《辨證錄》~ 卷之九 (27)
卷之九 (27)
1. 痰證門（二十一則）
此症亦可用加減運痰湯：
人參，茯神（各三錢），白朮（五錢），肉桂（一錢），白豆蔻（一枚），陳皮（五分），神麯（一錢），半夏（一錢）
水煎服。
人有痰氣流行，脅下肢滿，發嚏而痛，輕聲吐痰，不敢重咯，此非水氣在肝，乃鬱氣在肝也。夫肝藏血而不藏水，宜水之所不到。然而肝氣鬱則血不藏矣，血不藏而水乘隙而入肝而肝終不藏水，水乃留伏於肝之外而不散，肝氣本郁以招水，又因水而愈郁，肝氣之逆可知矣。脅下正肝之部位，肝氣已郁，即無水邪相犯，尚有脹急之症，水停脅下，安得不支滿乎。
發嚏而痛者，以火鬱未宣，得嚏則火欲出而不得出，因吊動作痛也。治法必須達肝氣之郁，少佐以消痰分水之藥，則隨手奏功矣。
方用開痰飲：
柴胡（一錢），半夏（一錢），甘草（一錢），炒梔子（一錢），陳皮（一錢），薄荷（一錢），枳殼（三分），蒼朮（二錢），茯苓（五錢）
水煎服。二劑肝氣之郁舒，四劑脅滿之痛去，不必五劑。
此方專解肝鬱，郁舒火散，自不下克脾胃之土，上引痰涎之閉矣。寧尚有水停脅下，以增痛滿者哉。
此症可用疏痰湯：
白芍，茯神（各五錢），甘草，神麯，半夏（各一錢）
水煎服。
人有水泛為痰，涎如清水，入水即化，人亦不知為腎中之痰，豈知腎寒而精變為痰乎。夫各經之痰，皆外水入而化痰，惟腎中之痰乃內水所成，故心肝脾肺之痰，可以用攻，而獨治腎中之痰，必須用純補之藥，不可少間攻痰之味。蓋腎中之痰，乃純陰之水也，陰火非陽火不能攝。
陽火者，水中之火也。陰水泛而火微，陽水旺而火伏，大補其水中之火，不必降痰而痰自降矣。
方用八味地黃湯：
熟地（一兩），山藥（五錢），山茱萸（五錢），澤瀉（三錢），丹皮（三錢），茯苓（一兩），肉桂（二錢），附子（一錢）
水煎服。一劑水泛為痰者立時即消。
天下治痰之捷效，未有勝於此方者也。然亦止可治腎寒而痰泛者，不可執此方以概治痰也。蓋痰非腎泛，則痰為外邪，何可以治內痰者移而治外痰乎。惟真正是腎水上泛者，用此方實效應如響，然亦必須多用茯苓與熟地之分兩相同，則腎水歸源，而上、中、下三焦之濕氣盡行消化，始無伏留之弊。萬勿執定仲景夫子原方，謂茯苓不可多用，故又表而出之。
此症用復陰丹亦妙。
熟地（一兩），山茱萸（五錢），芡實，山藥（各一兩），肉桂（一錢）
水煎服。
人有吐痰純是白沫，咳嗽不已，日輕夜重，人以為肺火之痰也，誰知腎熱而火沸為痰乎。此等之痰，乃陰虛火動，大約成癆瘵者居多，即古之所謂吐白血也。其痰一似蟹涎，吐之不已，必色變如綠涕之色，即癆瘵之已成，而不可救療者也。然而癆瘵而吐白沫，是腎絕之痰也。
白話文：
痰證門（二十一則）
這個病症也可以使用加減運痰湯來治療：
人參、茯神（各三錢），白朮（五錢），肉桂（一錢），白豆蔻（一枚），陳皮（五分），神麯（一錢），半夏（一錢）。用水煎煮後服用。
有人體內的痰氣運行不順暢，導致脅肋下方和四肢感到脹滿，打噴嚏時會感到疼痛，輕聲地吐出痰液，不敢用力咳嗽。這並不是因為水氣積聚在肝臟，而是因為肝氣鬱結。肝臟的功能是儲藏血液而不是水液，水液通常不會到達肝臟。然而，當肝氣鬱結時，血液就無法被好好儲藏，水液就會趁虛進入肝臟。雖然肝臟本身不儲藏水液，但水液會停留在肝臟外面而無法消散。肝氣本來就因為鬱結而招來水液，又因為水液的影響而更加鬱結，可見肝氣逆亂的情況。脅肋下方正是肝臟的部位，當肝氣鬱結時，即使沒有水邪侵犯，也會出現脹滿和急迫的感覺。現在水液停留在脅肋下方，怎能不感到脹滿呢？
