《辨證錄》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 臌脹門（七則）
人有兩足跗上先腫，漸漸腫脹至腹，按脹上如泥之可搏，小便不利，大便反結，此由土氣之郁，非水腫也。人生脾胃之氣健旺，則土能剋水，而水自灌注於經絡，兩不相礙也。惟脾胃氣虛，則土不能轉輸水精於上，而胃中之水積而不流，於是浸淫於表裡、皮毛而無所不到也。然而脾胃氣虛，非脾胃之故也。
由於腎氣之虛，則土無升騰之氣，而土乃鬱而不伸，力不能制水，使水來相侮，而脾胃之氣愈虛也。夫腎司開闔，腎氣從陽則開，腎氣從陰則闔；陽太盛則水道大開，陰太盛則水道常閉；陽為腎中之火，而陰為腎中之寒也。腎寒則脾胃亦寒，水畏熱而不畏寒，此寒土之所以難制水也。
白話文：
人如果雙腳的腳踝先腫起來，然後逐漸腫脹到肚子，按壓腫脹的地方像泥土一樣可以按壓，小便不順暢，大便反而便秘，這是因為土氣鬱結，不是水腫。人如果脾胃之氣強健，土就能剋制水，水自然流注到經絡，兩者互不干擾。但如果脾胃氣虛，土就無法將水精輸送到上半身，胃中的水積聚不流，於是浸潤到身體表面和內部，皮毛都受到影響。然而脾胃氣虛，並非脾胃本身的問題。
由於腎氣虛弱，土就沒有上升的力量，於是土氣鬱結無法舒展，力量無法控制水，導致水來侵犯土，使得脾胃之氣更加虛弱。腎臟負責開合，腎氣向陽則開，腎氣向陰則闔；陽氣太盛則水道大開，陰氣太盛則水道常閉；陽氣是腎中之火，陰氣是腎中之寒。腎寒則脾胃也寒，水畏懼熱而不畏懼寒，這就是寒土難以控制水的道理。
然則治水腫之法，烏可舍補腎之火，而他求蓄水之土哉。雖然水勢滔天，補火以生土，迂緩而難以決排；放水以全土，利便而易於蓄泄。故補腎中之火，可治久病之水臌；泄脾胃中之水，實益初病之水脹也。下身脹而上身未脹，正初起之病，宜急泄其水之為得。方用泄水至神湯：
大麥須（二兩），茯苓（一兩），白朮（二兩），小赤豆（三錢），水煎服。一劑而腹必雷鳴，瀉水如注，再劑而水盡泄無遺，不必三劑也。
論理，牽牛、甘遂之方未嘗不可用，但慮世人天稟日薄，而脾、胃、腎三經多虛，恐不勝藥力之過迅，故改立此方，於補中瀉水，正氣無傷而邪水盡出之為妙。方中白朮、茯苓健脾胃之土，又能通脾胃之氣。則土之郁可解，土鬱既解，力足以制水矣。況大麥須能消無形之水，赤小豆能泄有形之濕，合而相濟，自能化水，直出於膀胱，由尾閭之間盡瀉而出也。
白話文：
治療水腫，當然不能只補腎火，而忽略了蓄水的土。雖然水勢洶湧，補火生土固然可以，但方法迂迴緩慢，難以快速排泄。反之，放水保土則方便快捷，容易排泄。所以，補腎火可以治療久病的水腫，而瀉脾胃的水則更適合治療新發生的水腫。如果下身腫脹而上身未腫，正處於水腫的初期，就應該立即用藥排泄水分。這個時候可以使用「泄水至神湯」，方劑包括大麥須、茯苓、白朮、小赤豆，水煎服用。一劑藥下去，肚子就會咕嚕咕嚕響，水瀉如注，兩劑藥後水腫就會完全消退，不需要再服用第三劑。
