《辨證錄》~ 卷之九 (31)
卷之九 (31)
1. 痰證門（二十一則）
方用健土開涎散：
人參（五分），茯苓（二錢），陳皮（二分），薏仁（二錢），乾薑（二分），砂仁（一粒），白朮（二錢），天花粉（五分）
水煎服。一劑風定，二劑痰消，三劑全愈。
此方健土以消痰，與六君子湯不相上下。然六君子用半夏以消痰，未免有耗氣之失，不若此方專利脾中之濕，又能通氣溫中，更勝於六君子也。倘執此方，概治小兒之痰，庶幾全治者眾矣。
此症用健運湯亦佳。
人參（一錢），茯苓（三錢），甘草，枳殼，蘇葉，半夏（各三分），益智仁（三粒），白豆蔻（一粒）
水煎服。
人有老痰結成黏塊，凝滯喉嚨之間，欲咽不下，欲吐不能，人以為氣不清，誰知是肝氣之甚郁乎。此等之痰，必成黃穢之色。蓋留於膜膈之上也，老人虛人最多。此痰非舒發肝木之氣斷然難消，然徒舒肝木之氣，不大補肝中之血，則脅間之燥不能除，膜膈之痰亦不能化。然而肝中之血，腎水之所滋也，補肝必須補腎，而兼消痰。
方用潤燥破痰湯：
白芍（一兩），香附（一錢），青黛（五分），天花粉（二錢），白芥子（二錢），玄參（五錢），茯苓（三錢），山藥（三錢）
水煎服。一劑痰易吐，二劑痰易咽矣。連服四劑而痰塊開矣，再服四劑而老痰盡消。
此方肝腎兩治，肝氣宣而肝血養，則肝火不搏聚於胸中，自然老痰不凝滯於脅內。惟是老痰最難速化，此方必須多用，但不可責其近功耳。
此症用寬膜湯亦效。
白芍（三錢），枳殼（三分），甘草（五分），神麯（三錢），白芥子（三錢），炒梔子（一錢），白朮（二錢），鬱金（一錢）
水煎服。
人有痰在膈上，大滿大實，氣塞不能伸，藥祛而不得下，人以為邪在上也，誰知是邪在下乎。夫上病宜療下，何以古人用上治吐法而能愈乎。此亦一時權宜之法，非可常用之道。世人遵張子和之教，一見滿實之症，便用吐藥，誰知儘可不吐哉。凡見滿實之症，下之自愈。但下不同耳。
下之者，乃祛入胃中，非祛入腸中也。痰涎上壅於膈，原是胃氣之盛，而本於胃火之盛也。瀉胃火之有餘，自然現胃氣之不足，胃氣無滿實之象，膈中滿實，安能重滿重實耶。勢必痰氣頓消，盡落於胃中矣。何必湧痰上吐，損傷胃氣，使五臟之盡反復哉。
方用降痰舒膈湯：
石膏（三錢），天花粉（三錢），厚朴（一錢），枳殼（一錢），半夏（一錢），茯苓（五錢），益智仁（五分）
水煎服。一劑滿實平，二劑滿實盡除，痰亦盡下。
此方瀉胃火而降痰，實有奇功。雖其性亦迅烈不平，然勝於吐法實多也。世人慾用吐法者，先用此方，不效後再用吐藥，有益於生命無窮，幸勿哂醫學平庸，謂用藥之膽怯也。
此症亦可用伸膈湯治之。
白話文：
痰證門（二十一則）
健土開涎散
藥方：人參（少許），茯苓（八克），陳皮（少量），薏仁（八克），乾薑（少量），砂仁（少許），白朮（八克），天花粉（少許）
用水煎服。吃一劑，風邪就會平定；吃兩劑，痰就會消除；吃三劑，就會完全康復。
這個藥方主要是通過健脾來消除痰，效果和六君子湯差不多。但是六君子湯用半夏來消除痰，難免會耗損氣力，不如這個藥方專門調理脾臟的濕氣，又能疏通氣機、溫暖中焦，效果比六君子湯更好。如果用這個藥方來普遍治療小孩的痰，應該能治好很多人。
這種症狀用健運湯也很好。
健運湯
藥方：人參（少量），茯苓（十二克），甘草（少許），枳殼（少許），蘇葉（少許），半夏（少許），益智仁（少許），白豆蔻（少許）
用水煎服。
有人因為老痰凝結成黏稠的塊狀，堵在喉嚨之間，想吞又吞不下去，想吐又吐不出來，人們以為是氣不順暢，卻不知道是肝氣過於鬱結。這種痰一定是黃色污穢的，因為它停留在胸膈膜上面。這種情況在老年人和體虛的人身上最多見。這種痰如果不用疏發肝氣的方法，絕對很難消除。但是只疏發肝氣，如果不大量補養肝血，那麼兩脅之間的乾燥感就不能去除，胸膈膜上的痰也不能化開。然而，肝血是腎水滋養的，所以補肝必須要補腎，同時還要消除痰。
潤燥破痰湯
藥方：白芍（三十克），香附（少量），青黛（少許），天花粉（八克），白芥子（八克），玄參（二十克），茯苓（十二克），山藥（十二克）
用水煎服。吃一劑，痰就容易吐出來；吃兩劑，痰就容易咽下去。連續吃四劑，痰塊就會散開；再吃四劑，老痰就會完全消除。
這個藥方是同時調理肝和腎，肝氣得到疏通，肝血得到滋養，那麼肝火就不會在胸中聚集，自然老痰就不會凝結在兩脅內。只是老痰最難快速化解，這個藥方必須要多用，但不能追求立竿見影的效果。
這種症狀用寬膜湯也有效。
寬膜湯
藥方：白芍（十二克），枳殼（少許），甘草（少許），神麯（十二克），白芥子（十二克），炒梔子（少量），白朮（八克），鬱金（少量）
用水煎服。
有人痰停留在胸膈之上，感覺非常脹滿，氣機堵塞不能伸展，用藥想把痰排下去卻下不去，人們以為是邪氣在上面，卻不知道是邪氣在下面。上部的病應該要從下部來治療，為什麼古人使用催吐的方法卻能治好呢？這也是一時權宜之計，不是可以常用的方法。世人遵從張子和的教導，一見到脹滿的症狀就用催吐的藥，卻不知道其實可以不用催吐。凡是看到脹滿的症狀，用瀉下的方法就會自己痊癒。只是瀉下的方法不同而已。
這裡的瀉下，是指將藥物引導進入胃中，而不是進入腸中。痰液積聚在胸膈，原本是胃氣太盛，根本原因是胃火太旺。瀉掉多餘的胃火，自然就會顯現出胃氣的不足，胃氣沒有脹滿的現象，那麼胸膈中的脹滿感又怎麼會再次出現呢？這樣痰氣一定會立刻消散，全部落入胃中。又何必強行催吐，損傷胃氣，使得五臟的功能都受到影響呢？
降痰舒膈湯
藥方：石膏（十二克），天花粉（十二克），厚朴（少量），枳殼（少量），半夏（少量），茯苓（二十克），益智仁（少許）
用水煎服。吃一劑，脹滿感就會減輕；吃兩劑，脹滿感就會完全消除，痰也會全部排出。
這個藥方是瀉胃火而降痰，確實有奇效。雖然藥性也比較迅猛，但比催吐的方法好太多了。世人如果想用催吐的方法，可以先用這個藥方，如果沒有效果再用催吐藥，這樣對生命有很大的好處，希望不要嘲笑醫學的平庸，說用藥太膽怯。
這種症狀也可以用伸膈湯來治療。