《辨證錄》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 呆病門（六則）
人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起於肝氣之郁；其終也，由於胃氣之衰。肝鬱則木剋土，而痰不能化，胃衰則土製水，而痰不能消，於是痰積於胸中，盤據於心外，使神明不清，而成呆病矣。治法開鬱逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也。
方用洗心湯：
人參（一兩），茯神（一兩），半夏（五錢），陳皮（三錢），神麯（三錢），甘草（一錢），附子（一錢），菖蒲（一錢），生棗仁（一兩）
白話文：
有些人整天不說話，也不吃飯喝水，突然就笑，突然就唱歌，突然就愁眉苦臉，突然又哭起來。給他美食，他不接受；給他糞便，他卻無所謂；給他衣服，他不穿；給他草木葉子，反而很開心。人們認為這是呆病，不必治療。
然而呆病的形成，必然有原因。大約是開始於肝氣鬱結，最後導致胃氣衰敗。肝氣鬱結，則木剋土，痰液無法化解；胃氣衰敗，則土製水，痰液無法消散。於是痰積聚在胸中，盤踞在心臟外圍，使神志不清，導致呆病。
治療方法是開解鬱結，驅除痰液，健脾胃，通氣血，如此心智就能明朗，呆病自然消失。
方劑
洗心湯
藥材
人參（一兩）、茯神（一兩）、半夏（五錢）、陳皮（三錢）、神麯（三錢）、甘草（一錢）、附子（一錢）、菖蒲（一錢）、生棗仁（一兩）
水煎半碗灌之，必熟睡。聽其自醒，切不可驚醒，反至難愈也。
此等病似乎有祟憑之，然而實無祟也，即或有祟不可治邪，補正而邪自退。蓋邪氣之實，亦因正氣之虛而入之也。此方補其正氣，而絕不去祛邪，故能一劑而奏效，再劑而全愈。或謂此病既是正虛無邪，何以方中用半夏、陳皮如是之多乎?不知正虛必然生痰，不祛痰則正氣難補，補正氣而因之祛邪，是消痰仍是補正也。雖然痰消而正氣旺，是痰即邪也。
補正而佐以攻痰，引祛痰之藥直入於心宮，以掃蕩其邪，邪見正氣之旺，安得不消滅於無蹤哉。或又謂呆病既成於郁，不解鬱而單補正以攻痰，何以能奏功如此?不知呆病之來，其始雖成於郁，然郁之既久而成呆，其從前之鬱氣，久則盡亡之矣。故但補胃氣以生心氣，不必又始肝氣以舒鬱氣也。
白話文：
第一段
將藥水煎成半碗，灌給病人喝下，他必定會熟睡。等他自然醒來，絕對不要驚醒他，否則會更難痊癒。
第二段
這種病症看起來像是被邪祟附身，但其實並沒有邪祟。即使真的有邪祟，也不需要去驅邪，只要補養正氣，邪祟自然就會退去。因為邪氣之所以入侵，都是因為正氣虛弱造成的。這個方子只補養正氣，並不直接祛除邪氣，所以才能一劑見效，兩劑痊癒。有些人可能會問，既然這個病症是正氣虛弱而不是邪祟作祟，為什麼方子中要放那麼多半夏、陳皮？其實正氣虛弱就會導致痰濕積聚，如果不祛除痰濕，正氣就難以補養。補養正氣就能間接驅除邪氣，所以消痰其實也是在補養正氣。雖然痰消了，正氣也旺盛了，但痰本身就是邪氣。
第三段
補養正氣的同时，輔以化痰的藥物，引導化痰藥直達心臟，掃蕩邪氣。邪氣見正氣旺盛，自然就會消滅殆盡。也有人會問，呆病是由於鬱結而形成的，不疏解鬱結，單純補養正氣和化痰，怎麼可能奏效呢？其實呆病的形成雖然最初是因鬱結而起，但鬱結久了就會形成呆症，之前積鬱的氣都已經消失殆盡了。所以只要補養脾胃之氣以滋生心氣，就不用再去疏解肝氣來舒解鬱結了。
此症用還神至聖湯亦神。
人參（一兩），白朮（二兩），茯神，生棗仁（各五錢），廣木香，天南星，荊芥（各三錢），甘草，良薑，附子，枳殼（各一錢），菖蒲（五分）
水煎灌之，聽其自臥，醒來前症如失。
人有呆病終日閉戶獨居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時用時不用，嘗數日不食，而不呼飢，見炭最喜食之，謂是必死之症，尚有可生之機也。夫呆病而至於喜糞，尚為可救。豈呆病食炭，反忍棄之乎?蓋喜糞乃胃氣之衰，而食炭乃肝氣之燥，凡飲食之類，必入於胃，而後化為糟粕，是糞乃糟粕之餘也。
白話文：
藥方
