《辨證錄》~ 卷之十二 (5)
卷之十二 (5)
1. 小產門（五則）
婦人因行房顛狂，遂至小產，血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎。凡懷孕婦人，惟藉腎水蔭胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久戰不已，則火必大動。若至顛狂，則精必大泄，腎水益干，腎火愈熾，水火兩病，胎何能固。胎墮而火猶未息，故血隨火崩，有不可止之勢。
治法自當以止血為主，然而火動由於水虧，血崩本於氣脫，不急固其氣，則氣散不能速回，血將何生。不大補其精，則精涸不能遽長，火且益熾。方用固氣填精湯治之。
人參（一兩），熟地（一兩），白朮（五錢），當歸（五錢），黃耆（一兩），炒黑荊芥（二錢），三七根末（三錢），水煎調服。一劑血止，再劑身安，四劑全愈。
此方全不清火，惟補氣補精，救其匱乏，奏功獨神者，以諸藥甘溫能除大熱也。蓋此熱乃虛熱，非實熱耳。實熱可以寒折，虛熱必須溫補，故補氣自能攝血，補精自能止血也。
用固氣止脫湯亦效。
人參，熟地，山茱萸（各一兩），白朮，麥冬（各五錢），甘草（一錢），丹皮（三錢），水煎服。
婦人因跌、撲、閃、損遂至小產，血流紫塊，昏暈欲絕，人以為瘀血之作祟也，誰知是血室傷損乎。夫婦人血室與胞胎相連，胞胎損而血室亦損。然傷胞胎而流血者，其傷淺；傷血室而流血者，其傷深矣。傷淺者，漏在腹；傷深者，暈在心。同一跌閃之傷也，未小產與已小產治各不同。
未小產而胎不安者，宜顧其胎，不可輕去其血；已小產而血大崩者，宜散其血，不可重傷其氣。蓋胎已墮矣，血既盡脫，則血室空虛，惟氣存耳。倘又傷其氣，保無氣脫之憂乎。故必須補氣以生血，新血生而瘀血可止也。方用理氣止瘀湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），當歸（五錢），紅花（一錢），丹皮（三錢），炒黑乾薑（五分），茯苓（三錢），水煎服。一劑瘀血止，二劑昏暈除，三劑全安。
此方用人參、黃耆以補氣，氣旺而血可攝也。用當歸、丹皮以補血，血生而瘀難留也。用紅花、黑姜以活血，血活而暈可除也。用茯苓以利水，水流而血易歸經也。
用加味補血湯亦神。
黃耆（二兩），當歸，人參（各一兩），丹皮（三錢），荊芥（三錢），益母草（三錢），水煎服。
婦人懷娠，口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，至數日不通，以致腹痛小產，人以為大腸之火也，誰知是血熱爍胎乎。夫血所以養胎者也，然血溫則胎受其利，血熱則胎受其損。兒在胞中，不啻如探湯之苦，如何存活，自然外越下奔，以避炎氛之逼耳。夫血乃陰水所化，血日蔭胎，則取給甚急，陰水不能速生以變血，則陰虛火動，陰中無非火氣，則血中亦無非火氣矣。兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墮也。
白話文：
小產門（五則）
一、婦人因房事過度而小產，出血不止，人們以為是陽氣過盛，其實是氣血衰竭。懷孕婦人依靠腎水滋養胎兒，腎水不足，則容易虛火上炎，加上房事過度，則虛火更盛。若至神志恍惚，則精氣大泄，腎水更虧，腎火更旺，水火不濟，胎兒焉能保住？胎兒流產，但虛火未息，故出血不止。
治療應以止血為主，但虛火旺盛源於腎水虧虛，出血根本在於氣虛，如果不急於益氣，則氣散難以回補，血又從何而生？如果不大力補益精氣，則精氣虧虛難以恢復，虛火還會更旺。故使用固氣填精湯治療。
藥方：人參、熟地、白朮、當歸、黃耆、炒黑荊芥、三七末。一劑止血，二劑身安，四劑痊癒。
此方不瀉火，只補氣補精，效果奇佳，是因為諸藥甘溫能緩解虛熱。此熱為虛熱，非實熱。實熱可用寒涼之藥治療，虛熱則必須溫補，故補氣能攝血，補精能止血。
另用固氣止脫湯亦有效。
藥方：人參、熟地、山茱萸、白朮、麥冬、甘草、丹皮。
二、婦人因跌打損傷而小產，出血伴有紫塊，昏迷欲絕，人們以為是瘀血作祟，其實是血室受損。婦人的血室與胎兒相連，胎兒受損，血室亦受損。但傷及胎兒而出血者，傷勢較輕；傷及血室而出血者，傷勢較重。傷勢輕者，腹痛；傷勢重者，昏迷。同樣是跌打損傷，未小產與已小產的治療方法不同。
未小產而胎兒不穩者，應保胎，不可輕易止血；已小產而大量出血者，應散瘀止血，不可再傷及元氣。因為胎兒已流產，血已流盡，血室空虛，只有元氣存在。如果再傷及元氣，則會導致氣虛。故必須補氣以生血，新血生則瘀血可止。方用理氣止瘀湯：
藥方：人參、黃耆、當歸、紅花、丹皮、炒黑乾薑、茯苓。一劑瘀血止，二劑昏迷除，三劑痊癒。
此方用人參、黃耆補氣，氣旺則血可攝；用當歸、丹皮補血，血生則瘀血難留；用紅花、黑薑活血，血活則昏迷可除；用茯苓利水，水利則血易歸經。
另用加味補血湯亦有效。
藥方：黃耆、當歸、人參、丹皮、荊芥、益母草。
三、孕婦口渴煩躁，舌生瘡，嘴唇腫裂，大便秘結數日不通，致腹痛小產，人們以為是大腸火盛，其實是血熱灼傷胎兒。血是養胎的，血溫則胎兒受益，血熱則胎兒受損。胎兒在腹中如同在熱水中一樣痛苦，如何存活？自然會流產以逃離炎熱。血由陰液化生，血日夜滋養胎兒，陰液消耗很快，陰液不能及時化生為血，則陰虛火旺，陰中全是火氣，血中也全是火氣。兩火相合，焚傷胎兒，這就是胎兒流產的原因。