《辨證錄》~ 卷之九 (32)
卷之九 (32)
1. 痰證門（二十一則）
栝蔞（三錢），半夏（三錢），枳殼（一錢），甘草（一錢）
水煎服。
人有遍身俱長大小之塊，累累不一，人以為痰塊也，誰知是氣之不行，而痰因結之而不散乎。夫怪病多生於痰，身中長塊，亦怪病之一也。然而痰生塊結，必有其故。蓋痰之生本於濕，塊之結成於火，故無濕不能生痰，而無痰不能成塊。第痰之生也。
雖生於濕，塊之成也，雖成於火，苟氣旺而濕又何留，濕苟不留，火又何從而起，是消塊不必去火，惟在於消痰，亦不必全消夫痰，又在亟補其氣，蓋氣旺則痰消，痰消則塊亦消也。
方用二陳湯加味治之。
人參（三錢），茯苓（三錢），白朮（五錢），陳皮（二錢），半夏（三錢），白芥子（三錢），姜炒黃連（五分）
水煎服。十劑消半，三十劑全消。
此方本消痰之聖藥，亦消塊之神劑，塊成於痰，消痰即所以消塊也。
此症亦可用礬石消壘散。
澤瀉，半夏（各三錢），茯神，白朮（各五錢），薏仁（一兩），附子（二分），人參（二錢），甘草（五分），白礬（一錢），黃連（三分）
水煎服。十劑自消。
人有性喜食酸，因多食青梅，得痰飲之病。日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝䯊大痛，人以為胃中之寒，誰知痰飲隨氣升降而作痛乎。夫痰在上宜吐，痰在中宜消，在下宜降。今痰飲在胸膈之間，是痰在上焦也。不可用消痰，降痰之法，必當用吐藥吐之。惟是吐痰必傷其氣，毋論大吐之後，使臟腑反復，多傷胃氣。
而多食酸味之人，則肝木必旺，而恣肆其橫逆之勢，以傷中州之土矣。土傷則胃氣更損，雖久積之痰頓失，新長之痰安保其不再聚乎。治法於吐中而仍行其補胃、平肝之法，使痰去而正又不虧之為得也。（症傷於酸，必用吐法以開之也，乃吐不傷經，尤善用吐也。
方用：
參蘆（一兩），瓜蒂（七枚），白芍（一兩），白芥子（一兩），竹瀝（二合）
水煎服。一劑必大吐，盡去其痰，其痛如失。然後用二陳湯調理，不再痛。
前方名為倒痰湯，用參蘆以扶胃土，用白芍以平肝木，用白芥子、竹瀝共入於瓜蒂之中，吐痰即用消痰之藥，使余痰盡化，舊痰去而新痰不生，得治痰之益，又絕其傷氣之憂也。
此症用蔞蘇飲亦佳。
栝蔞（三錢），甘草（一錢），半夏（三錢），蘇葉（三錢），竹瀝（一合），陳皮（一錢）
水煎服。
人有偶食難化之物，忽然動驚，因而飲食減少，形體憔悴，面色黃瘦，顛寒作熱，數載不愈，人以為勞瘵之症也，誰知痰裹其食而不化乎。夫傷食之病，未有手按之而不痛者，況痰裹其食，其痛尤甚，何以經歲、經年而人未知也。且食至歲月之久，宜當消化，何久留在腹乎。
不知食因驚而留於腹者，食存於兩脅之旁，外有肋骨護之，手按痛處不能及也。食因痰裹，痰既不消，食亦不化，故有留中數載，仍為舊物，人所未知也。兩脅之地，乃肝木之位，痰食積於中，自生如瘧之症，發寒發熱，狀似勞瘵，以勞瘵治之，則驚氣不解，而痰食如故，病何能愈哉。治法開其驚，降其痰食，數載之病一朝可去。
白話文：
痰證門（二十一則）
處方一：
栝蔞三錢、半夏三錢、枳殼一錢、甘草一錢，用水煎服。
針對身體長腫塊的觀點：
有些人身上會長出大小不一的腫塊，一個個連著，人們以為是痰引起的，但其實是氣血運行不暢，導致痰液積聚而不散。許多奇怪的疾病都跟痰有關，身上長腫塊也屬於怪病的一種。然而，痰液積聚形成腫塊，一定有原因。痰的產生源於濕氣，腫塊的形成則與火氣有關。沒有濕氣就無法產生痰，沒有痰也無法形成腫塊。雖然痰是由濕氣產生，腫塊由火氣形成，但如果身體氣血旺盛，濕氣就不會停留；如果濕氣不停留，火氣又從何而來？所以，消除腫塊不一定要直接清火，重點在於化痰。也不必完全消除痰液，更重要的是要加強氣血。當氣血旺盛時，痰液自然會消散，痰液消散後，腫塊也會跟著消失。