人參（一兩），白朮（二兩），茯神，生棗仁（各五錢），廣木香，天南星，荊芥（各三錢），甘草，良薑，附子，枳殼（各一錢），菖蒲（五分）
用法
水煎服，讓病人自己臥床休息，待病人自然醒來，之前病症就會消失。
病症描述
有人患了呆病，整天關在家裡，自己一個人，口中喃喃自語，大多數人聽不懂他在說什麼。他會用針線把自己的衣服密密縫起來，有人給他食物，他有時吃有時不吃，常常好幾天都不吃東西，卻不喊餓。他看到炭就特別喜歡吃，人們認為這是必死無疑的病症。
醫者分析
然而，即使是患了呆病的人，到了喜歡吃糞便的程度，都還有救治的可能。難道患了呆病，喜歡吃炭，就應該放棄治療嗎？
其實，喜歡吃糞便，是因為胃氣衰弱；而喜歡吃炭，是因為肝氣燥熱。所有的食物都會進入胃，然後轉化為糟粕，糞便就是糟粕的殘渣。
糟粕宜為胃之所不喜，何以呆病而轉喜之乎?不知胃病則氣降而不升，於是不喜升而反喜降，糟粕正胃中所降之物也。見糞而喜者，喜其同類之物也。然而呆病見糞則喜，未嘗見糞則食也。若至於食糞，則不可治矣，以其胃氣太降於至極耳。夫炭乃木之燼也，呆病成於郁，郁病必傷肝木，肝木火焚以傷心，則木為心火所克，肝中之血盡燥，而木為焦枯之木矣。見炭而喜食者，喜其同類而食之，思救其肝木之燥耳。
然而可生之機，全在食炭。夫炭本無滋味，今食之而如飴，是胃氣之未絕也。治其胃氣，而祛其痰涎，則呆病可愈也。方用轉呆丹：
白話文：
糟粕和呆病
糟粕是胃不喜欢吃的食物，为什么得了呆病的人反而喜欢吃呢？这是因为他们不了解胃病的原理。胃病会导致气机下降，而不是上升。所以，他们不喜欢上升，反而喜欢下降，而糟粕正是胃中下降的东西。
看到粪便就高兴，是因为喜欢和它相似的東西。但是，呆病患者看到粪便就高兴，没有看到糞便就会吃东西。如果到了吃粪便的地步，就没办法治了，因为他们的胃气下降得太厉害了。
炭是木头烧完剩下的灰烬。呆病是由郁结引起的，郁结会损伤肝脏。肝脏火气太旺，会伤害心脏，心脏的火气克制肝脏，肝脏里面的血液干涸了，肝脏就变成枯萎的树木了。看到炭就喜欢吃的人，是因为喜欢和它相似的東西，想用它来治疗他们干枯的肝脏。
但是，恢复健康的機會，就靠吃炭。炭本来没有味道，现在却像蜜糖一样甜，说明他们的胃气还没有完全消失。只要治疗他们的胃气，排出痰液，呆病就能治好。
治疗方剂是：[轉呆丹]。
人參（一兩），白芍（三錢），當歸（一兩），半夏（一兩），柴胡（八錢），生棗仁（一兩），附子（一錢），菖蒲（一兩），神麯（五錢），茯神（一兩），天花粉（三錢），柏子仁（五錢），
水十碗，煎一碗，使強有力者，抱住其身，另用二人執拿其兩手，以一人托住其下頷，一人將羊角去尖，插其口灌之。倘不肯服，不妨以杖擊之，使動怒氣，而後灌之，服後必然罵詈，少頃必倦而臥，聽其自醒，切不可驚動，自醒則全愈，否則止可半愈也。
白話文：
用一兩人參、三錢白芍、一兩當歸、一兩半夏、八錢柴胡、一兩生棗仁、一錢附子、一兩菖蒲、五錢神麴、一兩茯神、三錢天花粉、五錢柏子仁，加水十碗，煎成一碗。然後找個強壯的人抱住病人，另安排兩個人抓住病人的雙手，再由一人托住病人的下頷，另一人將羊角去尖，插進病人嘴裡灌藥。如果病人不願意服藥，就用棍子敲打他，激怒他，再灌藥。服藥後病人必然會罵人，過一會兒就會昏昏欲睡。等他自然醒來就痊癒了，千萬不要驚動他，如果驚動了他，就只能治好一半。
此方大補其心肝之氣血，加之祛痰開竅之藥，則肝中枯竭得滋潤而自蘇，心內寡弱，得補助而自旺，於是心氣既清，肝氣能運，力能祛逐痰涎，隨十二經絡而盡通之，何呆病而不可愈哉!倘或驚之使醒，則氣血不得盡通，而經絡不得盡轉，所以止可半愈也。然能再服此湯，亦未有不全愈者矣。
此症用蘇心湯亦神效。
白芍，當歸（各三兩），人參，茯苓（各一兩），半夏，炒梔子，柴胡（各三錢），附子（三分），生棗仁（五錢），吳茱萸，黃連（各五分）
白話文：
這方子可以大幅補益心肝的氣血，再加上祛痰開竅的藥物，肝臟因枯竭而失去滋潤，服用後便能自行恢復生機；心臟因虛弱而力量不足，服用後便能得到補充而自行強壯。如此一來，心氣既能清明，肝氣也能運作，力量足以驅逐痰涎，並順著十二條經絡暢通無阻。這般病症，又有什麼不能治癒呢！