從理論上來說，牽牛、甘遂等藥方也可以使用，但考慮到現代人體質普遍虛弱，脾胃腎三經多虛，可能難以承受藥力過於迅猛的副作用，所以改用此方，既能補中瀉水，又不會損傷正氣，讓邪水順利排出，可謂妙法。方中白朮、茯苓能健脾胃之土，又能通脾胃之氣，這樣就能解除脾胃的鬱結，脾胃功能恢復後，就能有力地控制水腫。再加上大麥須能消散無形的濕氣，小赤豆能排泄有形的濕氣，兩者相輔相成，就能化解水腫，直接從膀胱排出，由尾閭處順利瀉出。
此症用冬瓜湯亦甚效。
冬瓜一個，煎水十碗。另用白朮（三兩），車前子（五錢），肉桂（二錢），將冬瓜水煎湯二碗。先用一碗，少頃又用一碗。其水從大便而出，一劑而脹腫全消。
人有水腫既久，遍身手足俱脹，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其膚如泥，此真水臌也，乃土氣鬱塞之甚故耳。夫土本剋水，何為反致水侮？蓋土虛則崩，土崩則淤泥帶水而流緩，於是日積月累，下焦阻滯，而水乃上泛。脾胃之中原能藏水，然水過於多，則脾胃不能受，乃散布於經絡皮膚矣。
白話文：
這個病症，用冬瓜湯治療效果很好。取一個冬瓜，煎水十碗。另外，再用三兩白朮、五錢車前子、二錢肉桂，將冬瓜水煎成兩碗湯。先喝一碗，過一會兒再喝一碗。水會從大便中排出，一劑藥就能使腫脹完全消失。
有些人水腫很長時間，全身手腳都腫脹，臉也浮腫，不渴卻出汗，用手按皮膚像泥一樣，這是嚴重的水腫，是因為脾胃虛弱，導致水氣無法正常運行，積聚在體內所致。脾胃虛弱，如同土質鬆散，無法克制水，就會出現水腫。長期積累，水氣就會阻礙下焦，並向上泛，造成全身水腫。脾胃負責消化吸收，也負責儲存水分，但水太多，脾胃就無法承受，就會散布到經絡和皮膚，形成水腫。
備註
- 文中藥材劑量單位換算：
- 一兩 = 30 克
- 五錢 = 15 克
- 二錢 = 6 克
迨至經絡皮膚不能受，勢不得不流滲於皮膚之外，氾濫於一身。不用下奪之法，何以瀉滔天之水哉。方用決水湯：
車前子（一兩），茯苓（二兩），王不留行（五錢），肉桂（三分），赤小豆（三錢），水煎服。一劑而小便如注不絕，二劑而腫脹盡消矣。
論理用雞屎醴逐水，亦有神效。然而雞屎醴逐水，從大便而出，而此方逐水，從小便而出也。水從大便出者其勢逆，水從小便出者其勢順。逆則效速而氣傷，順則效緩而氣固。此方利水從小便而出，利其膀胱也。凡水必從膀胱之氣化，而後由陰器以出。土氣不宣，則膀胱之口閉，吾用王不留行之迅藥以開其口，加入肉桂，引車前、茯苓、赤小豆直入膀胱而利導之。茯苓、車前雖利水而不耗氣，而茯苓且是健土之藥，水決而土又不崩，此奪法之善也。
白話文：
當經絡和皮膚都無法承受水分時，水勢必會外溢到皮膚表面，全身浮腫。如果不採用瀉水的方法，怎麼能排掉這些積聚的水分呢？所以用決水湯：車前子一兩，茯苓二兩，王不留行五錢，肉桂三分，赤小豆三錢，水煎服。喝下一劑，小便就會像流水一樣不停地排出來，喝兩劑腫脹就會完全消退。
理論上用雞屎酒來利水也有奇效。但是雞屎酒利水是從大便排出，而這個方子利水是從小便排出。水從大便排出勢頭逆，水從小便排出勢頭順。逆則效果快但傷氣，順則效果慢但氣固。這個方子利水從小便排出，有利於膀胱。水一定要經過膀胱氣化，才能從陰器排出。如果土氣不宣，膀胱的口就會閉合，因此用王不留行的迅藥來打開膀胱口，加入肉桂引導車前子、茯苓、赤小豆直達膀胱利導。茯苓、車前子雖然利水但不耗氣，而且茯苓還是健土的藥，水排掉之後土也不至於崩潰，這就是這個方子瀉水方法的妙處。
