《辨證錄》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 厥症門（七則）
人有日間忽然發熱，一時厥去，手足冰涼，語言惶惑，痰迷心竅，頭暈眼昏，此陽厥也。乃陰血不歸於陽氣之中，而內熱如焚，外反現假寒之象，故手足冷也。此等之症，傷寒中最多。但傷寒之厥乃傳經之病，必熱至五、六日而發厥，非一日身熱而即發厥者也，故不可用傷寒之法以治此等之厥。然而雖不同於傷寒，而內熱之深，正未嘗少異。
夫厥乃逆也，逆肝氣而發為厥；厥乃火也，逆火氣而發為熱。熱深而厥亦深，熱輕而厥亦輕，故不必治厥也，治熱而已矣。惟是厥發於日，陽離乎陰也。無陰則陽無所制，離陰則陽無所依，陽在裡而陰在表，自然熱居中而寒現外矣。治法瀉其在內之火，則內熱自除而外寒自散。
然而，火之有餘仍是水之不足，瀉火之中而佐之補水之味，則陽得陰而有和合之歡，斷不至陰離陽而有厥逆之戾也。方用安厥湯：
人參（三錢），玄參（一兩），茯苓（三錢），白薇（一錢），麥冬（五錢），生地（五錢），天花粉（三錢），炒梔子（三錢），白芍（一兩），柴胡（五分），甘草（一錢），水煎服。一劑而厥定，再劑而身涼矣。凡日間發厥之症，俱可治之，無不神效。
此方和合陰陽，實有調劑之妙。助陽氣而不助其火，生陰氣而不生其寒，祛邪而不損其正，解鬱而自化其痰，所以定厥甚神，返逆最速也。
此症用黃連定厥湯亦效。
黃連（二錢），當歸（五錢），麥冬（五錢），玄參（一兩），貝母（三錢），菖蒲（五分），水煎服。一劑即回，二劑愈。
人有夜間發熱，一時厥逆昏暈如死人狀，惟手足溫和，喉中痰響，不能出聲，此陰厥也。乃陽氣虛而不能入於陰血之中，以致鬼神憑之，往往厥逆也。直中陰寒之症，多有一時發厥者，但彼乃陰寒而猝中，此乃陰熱而暴亡，各有不同。陰寒之厥，手足筋脈多青，灌之水必吐；陰熱之厥，手足筋脈多紅，飲之水必不吐。
陰寒之厥，身必不熱，陰熱之厥，身必不涼。以此辨之，不差毫髮。故陰寒之厥，舍參、附無奪命之丹；陰熱之厥，飲參、附即喪身之鴆。治陰熱之厥，法宜補陰以助陽，使真陰足而邪陰自散，陽氣旺而虛火自消。庶痰涎化，昏暈除，厥逆定矣。方用補陰助陽湯：
玄參（一兩），麥冬（一兩），熟地（一兩），人參（二錢），白芥子（五錢），柴胡（一錢），白芍（一兩），當歸（一兩），白朮（一兩），茯苓（五錢），菖蒲（一錢），水煎服。一劑而昏迷蘇，再劑而痰涎化，三劑而厥逆回，則可生也，否則不可救矣。
此方補陰之藥多於補陽。陰水足而陰火可散，陰火散而陽氣可回，陰陽合而昏迷宜蘇矣。倘服之而不效，是陰陽早已相脫，不能再續也，非前藥之故耳。或曰陽氣虛而離陰，是宜單補陽以入陰，今補陰以合陽，恐非治法。不知陽氣虛而不能入於陰血之中者，以陰血之大燥，火盛而虛陽不敢入於陰耳，非陰血過多之謂也。苟補陽過勝，則陽旺而陰益消亡，此所以必須補陰以合陽，而萬不可補陽以勝陰也。
況方中未嘗無補陽之藥，補陰居其七，補陽居其三，陰陽始無偏勝，而厥逆可援也。
