腹痛，但痛實不同。如燥糠觸體光景，此乃虛痛，非實痛也。凡虛痛宜補，而產後之虛痛尤宜補。惟是血虛之病，必須用補血之劑，而補血之味，大約潤滑居多，恐與大腸不無相礙。
然而產後則腸中乾燥，潤滑正相宜也。故補血不特腹中甚安，腸中亦甚便耳。方用腹寧湯：
當歸（一兩），續斷（二錢），阿膠（三錢），人參（三錢），麥冬（三錢），炙甘草（一錢），山藥（三錢），熟地（一兩），肉桂（二分），水煎服。一劑痛輕，二劑痛止，多服更美。
此方補氣補血之藥也。然補氣無太甚之憂，補血無太滯之害，氣血既生，不必止痛而痛自止矣。
用術歸桂草湯亦神。
白朮，當歸（各五錢），肉桂（五分），炙甘草（一錢），水煎服。二劑愈。
產後氣喘最是危症，苟不急治，立刻死亡，人以為氣血之兩虛也，誰知氣血之兩脫乎。夫氣血既脫，人將立死，何故又能作喘？此血已脫，而氣猶未脫也。血脫欲留，而氣又不能留，血之脫，故氣反上喘。但其症雖危，而可救處正在於作喘。肺主氣也，喘則肺氣若盛，而不知是肺氣之衰。
當是時，血雖驟生，止存些微之氣，望肺之相救甚急，肺因血失，氣實無力，難以提挈，則氣安保不遽脫乎。是救氣必須提氣，而提氣必須補氣。方用救脫活母丹：
人參（二兩），肉桂（一錢），當歸（一兩），麥冬（一兩），山茱萸（五錢），熟地（一兩），枸杞子（五錢），阿膠（三錢），荊芥（炒黑三錢），水煎服。一劑喘輕，二劑喘又輕，三劑喘平，四劑全愈。
此方用人參以接續元陽，然徒補其氣，不補其血，則血燥而陽旺，雖回陽於一時，而不能制陽於永久，亦旋得旋失之道也。即補其血矣，不急補其腎肝之精，則水實不固，陽將安續乎。所以又用熟地、茱萸、枸杞以補其肝腎之精，後益其肺氣，則肺氣健旺，升提有力也。又慮新產之後，用補陰之藥，膩滯不行，加入肉桂以補其命門之火，非惟火氣有根，易助人參以生氣，且能運化地黃之類，以化精微也。然過於助陽，萬一血隨陽動，瘀血上行，亦非萬全之計。
白話文：
產後諸病門（十一則）
產後婦女小腹疼痛，嚴重時會結成一塊，用手按壓會更痛，這叫做「兒枕痛」。古人認為這是因為胎兒枕頭的關係，但胎兒並非真的枕著東西才疼痛，所以「兒枕痛」並非真正的枕頭導致疼痛。真正的原因是產後瘀血凝聚未散所致。這種疼痛多發生在體質強健的婦女身上，是因為血氣過盛，而非血虛，因此可以用破血的藥物治療。
然而，血液流通則瘀血自然消除，血液凝滯則瘀血作祟。如果不補血而只破血，雖然瘀血可以消除，但畢竟會損傷氣血，不如在補血的同時去除瘀血，這樣既能去除瘀血，又能保護氣血。因此，可用散結安枕湯：當歸一兩、川芎五錢、山楂十粒、丹皮二錢、荊芥二錢、益母草三錢、桃仁七個、乳香一錢，水煎服。一劑見效，不必再服用。
此方在補血的同時去除瘀血，在生血的過程中消除腫塊，不專門針對疼痛，疼痛自然就會停止。有些人一見到「兒枕痛」，就用延胡索、蘇木、蒲黃、五靈脂等化瘀藥物，這是不必要的。
用歸荊安枕湯也同樣有效：當歸五錢、丹皮一錢、荊芥三錢、山楂十粒，水煎服。一劑即可止痛。
產後小腹疼痛，按壓即止，有些人也認為是「兒枕痛」，卻不知是血虛造成的。產後失血過多，則血氣虛弱，也會導致腹痛，但疼痛的性質不同。就像乾燥的穀糠碰到身體的感覺一樣，這是虛痛，而非實痛。凡是虛痛都應該補益，產後虛痛更應如此。但血虛的病症，必須使用補血的藥物，而補血的藥物多半滋潤，恐怕會影響腸道功能。
然而，產後腸道乾燥，滋潤恰恰是需要的。所以補血不僅能使腹部舒適，也能使腸道通暢。因此，可用腹寧湯：當歸一兩、續斷二錢、阿膠三錢、人參三錢、麥冬三錢、炙甘草一錢、山藥三錢、熟地一兩、肉桂二分，水煎服。一劑疼痛減輕，二劑疼痛停止，多服用效果更好。
此方是補氣補血的藥物。補氣沒有過度的危險，補血沒有滯塞的害處，氣血充足後，不必特意止痛，疼痛自然會停止。
用術歸桂草湯也同樣有效：白朮、當歸各五錢、肉桂五分、炙甘草一錢，水煎服。二劑痊癒。
產後氣喘是十分危險的症狀，如果不緊急治療，很快就會死亡。人們認為這是氣血兩虛，卻不知是氣血兩脫。氣血都脫失了，人就要死了，為什麼還會喘氣？這是因為血液已經脫失，而氣還沒有完全脫失。血液想停留，但氣卻不能停留，血液脫失，所以氣反而上逆而喘。雖然病情危急，但可治之處就在於喘氣。肺主氣，喘則肺氣好像很盛，卻不知是肺氣衰弱。
此時，雖然血液迅速生成，但僅剩少量氣，依靠肺部救援非常緊急。肺因失血，氣力不足，難以提昇，氣怎麼能不很快脫失呢？所以救氣必須提氣，而提氣必須補氣。因此，可用救脫活母丹：人參二兩、肉桂一錢、當歸一兩、麥冬一兩、山茱萸五錢、熟地一兩、枸杞子五錢、阿膠三錢、荊芥（炒黑）三錢，水煎服。一劑喘息減輕，二劑喘息更輕，三劑喘息平復，四劑痊癒。
此方用人參來接續元陽，但是單純補氣而不補血，則血燥而陽旺，雖然能一時回陽，卻不能永久控制陽氣，仍然是時好時壞。即使補血，如果不急於補益腎肝之精，則水液不能固攝，陽氣又怎麼能持久呢？所以又用熟地、茱萸、枸杞來補益肝腎之精，再增強肺氣，則肺氣健旺，升降有力。又考慮到產後服用滋陰藥物，容易停滯不通，所以加入肉桂來補益命門之火，不僅火氣有根，容易幫助人參生氣，還能運化地黃等藥物，化生精微。但是過於助陽，萬一血液隨陽氣而動，瘀血上行，也不是萬全之策。