至於臍突、手掌無紋，用此方尚可救也。惟是服此方瀉水而愈，必須禁用食鹽一月，倘不能禁，則又脹矣。脹則不可再治也。
此症亦可用冬瓜湯更加劉寄奴一兩、茯苓一兩，服之亦水瀉而愈。
人有氣喘作脹，腹腫，小便不利，大便亦溏，漸漸一身俱腫，人以為水臌也，不知乃肺、脾、腎三經之虛也。夫水氣不能分消，大都病在胃，然胃之所以病者，正由於三經之虛耳。胃為水穀之海，凡水入於胃為歸，蓋五臟六腑之大源也。但胃能容水而不能行水，所恃脾之散水以行於肺，肺之通水以入於膀胱，腎之化水而達於小腸也。
白話文：
對於臍突、手掌無紋的情況，使用這個方法還有可能得到救治。然而，服用這個方法後如果出現水分排出並痊癒的情況，必須禁止食用鹽分一個月，如果無法做到，那麼可能會再次出現脹滿的情況，一旦出現脹滿就無法再進行治療了。
這個症狀也可以使用冬瓜湯加上一兩劉寄奴和一兩茯苓，服用後同樣可以達到水分排出並痊癒的效果。
有人出現呼吸困難、脹滿、腹部腫大、尿液不暢、大便溏薄，全身逐漸腫脹，人們認為這是水腫，但實際上是肺、脾、腎三條經脈的虛弱所導致的。水氣不能正常排除，大多數問題出在胃部，然而胃部之所以生病，正是因為這三個經脈的虛弱。胃是食物的海洋，所有進入胃部的食物都回歸到這裡，這是五臟六腑的主要來源。但胃能夠容納食物卻不能運送食物，它依賴著脾臟將水分散到肺部，肺部將水分運送到膀胱，以及腎臟將水分轉化並輸送到小腸。
惟脾虛則不能散胃之水精於肺，而病在中矣；肺虛則不能通胃之水道於膀胱，而病在上矣；腎虛則不能司胃之關門，時其輸泄，而病在下矣。三經既虛，而胃中積水浸淫，遂遍走於經絡皮膚，而無所底止矣。治法補其三經之氣，而胃氣自旺，胃氣旺而腫脹盡消。方用消脹丹：
白朮（三錢），茯苓（一兩），麥冬（五錢），熟地（五錢），山藥（一兩），芡實（五錢），蘇子（一錢），水煎服。
白話文：
脾胃虛弱，無法將水分輸送到肺部，疾病就停留在中焦；肺氣虛弱，無法將水分輸送到膀胱，疾病就停留在上焦；腎氣虛弱，無法控制胃部的開合，導致水分積聚，疾病就停留在下焦。三焦虛弱，胃中積水浸淫全身經絡和皮膚，無處可去。治療方法是補益三焦之氣，讓胃氣旺盛，胃氣旺盛了，腫脹自然消散。方劑為消脹丹，由白朮、茯苓、麥冬、熟地、山藥、芡實、蘇子組成，水煎服。
一劑而喘少定，二劑而脹漸消，十劑而小便利，二十劑而一身之腫無不盡愈也。
方中白朮、茯苓以健其脾土，麥冬、蘇子以益其肺金，熟地、山藥、芡實以滋其腎水，自然脾氣旺而不至健運之失職，肺氣旺而不至治節之不行，腎氣旺而不至關門之不開，水自從膀胱之府而盡出於小腸矣，安得而再脹哉。
此症用百合消脹湯亦效。
白朮，芡實（各一兩），茯苓，百合（各五錢），山藥（一兩），肉桂（二錢），人參（三錢），水煎服。十劑少愈，三十劑全愈。
白話文：
服用一劑後，喘息略為平復；服用二劑後，腹部脹滿逐漸減輕；服用十劑後，排尿變得順暢；服用二十劑後，全身的腫脹均能痊癒。
