《辨證錄》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 呆病門（六則）
人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起於肝氣之郁；其終也，由於胃氣之衰。肝鬱則木剋土，而痰不能化，胃衰則土製水，而痰不能消，於是痰積於胸中，盤據於心外，使神明不清，而成呆病矣。治法開鬱逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也。
方用洗心湯：
人參（一兩），茯神（一兩），半夏（五錢），陳皮（三錢），神麯（三錢），甘草（一錢），附子（一錢），菖蒲（一錢），生棗仁（一兩）
水煎半碗灌之，必熟睡。聽其自醒，切不可驚醒，反至難愈也。
此等病似乎有祟憑之，然而實無祟也，即或有祟不可治邪，補正而邪自退。蓋邪氣之實，亦因正氣之虛而入之也。此方補其正氣，而絕不去祛邪，故能一劑而奏效，再劑而全愈。或謂此病既是正虛無邪，何以方中用半夏、陳皮如是之多乎?不知正虛必然生痰，不祛痰則正氣難補，補正氣而因之祛邪，是消痰仍是補正也。雖然痰消而正氣旺，是痰即邪也。
補正而佐以攻痰，引祛痰之藥直入於心宮，以掃蕩其邪，邪見正氣之旺，安得不消滅於無蹤哉。或又謂呆病既成於郁，不解鬱而單補正以攻痰，何以能奏功如此?不知呆病之來，其始雖成於郁，然郁之既久而成呆，其從前之鬱氣，久則盡亡之矣。故但補胃氣以生心氣，不必又始肝氣以舒鬱氣也。
此症用還神至聖湯亦神。
人參（一兩），白朮（二兩），茯神，生棗仁（各五錢），廣木香，天南星，荊芥（各三錢），甘草，良薑，附子，枳殼（各一錢），菖蒲（五分）
水煎灌之，聽其自臥，醒來前症如失。
人有呆病終日閉戶獨居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時用時不用，嘗數日不食，而不呼飢，見炭最喜食之，謂是必死之症，尚有可生之機也。夫呆病而至於喜糞，尚為可救。豈呆病食炭，反忍棄之乎?蓋喜糞乃胃氣之衰，而食炭乃肝氣之燥，凡飲食之類，必入於胃，而後化為糟粕，是糞乃糟粕之餘也。
糟粕宜為胃之所不喜，何以呆病而轉喜之乎?不知胃病則氣降而不升，於是不喜升而反喜降，糟粕正胃中所降之物也。見糞而喜者，喜其同類之物也。然而呆病見糞則喜，未嘗見糞則食也。若至於食糞，則不可治矣，以其胃氣太降於至極耳。夫炭乃木之燼也，呆病成於郁，郁病必傷肝木，肝木火焚以傷心，則木為心火所克，肝中之血盡燥，而木為焦枯之木矣。見炭而喜食者，喜其同類而食之，思救其肝木之燥耳。
然而可生之機，全在食炭。夫炭本無滋味，今食之而如飴，是胃氣之未絕也。治其胃氣，而祛其痰涎，則呆病可愈也。方用轉呆丹：
人參（一兩），白芍（三錢），當歸（一兩），半夏（一兩），柴胡（八錢），生棗仁（一兩），附子（一錢），菖蒲（一兩），神麯（五錢），茯神（一兩），天花粉（三錢），柏子仁（五錢），
水十碗，煎一碗，使強有力者，抱住其身，另用二人執拿其兩手，以一人托住其下頷，一人將羊角去尖，插其口灌之。倘不肯服，不妨以杖擊之，使動怒氣，而後灌之，服後必然罵詈，少頃必倦而臥，聽其自醒，切不可驚動，自醒則全愈，否則止可半愈也。
此方大補其心肝之氣血，加之祛痰開竅之藥，則肝中枯竭得滋潤而自蘇，心內寡弱，得補助而自旺，於是心氣既清，肝氣能運，力能祛逐痰涎，隨十二經絡而盡通之，何呆病而不可愈哉!倘或驚之使醒，則氣血不得盡通，而經絡不得盡轉，所以止可半愈也。然能再服此湯，亦未有不全愈者矣。
此症用蘇心湯亦神效。
白芍，當歸（各三兩），人參，茯苓（各一兩），半夏，炒梔子，柴胡（各三錢），附子（三分），生棗仁（五錢），吳茱萸，黃連（各五分）
水十碗，煎一碗。灌之，聽其自醒，醒來病如失。
人有一時而成呆病者，全不起於憂鬱，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節，胃氣傷而痰迷之乎。夫胃屬土，喜火之生者也。然而火能生土，而亦能害土，火不來生，則土無生氣，火過來生，則土有死氣矣。雖然土中之火本生土者也，如何生土者反能害土?豈火為外來之邪火，而非內存之正火乎!孰知邪火固能害土，而正火未嘗不害土也。
正火者，土中之真火，如何能害土乎?蓋正火而能養，則火且生土以消食，正火而相傷，則火且害土以成痰。痰成而復傷其胃土，則火且迷心，輕則成呆，而重則發厥矣。起居失節，則胃中勞傷，不生氣而生痰。一時成呆者，乃痰迷於心脘之下，尚未直入於心包之中也。倘入心包，則人且立亡矣。
治法宜生其胃氣，而佐之消痰之品，則痰迷可以再開，不必竟治其呆也。方用啟心救胃湯：
人參（一兩），茯苓（一兩），白芥子（三錢），菖蒲（一錢），神麯（三錢），半夏（二錢），南星（二錢），黃連（一錢），甘草（一錢），枳殼（五分）
水煎服。一劑而痰解，再劑而神清，三劑而呆病如失，不再呆也。
此方全去救心，正所以救胃也。蓋胃為心之子，心氣既清，而胃氣安有不清者乎?母清而子亦清也。設作呆病治之，亦用附子斬關直入，則火以助火，有頃刻發狂而死矣。總之呆病成於歲月之久，而不成於旦夕之暫，若一時而成呆者，非真呆病也。故久病宜於火中補胃以消痰，而猝病宜於寒中補胃以消痰，又不可不知也。
此症用指迷湯亦效。
人參（五錢），白朮（一兩），半夏，神麯（各三錢），南星，甘草（各一錢），陳皮，菖蒲（各五分），附子（三分），肉豆蔻（一枚）
水煎服。四劑愈。