如果驚嚇病人而使其醒來，則氣血無法完全暢通，經絡也無法完全運行，因此只能達到半癒的效果。然而，只要再服用此湯，就沒有不能痊癒的。
此症使用蘇心湯也具有神奇的效果。
藥方如下：
白芍、當歸（各三兩）、人參、茯苓（各一兩）、半夏、炒梔子、柴胡（各三錢）、附子（三分）、生棗仁（五錢）、吳茱萸、黃連（各五分）。
水十碗，煎一碗。灌之，聽其自醒，醒來病如失。
人有一時而成呆病者，全不起於憂鬱，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節，胃氣傷而痰迷之乎。夫胃屬土，喜火之生者也。然而火能生土，而亦能害土，火不來生，則土無生氣，火過來生，則土有死氣矣。雖然土中之火本生土者也，如何生土者反能害土?豈火為外來之邪火，而非內存之正火乎!孰知邪火固能害土，而正火未嘗不害土也。
正火者，土中之真火，如何能害土乎?蓋正火而能養，則火且生土以消食，正火而相傷，則火且害土以成痰。痰成而復傷其胃土，則火且迷心，輕則成呆，而重則發厥矣。起居失節，則胃中勞傷，不生氣而生痰。一時成呆者，乃痰迷於心脘之下，尚未直入於心包之中也。倘入心包，則人且立亡矣。
白話文：
將十碗水煮成一碗，然後灌給病人喝，讓他自行清醒。清醒後，病狀就會消失。
有時會有人突然變得癡呆，並不是因為憂鬱所致，他們的症狀完全與癡呆相似，人們認為是邪靈附體，但其實是生活規律失衡，胃氣受損導致痰液阻塞。
胃屬土性，喜愛火的滋養，然而火既能滋養土，也能損害土。如果火沒有來滋養，土就無法生長；若火來滋養，土就可能出現死亡的情況。然而，地底的火原本就是土的一部分，為什麼滋養土的火反而會損害土呢？這恐怕是外來的邪火而非體內正常的火吧！實際上，邪火固然會損害土，正常火也會對土造成傷害。
正常火，即土中的真正之火，怎麼會對土產生傷害呢？當火與土調和時，火可以滋養土以消化食物，但當火與土相傷時，火可能會損害土，導致痰液形成。痰液形成後，又進一步傷害胃部，使火氣迷亂心神，輕微時會使人變得遲鈍，嚴重時會導致癲狂。
生活規律失衡，導致胃部勞累傷害，無法生氣卻產生痰液。一旦在短時間內變得癡呆，通常是痰液阻塞在心臟與腸胃之間，還未直接進入心包。如果痰液進入心包，那麼人就會立即喪命。
治法宜生其胃氣，而佐之消痰之品，則痰迷可以再開，不必竟治其呆也。方用啟心救胃湯：
人參（一兩），茯苓（一兩），白芥子（三錢），菖蒲（一錢），神麯（三錢），半夏（二錢），南星（二錢），黃連（一錢），甘草（一錢），枳殼（五分）
水煎服。一劑而痰解，再劑而神清，三劑而呆病如失，不再呆也。
此方全去救心，正所以救胃也。蓋胃為心之子，心氣既清，而胃氣安有不清者乎?母清而子亦清也。設作呆病治之，亦用附子斬關直入，則火以助火，有頃刻發狂而死矣。總之呆病成於歲月之久，而不成於旦夕之暫，若一時而成呆者，非真呆病也。故久病宜於火中補胃以消痰，而猝病宜於寒中補胃以消痰，又不可不知也。
白話文：
治療方法應該著重於恢復胃氣，並輔以化痰藥物，這樣就能夠打開痰迷，不必專注於治療呆症。方劑使用啟心救胃湯：
人參一錢，茯苓一錢，白芥子三錢，菖蒲一錢，神麯三錢，半夏二錢，南星二錢，黃連一錢，甘草一錢，枳殼五分。
水煎服。一劑就能化痰，二劑精神就會清醒，三劑呆症就會消失，不再呆滯。
此方全去救心，正是為了救胃。因為胃是心的子，心氣清了，胃氣怎麼會不清呢？母清則子亦清。假如用治療呆症的方法，使用附子直接攻入，那麼火就會助火，很快就會發狂而死。總之，呆症是長期積累造成的，不是一夕之間形成的，如果一下子就變成呆症，就不是真正的呆症。因此，久病應該用火中補胃來化痰，而急病應該用寒中補胃來化痰，也要注意這一點。
此症用指迷湯亦效。
人參（五錢），白朮（一兩），半夏，神麯（各三錢），南星，甘草（各一錢），陳皮，菖蒲（各五分），附子（三分），肉豆蔻（一枚）
水煎服。四劑愈。
白話文：
這個症狀可以用指迷湯治療，效果也很好。
藥方如下：
人參（五錢），白朮（一兩），半夏，神麴（各三錢），南星，甘草（各一錢），陳皮，菖蒲（各五分），附子（三分），肉豆蔻（一枚）
用清水煎服，服用四劑即可痊癒。