方中，白朮與茯苓用來強壯脾臟的功能，麥冬與蘇子則補充肺部的健康，熟地、山藥與芡實滋養腎水，確保脾氣強健而不會過度運作，肺氣充足而不會影響調節功能，腎氣旺盛而不會導致關門機能失常，水分能順利通過膀胱進入小腸，如何能再次出現脹滿？
若使用百合消脹湯，同樣可以達到療效。
所需材料：白朮、芡實（各1兩），茯苓、百合（各5錢），山藥（1兩），肉桂（2錢），人參（3錢）。加水煎煮後服用。十劑後病情稍有好轉，三十劑後完全痊癒。
人有腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，喘急痰盛，不可以臥，此肺、腎俱虛之病，非臌脹也。夫水症多是脾胃之虛，茲何以肺、腎之虛亦成水脹耶？不知肺虛必盜脾胃之氣，而腎虛則不能生脾胃之氣。二經既虛，則脾胃之氣更虛，土難生金，而肺之氣化不行，而腎之關門不開矣。
於是水不能消而氾濫，一如水腫之病也。治法似宜補肺而兼補腎，然而補肺又不若竟補腎之為得。蓋肺雖生腎，然止能生腎水，而不能生腎火也；脾胃必得腎火以相生，水氣必得腎火以相化；況補腎則肺不必來生腎水，而肺金自安矣，是補腎即所以補肺也。方用金匱腎氣丸：
白話文：
如果一個人出現腰部沉重、腳部腫脹、小便不順暢、肚子或四肢浮腫、呼吸急促、痰多、無法平躺等症狀，這就屬於肺腎兩虛的病症，而不是臌脹。一般來說，水腫多是脾胃虛弱導致的，但為什麼肺腎虛也會導致水腫呢？
這是因為肺虛會損耗脾胃的元氣，而腎虛則無法滋生脾胃的元氣。肺腎兩經虛弱，脾胃的元氣就更虛弱，導致土難生金，肺氣無法正常運化，腎氣也無法正常閉合。
如此一來，體內的水分就無法正常代謝而積聚，導致全身浮腫，就像水腫病一樣。治療方法應該補肺兼補腎，但主要還是以補腎為主。因為雖然肺能生腎，但它只能生腎水，而不能生腎火。脾胃需要腎火來滋生，水氣也需要腎火來代謝。而且，補腎之後，肺就不用再生腎水了，肺金自然安穩，因此補腎也就是補肺。
這類情況可以用金匱[腎氣丸]來治療。
解釋
這段文字說明了肺腎兩虛導致水腫的機制。它指出，肺腎兩虛會影響脾胃的運化功能，導致水液無法正常代謝，進而形成水腫。文中還強調了補腎的重要性，因為補腎可以同時補肺，有利於改善水腫症状。
茯苓（十兩），附子（一個），牛膝（三兩），官桂（二兩），熟地（四兩），山藥（六兩），丹皮（二兩），澤瀉（四兩），車前子（三兩），山茱萸（二兩），各為末，蜜為丸。每日早晚白滾水各送下一兩。服三日而小便利，再服三日而腰輕，服十日而上下之腫盡消，服二十日而喘急痰盛無不盡除，服一料完全愈。再服一料斷不再發也。
此方經後人改竄分兩，以致治肺腎之水脹多至不效，因世人畏茯苓、澤瀉之過於泄水耳。不知水勢滔天，既不用掃蕩之藥以決水，乃畏利導之品，而不用之以消水乎。故必須多用茯苓、車前為君，則水可泄之使從膀胱而下出。然而腎之關門不開，非附子、肉桂回陽助火，蒸動腎氣，則關何以開；腎關不開，而胃之積水何以下哉。故必用桂、附以開關，關既開矣，則茯苓、車前、牛膝得盡利水而直下。
白話文：