處方二：
使用二陳湯加味來治療：人參三錢、茯苓三錢、白朮五錢、陳皮二錢、半夏三錢、白芥子三錢、薑炒黃連五分，用水煎服。服用十劑可以消除一半的腫塊，三十劑可以完全消除。
這個方子是化痰的良藥，也是消除腫塊的神奇藥方。腫塊是由痰形成的，所以消除痰液就能達到消除腫塊的效果。
處方三：
也可以使用礬石消壘散：澤瀉三錢、半夏三錢、茯神五錢、白朮五錢、薏仁一兩、附子二分、人參二錢、甘草五分、白礬一錢、黃連三分，用水煎服。服用十劑腫塊就會自行消失。
針對喜歡吃酸導致的痰飲病：
有些人喜歡吃酸，因為吃太多青梅而得了痰飲的病。白天胸口像刀割一樣的疼痛，到了晚上胸口的疼痛會停止，但膝蓋關節卻劇烈疼痛。人們以為是胃裡寒氣引起的，其實是痰飲隨著氣的升降而導致疼痛。痰在上部應該用催吐的方法，痰在中間應該用消化的方法，痰在下部應該用疏導的方法。現在痰飲停留在胸口之間，這是痰在上焦的表現。不能用消除痰液或疏導痰液的方法，必須使用催吐藥來吐出痰液。但是催吐一定會傷到氣，無論是大量嘔吐之後，還是使臟腑反覆受刺激，都會損傷胃氣。
而且，喜歡吃酸味的人，肝木一定會旺盛，會更加放縱其橫逆的勢頭，進而傷害到中焦的脾胃。脾胃受損，胃氣會更加虛弱。雖然能暫時去除長久積聚的痰液，但如何保證新的痰液不再產生呢？治療方法應該在催吐的同時，仍然要補養脾胃、平息肝火，使痰液消除的同時，身體的正氣也不會虧損，這樣才是正確的方法。（病情是由於吃酸引起的，一定要用催吐的方法來開通，而且催吐不會傷害身體，這樣用催吐的方法才是上策。）
處方四：
使用：參蘆一兩、瓜蒂七枚、白芍一兩、白芥子一兩、竹瀝二合，用水煎服。服用一劑必定會大量嘔吐，將痰液完全吐出，疼痛感也會消失。之後再用二陳湯調理，疼痛就不會再復發。
這個方子叫做倒痰湯。用參蘆來扶持胃土，用白芍來平息肝木，用白芥子和竹瀝一起加入瓜蒂中，催吐的同時也使用了化痰的藥物，使殘留的痰液完全被化解。這樣既能去除舊的痰液，又能防止新的痰液產生，既能達到治療痰的目的，又能避免損傷身體氣血的擔憂。
處方五：
這個症狀也可以用蔞蘇飲：栝蔞三錢、甘草一錢、半夏三錢、蘇葉三錢、竹瀝一合、陳皮一錢，用水煎服。
針對因為驚嚇導致的食積問題：
有些人因為偶爾吃了難消化的食物，突然受到驚嚇，導致食慾減少，身體消瘦，面色蠟黃，忽冷忽熱，多年不癒。人們以為是勞瘵病，其實是痰包裹著食物，導致食物無法消化。一般來說，因為傷食而導致的疾病，按壓患處一定會疼痛。更何況痰包裹著食物，疼痛感會更加強烈，為什麼多年以來人們都不知道呢？而且，食物即使積存多年，也應該會被消化，為什麼會長時間留在腹中呢？
不知道的是，食物因為驚嚇而留在腹中，積存在兩脅的旁邊，外面有肋骨保護，用手按壓痛處也無法觸及。食物被痰包裹著，痰液無法消除，食物也無法消化，所以才會積存在腹中多年，仍然是舊有的食物，這是人們所不知道的原因。兩脅是肝木所處的位置，痰和食物積存在這裡，就會產生像瘧疾一樣的症狀，忽冷忽熱，看起來很像勞瘵病。如果用治療勞瘵病的方法來治療，驚嚇引起的氣滯就無法解除，而痰食仍然存在，病又怎麼能好呢？治療方法應該是疏解驚嚇，疏導痰食，多年積累的疾病就能夠在短時間內被治好。