《辨證錄》~ 卷之十 (9)
卷之十 (9)
1. 疰夏門（二則）
人有時值夏令，便覺身體昏倦，四肢無力，朝朝思睡，全無精神，腳痠腿軟，人以為疰夏之病，誰知腎水之虧乏乎。夫夏令火炎，全藉腎水之潤，則五臟六腑得以灌注，不至有乾燥之患。然而夏日正當水衰，人之腎水，未有全旺者也。凡人至夏，雖多困倦，但未若疰夏之甚。
疰夏者，腎水虧乏，乃冬不藏精之故也。精不藏於冬，火難盛於夏，故困乏矣。雖然夏令火勝，多傷脾胃，人之困乏，自是脾胃之氣衰弱故也。與腎水似乎無涉，詎知腎中無水，不能分潤於脾胃，則脾胃水乾，何能制外火之旺乎。火無水制，脾胃受火之刑，則脾胃無津，僅可自顧，勢難轉輸於手足，四肢無力，精神倦怠，亦其宜也。治法必須健脾開胃為主。
脾健胃開，則所用飲食，自然變化精微，以生腎水，又得補腎之藥，以蒸動脾腎之氣，則水土不相剋而相生，何慮疰夏之病哉。方用勝夏丹：
白朮（二錢），茯苓（二錢），陳皮（三分），人參（五分），北五味子（三分），熟地（五錢），山茱萸（二錢），神麯（三分），白芥子（一錢），山藥（三錢），芡實（三錢），炒棗仁（一錢）水煎服。每日一劑，服十劑，精神煥發矣。再服十劑，身體健旺。
此方視之，若平平無奇，而輕重多寡，配合入妙，既無陽勝之虞，又無陰衰之弊，醒脾胃之氣，生心腎之津，可久餌以取效，亦可近服以圖功也。
此症用鼓神湯亦效。
熟地，麥冬（各五錢），白芍，地骨皮，沙參（各二錢），甘草，貝母（各三分），人參，神麯（各五分），白朮（三錢），丹皮（一錢）水煎服。日服一劑，服一月，精神自旺，不困倦矣。
人有三伏之時，悠悠忽忽，懶用飲饌，氣力全無，少貪美味，腹中悶脹，少遇風涼，大便作瀉，人以為疰夏之病，誰知脾氣之困乏乎。夫人之先天乃腎，後天乃脾也。脾氣健，則所用飲食自化精微，足以供腎水之不足。苟或春冬之際，先傷脾土，則土衰難以化物，所用飲食勢必停住於胃中，腎水無脾土之資生，則腎氣更涸，何能分布於筋骨，此精神氣力之倦乏也。
似乎治法宜急補其脾矣，然脾土非腎火不生，腎火非腎水不長，故補脾者，必須補腎中之水火也。方用八味丸：
熟地（八兩），山茱萸（四兩），山藥（四兩），澤瀉，丹皮，茯苓（各三兩），附子（一枚，甘草水制之），肉桂（二兩）蜜為丸。每日晚服八錢，服半月健飲，服一月飽悶除矣，服兩月疰夏之病全愈。
夫肉桂補火，而六味丸則純補水者也。補水之味多於補火，則火得水之益而不燥，土得火之利而不濕矣。此仍補先天以益後天之法也。
此症用健脾飲亦效。
白朮，葳蕤（各五錢），茯苓，山茱萸，白芍（各三錢），人參（二錢），甘草（五分），當歸，牛膝，麥冬（各三錢），北五味（三分），肉桂（一錢）水煎服。連服一月，精神自健。
白話文：
有人在夏季來臨時，會感到身體疲憊不堪，四肢無力，每天只想睡覺，毫無精神，腳酸腿軟，人們常認為這是疰夏的疾病，但其實是因為腎水不足。夏天火氣旺盛，身體極需腎水滋潤，這樣五臟六腑才能得到充足的水分，避免乾燥的問題。但在夏日，正是水份減少的時候，人體的腎水並不會完全充盈。人們到了夏天，即使偶爾會感到疲倦，但通常不會像疰夏那樣嚴重。
所謂的疰夏，是因為腎水虧損，這是在冬天未能好好儲存精氣的結果。如果冬天無法儲存精氣，那麼夏天就難以承受炎熱，因此會感到疲憊。夏天火氣旺盛，容易傷害脾胃，導致人們疲倦，這是由於脾胃氣血衰弱。這似乎和腎水無關，但實際上，如果腎臟缺乏水分，就不能滋潤脾胃，脾胃缺水，怎能抑制外面的火氣？沒有水的控制，脾胃受到火氣的侵害，脾胃就會缺乏津液，只能勉強維持自身運作，難以將營養輸送到四肢，導致四肢無力，精神疲憊。治療方法應該以健脾開胃為主。
脾胃健康，飲食就能轉化為精微物質，生成腎水，再加上補腎的藥物，可以激發脾腎的功能，這樣水土就能相輔相成，何必擔心疰夏的疾病呢。可以使用勝夏丹：
白朮、茯苓各二錢，陳皮三分，人參五分，北五味子三分，熟地五錢，山茱萸二錢，神麯三分，白芥子一錢，山藥三錢，芡實三錢，炒棗仁一錢。用水煎煮服用。每天一劑，服用十劑，精神就會煥發。再服用十劑，身體就會變得強壯。
這個處方看似平淡無奇，但藥物的配比恰到好處，既不會有陽氣過剩的問題，也不會有陰氣衰弱的副作用，既能醒脾胃之氣，又能滋養心腎，可以長期服用以求效果，也可以短期服用以見成效。
此病也可使用鼓神湯治療。
熟地、麥冬各五錢，白芍、地骨皮、沙參各二錢，甘草、貝母各三分，人參、神麯各五分，白朮三錢，丹皮一錢。用水煎煮服用。每天一劑，服用一個月，精神就會旺盛，不再感到疲倦。
有些人在三伏天，總是提不起精神，不想吃飯，氣力全無，稍微吃點美食，肚子就悶脹，稍微吹點冷風，就會拉肚子，人們常認為這是疰夏的疾病，但其實是脾胃氣血不足。人的先天之本是腎，後天之本是脾。脾胃健康，飲食就能轉化為精微物質，足以補充腎水的不足。但如果在春天或冬天傷害了脾胃，脾胃功能就會減弱，無法消化食物，食物就會停滯在胃中，腎水得不到脾胃的滋養，腎氣就會更為枯竭，無法滋潤筋骨，這就是為什麼精神氣力會疲憊。
看來治療方法應該立即補脾，但脾胃離不開腎火，腎火離不開腎水，所以補脾必須補腎中的水火。可以使用八味丸：
熟地八兩，山茱萸、山藥各四兩，澤瀉、丹皮、茯苓各三兩，附子一枚（用甘草水炮製），肉桂二兩。用蜂蜜做成藥丸。每晚服用八錢，服用半個月，食慾就會增加，服用一個月，飽脹感就會消失，服用兩個月，疰夏的疾病就會痊癒。
肉桂補火，六味丸則主要補水。補水的成分多於補火，這樣火氣得到水的滋潤就不會過於燥熱，脾胃得到火的溫暖就不會過於濕潤。這就是通過補先天以益後天的方法。
此病也可使用健脾飲治療。
白朮、葳蕤各五錢，茯苓、山茱萸、白芍各三錢，人參二錢，甘草五分，當歸、牛膝、麥冬各三錢，北五味三分，肉桂一錢。用水煎煮服用。連續服用一個月，精神就會變得強壯。