茯苓、附子、牛膝、官桂、熟地、山藥、丹皮、澤瀉、車前子、山茱萸各研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子。每天早晚各用白開水送下一兩。服用三天後小便暢通，再服用三天後腰部輕鬆，服用十天後上下肢腫脹完全消退，服用二十天後喘不過氣、痰多等症狀全部消除，服用一療程後完全痊癒。再服用一療程即可徹底斷根。
這個方子後來被人修改了藥量，導致治療肺腎積水效果不佳，因為世人害怕茯苓、澤瀉過於利水。殊不知水勢泛濫，如果不使用利水藥物排泄，卻害怕利水藥物而不用，怎麼能消腫呢？所以必須多用茯苓、車前作為主藥，這樣才能利水使水分從膀胱排出。然而腎臟的門戶沒有打開，如果不使用附子、肉桂回陽助火，蒸動腎氣，怎麼能打開腎臟的門戶呢？腎臟的門戶不打開，胃裡的積水怎麼能排出呢？所以必須用肉桂、附子來打開腎臟的門戶，門戶打開後，茯苓、車前、牛膝就能充分發揮利水作用，直接向下排出水分。
又恐水過於利，未免損傷陰氣，得熟地、山藥、丹皮以佐之，則利中有補，陽得陰而生；則火無炎亢之虞，土有升騰之益。誠治水之神方，補土之妙藥也。世人倘疑吾說之偏，而妄增藥味，或更改輕重，斷不能收功也。
此症用溫腎消水湯亦效。
人參（三錢），熟地（五錢），山藥（一兩），山茱萸（三錢），茯苓（一兩），肉桂（二錢），薏仁（五錢），水煎服。二十劑即愈。
人有手足盡脹，腹腫如臌，面目亦浮，皮膚流水，手按之不如泥，但陷下成孔，手起而脹滿如故，飲食知味，大便不溏泄，小便閉澀，氣喘不能臥倒，人以為水臌之症，而不知乃腎水之衰也。真水足而邪水不敢橫行，真水衰而邪水乃致泛決。況真水既衰，則虛火必盛，虛火既盛而真水力不能制，則火性炎上，三焦之火與衝脈之屬火者，皆同群助逆，無不逆沖而上行矣。火既上衝，而水從火泛，上走於肺，喘嗽而不寧矣。
白話文：
害怕單純利水會損傷陰氣，因此加入熟地、山藥、丹皮來輔助，達到利水補陰的效果，讓陽氣在陰氣滋養下得以生長，避免火氣過旺，同時也能促進脾土的運化。此方可謂治水之妙方，補土之良藥。若有人懷疑我的觀點，擅自增減藥物或改變藥量，就無法達到療效。
這種情況使用「溫腎消水湯」也有療效。
藥方：人參三錢，熟地五錢，山藥一兩，山茱萸三錢，茯苓一兩，肉桂二錢，薏仁五錢，水煎服。服用二十劑即可痊癒。
有些患者手腳腫脹，腹部像鼓一樣腫大，臉色浮腫，皮膚出汗，用手按壓就像泥土一樣凹陷，但鬆開手後又立即恢復腫脹，飲食正常，大便不稀，小便閉塞，呼吸急促無法平躺，許多人誤以為是水腫，卻不知這是腎水不足引起的。腎水充足，邪氣就無法橫行，但腎水不足，邪氣就會泛濫。況且腎水不足，虛火就會旺盛，虛火旺盛而腎水不足以控制，就會導致火氣上炎，三焦之火和衝脈等部位的火氣相互助長，就會逆流向上。火氣上衝，水氣就會隨著火氣上泛，到達肺部，就會出現喘咳不安的症状。
臥主腎，腎氣既逆，安得而臥耶。人至不得臥，則肺氣夜不得歸於腎之中，而腎之中水空而無非火氣，則肺之氣不敢久留於腎，仍歸於肺經。母因子虛，則清肅之令不行於膀胱，於是，水入於膀胱之口而膀胱不受，乃散聚於陰絡，隨五臟六腑之虛者入而注之，不走小腸而走手足皮膚，而毛竅出水也。此種水症，必須補腎之水以制腎火，尤宜補肺之金以生腎水。