此症用解暈神丹亦效。
人參，半夏（各二錢），茯苓（五錢），南星（一錢），天麻，烏藥，陳皮，菖蒲（各五分），當歸（三錢），柴胡（一錢），水煎服。
人有日間發厥，而夜間又厥，夜間既厥，而日間又復再厥，身熱如火，痰涎作聲，此乃陰陽相併之厥也。熱多則厥亦多，用瀉火之藥，則熱除而厥亦除矣。然而厥既有晝夜之殊，而熱亦有陰陽之異，正未可徒瀉夫火也。宜於瀉陽之中，而用補陰之藥；於抑陰之內，而用補陽之劑。
庶幾陽火得陰而消，陰火得陽而化。提陽出於陰，而日間無昏暈之虞；升陰入於陽，而夜間無迷眩之害也。方用旋轉陰陽湯：
人參（一錢），白朮（三錢），白茯神（三錢），白芍（五錢），當歸（三錢），生地（五錢），麥冬（三錢），附子（一分），炒梔子（二錢），天花粉（三錢），柴胡（一錢），水煎服。一劑而厥逆安矣，不必再劑也。
此方陰陽雙補，痰火兩瀉，補瀉兼施，不治厥而厥自定也。倘或補陰而不補陽，或瀉陽而不抑陰，則陰陽必有偏勝，而痰火必致相爭，變出非常，有不可救藥者矣。
此症用息爭湯亦甚效。
柴胡，神麯（各二錢），甘草（一錢），炒梔子，天花粉（各三錢），茯苓（五錢），生地（一兩），水煎服。一劑即安，二劑愈。
人有大怒之後，又加拂抑，事不如意，忽大叫而厥，吐痰如湧，目不識人，此肝氣之逆，得痰而厥也。夫肝性最急，急則易於動怒，怒則氣不易泄，而肝之性更急，肝血必燥，必求救於脾胃以紛取資。然而血不能以驟生，脾胃出水谷之液以予肝，未遑變血，勢必迅變為痰以養肝。
肝又喜血而不喜痰，痰欲入於肝而肝不受，必至痰阻於肝外，以封閉夫肝之竅矣。肝不能得痰之益，反得痰之損，則肝之燥結可知。既無津液之灌注，必多炎氛之沸騰，痰閉上而火起下，安得不衝擊而成厥哉？治法宜去其痰而厥乃定也。然而去痰必須平肝，而平肝在於解怒。
方用平解湯：
香附（五錢），當歸（五錢），天花粉（三錢），半夏（二錢），茯苓（三錢），神麯（二錢），麥芽（二錢），炒梔子（二錢），黃連（五分），甘草（一錢），水煎服。一劑厥輕，再劑厥定，三劑全愈。
此方解肝氣之拂逆，實有神功。在清熱而不燥，導痰而不峻也。
此症用三白散亦效。
白芍，川芎（各五錢），梔子，茯神，天花粉（各三錢），當歸（五錢），白豆蔻（二枚），南星，菖蒲，枳殼（各一錢），水煎服。二劑全愈。
人有怒，輒飲酒以為常，不醉不休，一日發厥，不知人事，稍蘇猶呼酒號叫，數次復昏暈，人以為飲酒太醉故也，誰知是膽經之火動乎。夫肝與膽為表裡，肝氣逆則膽氣亦逆，肝火動則膽火亦動。酒入臟腑必先入膽，酒滲入膽，則酒化為水矣。然而酒性大熱，飲酒過多，酒雖化水，而酒之熱性不及分消，必留於膽中。
況怒氣傷肝，則肝火無所發泄，必分流而入於膽。膽得酒之熱，又得肝之火，則熱更加熱矣。夫肝膽為心之母，母熱必呼其子以解氛，自然膽熱必移熱以於心，而心不可受熱，乃變而為厥矣。治法亟解心中之熱，而心熱非起於心也，仍須瀉膽之熱；而膽之熱非本於膽也，仍須瀉肝之熱，以解酒之熱而已。方用逍遙散加味治之。
