《辨證錄》~ 卷之九 (29)
卷之九 (29)
1. 痰證門（二十一則）
夫胃土自寒，尚且水變為痰，況外寒又侵胃乎。內外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上湧而吐矣。祛寒其可緩乎，惟是祛胃土之寒，必須補心火之旺，火旺土堅，何痰不化哉。
方用六君子湯加味治之。
人參（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），甘草（三分），半夏（一錢），肉桂（二錢）
水煎服。
六君子湯原是補脾胃之聖藥。胃病而治脾者，脾胃為表裡，脾健而胃更健也。肉桂上補心火，而下尤補腎火也，心火旺而胃溫，腎火旺而脾熱，脾胃兩熱，寒痰有不立消者哉。
此症用加味參朮苓附湯亦甚效。
人參（一錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），附子（二分），神麯（一錢），麥芽（一錢），白芥子（三錢）
水煎服。
人有熱氣入胃，火鬱成痰，痰色黃穢，敗濁不堪，人以為熱痰作祟，誰知是胃火之未消乎。夫胃本屬土，胃火之盛，由於胃土之衰也。胃土衰而外熱犯之，似與胃相宜，何以反化為痰乎。蓋胃土既虛，則水穀之入不能生津以潤土，而土氣太乾，必索外水以相救，水多火勝，而不相化，胃土抑鬱而不伸，胃火亦搏結而不發，痰何能消，必變為黃穢敗濁之色矣。然則治法不必治痰，補胃氣之虛，少加散火抒郁之味，則胃土復強，消痰更易。
方用疏土湯：
白朮（三錢），茯苓（五錢），乾葛（五分），人參（一錢），甘草（三分），陳皮（五分），天花粉（三錢），竹葉（三十片），甘菊（二錢），柴胡（五分）
水煎服。一劑胃郁解，二劑胃火散，三劑胃痰消，四劑全愈。
此方補胃重而瀉火輕，以鬱火之痰原未常大旺也。故補胃而火可散，散火而鬱自解，況方中原有葛根、柴胡以解其鬱乎，郁開痰豁，必至之勢也。
此症亦可用玄石花粉散：
石膏（二錢），白朮（三錢），茯苓（五錢），天花粉，玄參（各三錢）
水煎服。
人有感雨露之濕，或牆垣土房之濕，以致濕變為痰，成為痰飲。肢節痠痛，背心作疼，臍下有悸，人以為濕痰成病，誰知是脾氣之濕，濕以助濕乎。夫脾最惡濕，必得腎火以燥之，則汗泥之土，始成膏壤，水入脾中，散精而無留伏之害，惟腎火衰微，不能生脾土，而脾土愈濕，土濕自易成痰，又加天地之水氣，兩相感召，則濕以添濕，痰更添痰矣。治法補腎火以生土，補火之藥，仍於補脾之中用之，則火無亢炎之禍，土有健順之宜。
方用五苓散治之：
白朮（一兩），豬苓（三錢），澤瀉（二錢），茯苓（一兩），肉桂（二錢），半夏（三錢）
水煎服。一劑臍下之悸除，二劑肢節、背心之疼痛止，三劑痰飲盡消，四劑全愈。
五苓散乃利水之神劑也。肉桂溫命門之火，更能引濕痰化水，盡趨於膀胱而出。尚恐舊痰已化，而新痰又生，故加入半夏以消之，助苓、術之醒脾，尤能奏健土之功也。土生火中，火旺土內，一方而火土兩安，脾腎兼補，此五苓散之功也。
白話文：
如果胃本身就虛寒，尚且會因為水液停滯而變成痰，更何況是外來的寒氣又侵襲胃部呢？內外寒邪結合，自然會導致痰涎越來越多，往下無法消化，必然會向上湧動而吐出來。祛除寒邪怎麼能耽擱呢？只是要祛除胃部的寒氣，必須要補足心火的旺盛，心火旺盛則脾土堅固，這樣哪有痰不能化解的呢？
可以用六君子湯加味來治療：