蓋腎水不能速生，惟助肺氣之旺，則皮毛閉塞，而後腎氣下行，水趨膀胱而不走腠理矣。方用六味地黃湯加麥冬、五味治之。
熟地（二兩），山茱萸（一兩），山藥（一兩），茯苓（二兩），丹皮（六錢），澤瀉（一兩），麥冬（一兩），北五味（三錢），水煎服。一劑可臥，二劑水如注，四劑而一身之腫盡消，十劑而諸症全愈。愈後服補腎肺之藥，尤須戒色至一年，禁鹽至三月，否則雖愈而必發也。
白話文：
人要睡覺，靠的是腎氣，腎氣逆行，怎麼睡得著呢？如果人長期無法入睡，肺氣晚上就無法歸於腎臟，腎臟裡的津液就會空虛而只剩下燥熱之氣，肺氣便不敢久留在腎臟，只能回到肺經。由於腎臟虛弱，膀胱的清肅功能就會失調，水分就會進入膀胱口卻無法被吸收，於是就散布到陰經，隨著五臟六腑虛弱的地方流入並積聚，不走小腸而走手足皮膚，從毛孔排出，這就是水腫。這種水腫，必須用補腎水來制腎火，更要補肺金來生腎水。
因為腎水無法快速生成，只能靠幫助肺氣旺盛，才能使皮毛閉合，腎氣下行，水分才流入膀胱而不走肌膚。可以用六味地黃湯加麥冬、五味子來治療。
熟地黃二兩，山茱萸一兩，山藥一兩，茯苓二兩，丹皮六錢，澤瀉一兩，麥冬一兩，北五味子三錢，水煎服。一劑就能睡得著，兩劑水腫就會如注般消退，四劑腫脹就會完全消失，十劑所有症狀就會完全痊癒。痊癒後要服用補腎肺的藥物，更要戒色一年，禁鹽三月，否則即使治癒了也會復發。
蓋此症原有腎火，故補水而不必補火也。腎虛以致火動，肺虛以致水流，補其水則火自靜，補其金則水自通，實有至理，而非泛然以作論也。
此症用健腎湯亦佳。
熟地，茯苓（各二兩），麥冬，蓮子，連心（用各五錢），芡實，山藥（各一兩），水煎服。二劑而脹消，十劑全消。
人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經數年不死者，非水臌也。蓋水臌不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經數年不死，皮膚又不流血，豈是水臌之症？乃蟲結於血之中，似膨而非臌也。夫此症何因而得？飲食之內或食生菜，而有惡蟲之子，入腹而生蟲；或食難化之物，久變為蟲。血即裹之不化，日積月累，血塊漸大，蟲生遂多。
白話文：
這個病症的根本原因是腎火，所以治療時要補水，不必補火。腎虛導致火氣旺盛，肺虛導致水液流失，補水就能使火氣平息，補肺就能使水液流通，這是有道理的，不是隨便說說的。
可以用健腎湯治療這個病症，效果很好。
藥方：熟地、茯苓各二兩，麥冬、蓮子、連心各五錢，芡實、山藥各一兩，水煎服。服藥兩劑就能消腫，十劑就能完全消腫。
有些人只肚子脹滿，四肢手腳沒有浮腫，已經好幾年了還沒死，這就不是水臌。因為水臌病患者不可能活過兩年，而且一定會皮膚流水而死。現在已經好幾年了還沒死，皮膚也沒有流水，怎麼可能是水臌呢？應該是蟲子在血里結塊，看起來像腫脹，但其實不是水臌。這種病症是什麼原因造成的呢？可能是吃生冷食物，導致蟲卵進入肚子裡，變成蟲子；也可能是吃不容易消化的食物，時間久了就變成蟲子。血把蟲子包起來，無法消化，日積月累，血塊越來越大，蟲子也越來越多。