柴胡（一錢），白芍（一兩），茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（二分），陳皮（五分），當歸（二錢），葛花（二錢），炒梔子（三錢），白芥子（三錢），水煎服。一劑厥輕，二劑厥定，三劑全愈。
逍遙散治郁實奇。佐之梔子以瀉火，益之葛花以解酒，加之白芥子以消痰。酒病未有不濕者，濕則易於生痰，去其濕而痰無黨，去其痰而火無勢。濕既無黨，火又無勢，雖欲再厥，其可得乎。方中所以多用茯苓、白朮以輔助柴胡、白芍者，正此意也。
此症用醒醞湯亦效。
乾葛，柞木枝（各一錢），人參（二錢），茯神（三錢），白芍（五錢），黃連，半夏（各五分），吳茱萸（二分），水煎服。一劑即效，四劑愈。
人有一過午時，吐酸水一、二碗，至未時心前作痛，至申痛甚厥去，不省人事，至戌始蘇，日日如是，人以為陰分之熱也，誰知是太陽膀胱之經，有瘀血結住而不散乎。但小便不閉，是膀胱之氣未嘗不化也。氣乃無形之物，無形能化，若有瘀血結住而不散者，以血有形，不比氣之無形而可散也。
未申之時，正氣行膀胱之時也。氣行於血之中，而血不能行於氣之內，所以作痛而發厥。欲活其血之瘀，非僅氣藥之能散也，必須以有形之物制血，則氣可破血，而無阻滯之憂矣。方用逐血丹：
當歸尾（一兩），大黃（三錢），紅花（三錢），桃仁（二十粒），天花粉（三錢），枳殼（五分），厚朴（二錢），丹皮（三錢），水蛭（火煅燒黑，一錢），水煎服。一劑而瘀血通，二劑而瘀血盡散。
此方用水蛭同入於大黃、厚朴之中，以逐有形之血塊，則病去如掃，而痛與厥盡去也。倘不用水蛭，雖亦能止厥定痛，而有形之血塊終不能盡逐，必加入水蛭而建功始神，不可以此物為可畏而輕棄之，遺人終身之病也。
此症用破瘀丹亦神。
水蛭（炒乾黑，二錢），當歸，白芍（各一兩），茯苓（三錢），肉桂（三分），桃仁（十四個），生地（五錢），枳殼（五分），豬苓（一錢），水煎服。二劑全愈。
人有忽然之間，如人將冷水澆背，陡然一驚，手足厥冷，遂不知人，已而發熱，則漸漸蘇省，一日三、四次如此，人以為祟乘之也，誰知乃氣虛之極乎。夫氣所以衛身者也，氣盛則體壯，氣衰則體怯。外寒之侵，乃內氣之微也。內氣既微，原不必外邪之襲，無病之時，常覺陰寒逼身，如冷水澆背，正顯內氣之微，何祟之來憑乎。
然而內熱之極，亦反生寒顫，所謂厥深熱亦深，與氣虛之極亦生寒顫者，似是而非，苟不辨之至明，往往殺人於頃刻，可不慎歟！辨之之法，大約內熱而外寒者，脈必數而有力，而舌必乾燥也；氣虛而外寒者，脈必微而無力，而舌必滑潤也。故見氣虛之症，必須大補其氣，而斷不可益之大寒之品。
方用蘇氣湯：
人參（一兩），陳皮（一錢），枳殼（三分），菖蒲（五分），水煎服。一劑輕，二劑更輕，連服數劑全愈。
此方重用人參以補氣，益之陳皮、枳殼寬中消痰，則人參蘇氣更為有神；益之菖蒲者，引三味直入心中，則氣不能散於心外也。
此症用助氣回陽湯亦效。