人參（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），甘草（三分），半夏（一錢），肉桂（二錢）
用水煎服。
六君子湯本來就是補益脾胃的良藥。治療胃病卻要從脾下手的原因，是因為脾胃互為表裡，脾健壯則胃也會更健壯。肉桂向上可以補心火，向下尤其能補腎火，心火旺盛則胃部溫暖，腎火旺盛則脾臟溫熱，脾胃都溫熱了，寒痰哪有不立即消除的呢？
這個症狀用加味參朮苓附湯也很有效果：
人參（一錢），白朮（三錢），茯苓（三錢），附子（二分），神麯（一錢），麥芽（一錢），白芥子（三錢）
用水煎服。
有的人因為熱氣進入胃部，火鬱積而變成痰，痰的顏色黃濁污穢，令人不堪，人們以為是熱痰作祟，殊不知是胃火沒有消散的緣故。胃本來屬土，胃火旺盛是因為胃土虛弱。胃土虛弱而外來熱邪侵犯，似乎和胃相合，為什麼反而會化為痰呢？這是因為胃土虛弱，水穀進入後不能化生津液來滋潤脾土，而脾土太過乾燥，必然會尋求外來的水液來幫助，水液過多而火氣旺盛，二者不能互相調和，胃土鬱悶而不能舒展，胃火也凝聚而不能發散，痰又怎麼能消除呢？必然會變成黃濁污穢的顏色。因此治療的方法不必針對痰，而是要補益胃氣的虛弱，稍加一些疏散火氣、舒暢鬱結的藥物，那麼胃土就能恢復強壯，消除痰也就更容易了。
可以用疏土湯：
白朮（三錢），茯苓（五錢），葛根（五分），人參（一錢），甘草（三分），陳皮（五分），天花粉（三錢），竹葉（三十片），甘菊（二錢），柴胡（五分）
用水煎服。一劑藥後胃部鬱結就能解除，二劑藥後胃火就能消散，三劑藥後胃痰就能消除，四劑藥後就能完全痊癒。
這個方子補胃的藥物較多而瀉火的藥物較少，因為這種鬱火所生的痰原本就不是太過旺盛的火氣造成的。所以補益胃氣就能使火氣消散，火氣消散了鬱結自然就能解除，更何況方中還有葛根、柴胡來解鬱呢，鬱結打開痰自然會消失，這是必然的趨勢。
這個症狀也可以用玄石花粉散：
石膏（二錢），白朮（三錢），茯苓（五錢），天花粉，玄參（各三錢）
用水煎服。
有的人因為感受了雨露的濕氣，或者牆壁、土房的濕氣，導致濕邪變成痰，形成痰飲。肢體關節痠痛，背部中心疼痛，肚臍下方有悸動的感覺。人們以為是濕痰引起的病症，殊不知是脾氣本身的濕氣，濕氣又來幫助濕邪。脾臟最不喜歡濕氣，必須要用腎火來燥濕，那麼濕爛的泥土才能變成肥沃的土壤，水液進入脾臟後才能散發精微而沒有停滯的禍患。但是腎火衰微，不能生養脾土，而脾土就更加潮濕，脾土潮濕就容易形成痰，再加上天地間的濕氣相互感應，濕氣加重濕氣，痰液加重痰液。治療的方法應該補益腎火來生養脾土，補火的藥物仍然要在補脾的藥物中一起使用，這樣火氣就不會過於亢盛，脾土也能順利地恢復健康。
可以用五苓散治療：
白朮（一兩），豬苓（三錢），澤瀉（二錢），茯苓（一兩），肉桂（二錢），半夏（三錢）
用水煎服。一劑藥後肚臍下方的悸動就能消除，二劑藥後肢體關節和背部的疼痛就能停止，三劑藥後痰飲就會完全消除，四劑藥後就能完全痊癒。
五苓散是利水的良藥。肉桂溫養命門的火氣，更能引導濕痰化成水液，全部從膀胱排出。還擔心舊的痰液已經化解，而新的痰液又會產生，所以加入半夏來消除痰液，幫助茯苓、白朮來振奮脾氣，更能發揮健壯脾土的功效。脾土生長於火中，火氣旺盛於土內，一個方子就能使火和土都安穩，脾和腎都得到補益，這就是五苓散的功效。