所用食物止供蟲食，即水穀入腹所化之血，亦為蟲之外郭，而不能灌注於各臟腑矣。此等之症，最忌小便不利與胃口不健者，難以醫療。倘小便利而胃口開，均可治之。蓋小便利者，腎氣能通於膀胱也；胃口開者，心氣能行於脾胃也。二臟之氣有根，可用殺蟲下血之藥而無恐，以其本實未撥也。
方用逐穢消脹湯：
白朮（一兩），雷丸（三錢），白薇（三錢），甘草（一錢），人參（三錢），大黃（一兩），當歸（一兩），丹皮（五錢），蘿蔔子（一兩），紅花（三錢），水煎服。一劑腹內必作雷鳴，少頃下惡物滿桶，如血如膿，或有頭無足之蟲，或色紫色黑之狀。又服一劑，大瀉大下，而惡物無留矣。
白話文：
患者吃的食物都被寄生蟲吃掉了，導致血液無法正常供給到各個器官。這種情況，最怕小便不順暢和胃口不好，因為這樣很難治療。如果小便順暢，胃口也很好，就比較容易治癒。這是因為小便順暢代表腎臟功能正常，胃口好代表心臟功能正常，這兩個臟腑都很強壯，可以使用殺蟲排毒的藥物，不用擔心會傷到根本。
這個藥方叫做“逐穢消脹湯”，可以有效地驅除寄生蟲，排出體內的毒素。服用一劑後，肚子會發出響聲，很快就會排出大量的排泄物，裡面可能會有寄生蟲，也可能是血液、膿液。再服用一劑，就會完全排乾淨。
注意
然後以人參一錢、茯苓五錢、薏仁一兩、山藥二兩、白芥子一錢、陳皮五分、白朮二錢，調理而安。
前方用攻於補之中，雖不至大傷臟腑，然大瀉大下，畢竟元氣少損。故穢盡之後，即以參、苓、薏、藥之類繼之，則脾氣堅固，不愁亡陰之禍也。或問此等之病，既非水臌，初起之時，何以知其是蟲臌與血臌也？吾辨之於面焉，凡面色澹黃之中，而有紅點或紅紋者是也；更驗之於腹焉，凡未飲食而作疼，既飲食而不痛者是也。苟面有紅點、紅紋與既飲食而不痛，即可用逐穢消脹湯減半治之，亦一劑而即愈也。
白話文：
治療完畢後，就用人參一錢、茯苓五錢、薏仁一兩、山藥二兩、白芥子一錢、陳皮五分、白朮二錢，調理身體，讓它恢復正常。
之前的治療方法偏向於攻補，雖然不至於嚴重損傷臟腑，但大量瀉下還是會損耗一部分元氣。因此，排泄完畢後，就要用人參、茯苓、薏仁、山藥等藥物來補脾胃，讓脾氣強健，就不會擔心陰氣虧損的問題了。有人可能會問，這種病既不是水腫，初期怎麼分辨是蟲積還是血積呢？我主要從臉色來判斷，如果面色淡黃，但有紅點或紅紋，就是這種病；也可以觀察腹部，如果沒有吃東西就感到疼痛，而吃飯之後疼痛就消失，也是這種病。如果臉上有紅點、紅紋，而且吃飯後不痛，就可以用逐穢消脹湯減半治療，通常一劑就能治好。
但下後毋論新久，必須忌鹽者一月。苟若不忌，必至再病，則難治矣。
此症用雷逐丹亦神效。
雷丸（三錢），當歸，白芍（各五錢），紅花（一兩），雄黃，厚朴，檳榔（各二錢），枳實，甘草（各一錢），水煎服。一劑下惡穢一桶愈。
人有上身先腫，因而下身亦腫，久之一身盡腫，氣喘嗽不得臥，小腹如光亮之色，人以為水臌已成，誰知是水臌之假症乎。夫濕從下受，未聞濕從上受者也。凡人脾土健旺，必能散精於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，何致水氣之上侵。惟脾土既虛，飲食不化精而化水，乃邪水而非真水也。