打噴嚏時感到疼痛，是因為體內的火氣鬱結而無法宣洩，當打噴嚏時，火氣想要發散卻無法發出，因此產生抽痛的感覺。治療方法必須疏通肝氣的鬱結，再稍微搭配一些化痰和利水的藥物，就能很快見效。
可以使用開痰飲：
柴胡（一錢），半夏（一錢），甘草（一錢），炒梔子（一錢），陳皮（一錢），薄荷（一錢），枳殼（三分），蒼朮（二錢），茯苓（五錢）。用水煎煮後服用。服用兩劑後，肝氣的鬱結就會舒緩，服用四劑後，脅肋脹滿疼痛的感覺就會消失，通常不需要服用五劑。
這個藥方專門用來疏解肝氣的鬱結。當鬱結舒緩，火氣自然消散，就不會向上牽引痰液而阻塞脾胃。更何況還有水液停留在脅肋下方，增加脹痛的狀況呢？
這個病症也可以使用疏痰湯來治療：
白芍、茯神（各五錢），甘草、神麯、半夏（各一錢）。用水煎煮後服用。
有人體內水液氾濫而形成痰液，痰液像清水一樣，遇到水就會融化，人們常常不知道這是腎臟中的痰液。殊不知這是因為腎臟虛寒，精液轉變成痰液。其他經絡的痰液，大多是外來水液進入體內轉化而成，只有腎臟中的痰液是體內水液自己產生的。所以心、肝、脾、肺的痰可以用攻伐的方式來治療，而治療腎臟中的痰液，必須使用純粹的補益藥物，不能稍微使用攻痰的藥物。因為腎臟中的痰液是純陰性的水液，陰性的水液必須用陽火才能夠攝納。
這裡的陽火，是指水中之火。當陰水氾濫時，陽火就會衰微；當陽水旺盛時，陽火才會伏藏。所以要大力補充水中之火，不需要去降痰，痰液自然會下降。
可以使用八味地黃湯：
熟地（一兩），山藥（五錢），山茱萸（五錢），澤瀉（三錢），丹皮（三錢），茯苓（一兩），肉桂（二錢），附子（一錢）。用水煎煮後服用。服用一劑後，水液氾濫而形成的痰液就會立刻消散。
治療痰液快速見效的方法，沒有比這個方子更好的了。然而這個方子只能治療因腎虛寒而導致痰液上泛的狀況，不能用這個方子來治療所有的痰證。如果痰液不是因為腎臟虛寒所導致，而是因為外邪侵入所導致的，怎麼能用治療內在痰液的藥方來治療外在的痰液呢？只有真正因為腎水上泛所導致的痰液，使用這個方子才會效果顯著。而且必須多用茯苓，使其和熟地的用量相同，這樣才能使腎水回歸到它的源頭，而使上、中、下三焦的濕氣完全消化，才不會有潛伏的弊病。千萬不要執著於張仲景先生的原方，認為茯苓不能多用，所以我特別把它說明出來。
這個病症使用復陰丹也很好：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），芡實、山藥（各一兩），肉桂（一錢）。用水煎煮後服用。
有人吐出的痰液全是白色泡沫，咳嗽不止，白天症狀較輕，晚上症狀加重。人們以為這是肺火引起的痰，殊不知這是腎臟有熱，熱氣沸騰而產生的痰液。這種痰是陰虛火動所造成的，大多會發展成肺癆（肺結核），也就是古代所說的「吐白血」。這種痰的樣子像螃蟹的口水，吐個不停，最後顏色會變得像綠色的鼻涕，這就是肺癆已經形成，無法救治的徵兆了。然而，肺癆而吐白沫，是腎精耗竭的表現。