《辨證錄》~ 卷之九 (30)
卷之九 (30)
1. 痰證門（二十一則）
此症用制涎湯亦效。
茯苓，薏仁，白朮，山藥（各五錢），肉桂（一錢），半夏（二錢）
水煎服。
人有陰虛枯槁，肺氣困乏，嗌塞喉干，咯痰動嗽，此肺氣之燥也。夫肺之燥，必非一日，夏傷於熱，秋必病燥。肺屬金，而金最畏火，夏火炎炎，肺金不能敵火氣之克耳。但金既畏火克，即宜發燥，何待火退金旺之時反現燥象。不知金畏火刑，而金尚出其肺中之液，猶可以敵火氣之炎，迨火令既過，金無所畏，不足之氣形焉，轉難濟肺氣之乏，勢必求外水以止渴。
然而外水止可入胃，終不可以入肺，且肺氣既燥，肺難自顧，何能下生腎水，乃腎中取給又不免，則燥且益燥，咳嗽吐痰之症生矣。治法似宜補脾胃，以生肺金矣。然健脾助胃之藥，性多燥烈，以燥投燥，則肺中之津液未能遽生，反足以添其火炎。必須於潤肺之中而大補其腎水，腎水足而肺金得養，子富而母自不貧也。
且肺金之氣，夜藏於腎，向因腎涸，力難迎肺金，以歸藏於腎之內，肺乃取給於腎，而腎之水不足以供肺之用。肺乃半途而返，不忍入於腎子之宮，腎見肺金之燥，出其涸竭之水以濟之。涸竭之水，水中有火也，肺不敢受，於是不變津而變痰。此痰也，肺未常欲其上升，無如上焦火旺，肺液乾枯，不得不取資於痰，以暫救其嗌燥，故咯而升痰。迨痰既上升，而上焦之火，彼此相鬥，嗽又生矣。
方用潤燥飲：
麥冬（一兩），熟地（一兩），蘇子（一錢），白芥子（二錢），甘草（一錢），桔梗（三錢），天門冬（三錢），山茱萸（五錢），北五味（五分），人參（一錢）
水煎服。二劑肺潤，四劑腎潤，十劑全愈。
此方用二冬以潤肺，用熟地、茱萸以補腎，肺腎相通，加人參、五味以益氣，氣旺而津液尤易生也。又恐過於補腎，而不上走益肺，故加升提之味，使益肺多於益腎。尚慮用參以助燥，更入蘇子、甘草使之調和於上焦之間，同白芥子以消膜膈之痰，又不動火以增燥，亦何致有痰嗽之患哉。
此症亦可用潤稿湯治之。
熟地，麥冬，葳蕤（各一兩），甘草（五分），百合（五錢），貝母（一錢）
水煎服。
小兒痰氣壅阻，竅隧不開，手足逆冷，有如風症，人以為慢脾風也，誰知是脾虛而痰盛乎。夫小兒以脾健為主，脾土不旺，則所食之水穀，盡變為痰。痰氣既盛，則經絡之間無非痰結，竅隧閉塞，氣即不能展舒矣。脾主四肢，手足者，脾之所屬也，脾氣既不能展舒，何能運動夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外風之中也。風性甚動而且急，使真有風入，則疾風暴雨，勢不可當，安有迂緩舒徐者乎。
無奈前人巧立名色，謂是慢驚之風，創造牛黃、犀角、蛇、蠍等藥以療之，遂至殺小兒如草菅，深可痛惜。使早用健脾之劑，少佐之以祛痰之藥，則無兒不可活也。
白話文：
痰證的治療方法（共二十一則）
這個症狀使用制涎湯也有效。
制涎湯藥方： 茯苓、薏仁、白朮、山藥（各五錢），肉桂（一錢），半夏（二錢）。用水煎煮後服用。