白話文：
無論是新病還是舊病，排便後都必須忌鹽一個月。如果沒有忌口，必然會導致再次生病，到時候就難以治癒了。
這種病症使用雷逐丹效果也很好。
雷丸（三錢）、當歸、白芍（各五錢）、紅花（一兩）、雄黃、厚朴、檳榔（各二錢）、枳實、甘草（各一錢），用水煎服。一劑就能排出大量污穢，病癒。
有些人上半身先腫，然後下半身也腫，時間長了全身都腫起來，氣喘咳嗽不能躺臥，小腹像發光一樣，人們以為是水腫病已經發作了，殊不知這只是水腫病的假象。濕氣通常從下半身入侵，還沒聽說過濕氣從上半身入侵的。一般來說，脾臟功能強健，就能夠將精氣散布到肺部，調節水道，輸送到膀胱，水精遍布全身，五經都能正常運作，怎麼會導致水氣上侵呢？只有脾臟功能虛弱，飲食不能化為精氣而變成水，這才是不正常的濕氣，而不是真水。
真水既無所生，則腎中乾涸無非火氣，於是同任、沖之屬火者俱逆而上出。是水從火溢，上積於肺而嗽、奔越於肺而喘，既喘且嗽，身自難臥；散聚於陰絡而成跗腫，故先上腫而後下腫也。似乎治法亟宜治腎矣，然而火盛由於水衰，而水衰實先由於土衰也，補土其可緩乎。
惟是既補脾以健土，必至燥腎以旺火，故補脾又必須補腎，而補腎又必須補脾，所貴二者之兼治也。方用二天同補丹：
山藥（一兩），芡實（一兩），茯苓（五錢），白朮（二兩），肉桂（三分），訶子（一錢），百合（五錢），水煎服。二劑而喘嗽輕，又二劑而喘嗽止，十劑而腫脹消，再十劑全愈。
白話文：
真水缺乏來源，導致腎臟乾燥，只剩下火氣，於是與腎經相通的任脈、沖脈也因火氣上逆而向上涌出。這就是水被火氣逼迫而溢出，上行積聚於肺部，造成咳嗽；火氣奔竄於肺部，導致喘息。既咳嗽又喘息，患者難以平躺休息；火氣散佈於陰絡，形成腳踝腫脹，因此先出現上半身腫脹，然後才出現下半身腫脹。
似乎治療應該優先針對腎臟，然而火氣旺盛是因水氣衰弱，而水氣衰弱的根本原因又是脾土虛弱。所以補益脾土，可以緩解病情。
但是，單純補脾健土，會導致腎臟乾燥，火氣更旺。因此，補脾必須同時補腎，補腎也必須同時補脾，關鍵在於兼顧兩者。
治療方劑為「二天同補丹」：
山藥（一兩）、芡實（一兩）、茯苓（五錢）、白朮（二兩）、肉桂（三分）、訶子（一錢）、百合（五錢），水煎服。服用兩劑，喘咳症狀減輕，再服用兩劑，喘咳消失；服用十劑，腫脹消退；再服用十劑，完全康復。
此方無一味非治脾之藥，即無一味非補腎之藥也。健其土而不虧夫腎，滋其水而不損於脾，兩相分消而又兩相資益，得利之功而無利之失，治水臌之假症，實有鬼神不測之妙也。
此症用芡術湯亦效。
白朮，芡實（各二兩），茯苓（一兩），肉桂（一錢），車前子（五錢），水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑愈。
白話文：
處方
白朮、芡實（各二兩），茯苓（一兩），肉桂（一錢），車前子（五錢），水煎服。
服用方法
服用兩劑後症狀會減輕，四劑後症狀會進一步減輕，服用十劑後即可痊癒。