有些人身體陰液虧虛，形體消瘦乾枯，肺氣衰弱，感到咽喉堵塞、乾燥，咳嗽時有痰，這是肺氣乾燥的表現。肺的乾燥，絕非一日造成，通常是因為夏天受到暑熱的傷害，秋天就會發病為乾燥症。肺屬金，而金最怕火，夏天火氣旺盛，肺金無法抵抗火氣的剋制。然而，金既然怕火的剋制，就應該立即發燥，為何等到火氣消退、金氣旺盛的時候反而出現乾燥的現象？這是因為金在受到火刑時，還能從肺中分泌液體，來抵抗火氣的熾熱。等到火令過去，金沒有了畏懼，不足之氣就顯現出來，反而更難以補救肺氣的衰竭，勢必會向外求取水分來止渴。
然而，外來的水分只能進入胃，終究無法進入肺。而且肺氣既然乾燥，自身難保，哪有能力下生腎水？從腎中取用補充，又不可避免地使乾燥更加嚴重，因此產生咳嗽吐痰的症狀。治療方法似乎應該補養脾胃，來促進肺金的生長。然而，健脾助胃的藥物，性質大多燥烈，用燥熱的藥物來治療乾燥，肺中的津液無法馬上產生，反而會增加火氣。因此，必須在滋潤肺的同時，大力補養腎水，腎水充足，肺金才能得到滋養，就像兒子富足了，母親自然不會貧困。
而且肺金之氣，夜晚藏於腎中，之前是因為腎虛乾燥，力量不足以接納肺金，使其歸藏於腎內，肺才從腎中汲取養分，然而腎水不足以供給肺的需要。肺只好半途返回，不忍心進入腎子之宮，腎看到肺金的乾燥，拿出自己已經乾涸的水液來幫助它。這乾涸的水液，其中含有火氣，肺不敢接受，於是就不變成津液而變成痰。這個痰，並非肺想讓它上升，無奈上焦火氣旺盛，肺液乾枯，不得不取用痰液，來暫時緩解咽喉的乾燥，所以咳嗽時就會咳出痰。等到痰液上升，而上焦的火氣，又互相爭鬥，咳嗽又產生了。
潤燥飲藥方： 麥冬（一兩），熟地（一兩），蘇子（一錢），白芥子（二錢），甘草（一錢），桔梗（三錢），天門冬（三錢），山茱萸（五錢），北五味子（五分），人參（一錢）。用水煎煮後服用。服用兩劑，肺就能得到滋潤；服用四劑，腎就能得到滋潤；服用十劑就能完全康復。
這個藥方用麥冬、天門冬來滋潤肺部，用熟地、山茱萸來補養腎臟。肺和腎相互連通，加上人參、五味子來益氣，氣血旺盛，津液就更容易產生。又擔心過於補腎，而不能向上行走來滋養肺部，所以加入升提的藥物，使滋養肺部的效果多於滋養腎部的效果。還擔心使用人參會助長燥熱，所以加入蘇子、甘草來使藥性調和於上焦之間，與白芥子一起消除胸膈的痰，又不至於動火而增加乾燥，這樣又怎麼會產生痰嗽的病症呢？
這個症狀也可以用潤槁湯來治療。
潤槁湯藥方： 熟地、麥冬、葳蕤（各一兩），甘草（五分），百合（五錢），貝母（一錢）。用水煎煮後服用。
小孩子痰氣壅塞，導致氣血通道不通暢，手腳冰冷，像得了風症一樣，人們以為是慢脾風，卻不知道這是脾虛導致痰多。小孩子以脾胃健壯為主，脾土如果不旺盛，那麼吃進去的水穀，都會變成痰。痰氣一旦旺盛，那麼經絡之間就充滿了痰結，氣血通道閉塞，氣就不能舒展了。脾主管四肢，手腳是脾所屬的部位，脾氣既然不能舒展，又怎麼能運動手腳呢？這就是手腳冰冷的原因，而不是外來的風邪侵入。風的性質是動而且急，如果真的有風邪侵入，那麼病情就會來勢洶洶，哪有緩慢舒緩的樣子呢？
無奈以前的人巧立名目，說是慢驚風，創造了牛黃、犀角、蛇、蠍等藥物來治療，以至於殺害小孩子如同割草一樣，實在令人痛心。如果早點使用健脾的藥物，稍微佐以祛痰的藥物，那麼就沒有小孩子不能活了。