《辨證錄》~ 卷之九 (26)
卷之九 (26)
1. 痰證門（二十一則）
水煎服。一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。
此方六君子之變也。補心散郁並而行之，心氣健而火氣自通，火氣通而胃之氣自旺，土旺自能制水，何畏於水之攻心哉。
此症用加減運痰湯亦效。
人參（三錢），茯神（一兩），益智仁（一錢），菖蒲（一錢），澤瀉（五錢），肉桂（五分）
水煎服。
人有口吐涎沫，渴欲飲水，然飲水又不能多，仍化為痰而吐出，人以為水之在肺也，誰知是肺氣之熱乎。夫肺主氣，行營衛，布津液，周流於一身，不可停住者也。惟水邪入之，塞其氣道，氣凝不通，液聚不達，遂變為涎沫。而清肅之令失，肺乃生火以自焚，故引外水以救內火，然內火終非外水可息，外水亦非內火易消，故不化精津，仍變為痰涎而上吐也。治法清肺金之熱，不取給於外水，則水不入肺，而涎沫可解。
然肺金失清肅之令，不止水邪之故。蓋水邪之入肺，因心火之克肺也。肺因火邪相侵，原思水以相濟，水乃乘其渴而入之，故欲解肺金之熱，必須清心火之炎。
方用解炎湯：
黃連（五分），天花粉（二錢），黃芩（一錢），麥冬（一兩），茯苓（五錢），桔梗（一錢），甘草（三分），陳皮（三分），神麯（五分）
水煎服。一劑渴解，二劑痰消，不必三劑。
此方清心肺之熱，而痰氣過升，亦非所宜。加入茯苓下行於膀胱，則火隨水走，其勢自順，既能消痰，又能降火，何至肺氣之壅塞乎。且此方雖消痰降火，不耗損肺金之氣，此痰之所以易消，火之所以易降也。
此症用息沸飲亦佳。
麥冬（二錢），款冬花（一錢），茯神（二錢），甘草（一錢），桔梗（三錢），黃芩（二錢），天花粉（二錢），竹葉（三十片）
水煎服。
人有少氣身重，日吐清水、清痰，人以為水在脾也，誰知是脾氣之寒乎。夫脾為濕土，所惡者水，喜者火也。火衰則水旺，水旺則火衰，必然之理也。蓋無火則土為寒土，水不能燥，而且有凝凍之憂，即有微火，僅可化水，而不能化津，但能變痰，而不能變液。且火既衰微，止可化上焦之水，不能解下焦之凍。
此清痰、清水所以上吐而不下行也。濕流於四體，身安得不重乎。治法必須利水清痰，以燥脾土之氣。然而脾中無火，雖脾土之衰，由於腎火之弱也。不補腎中之火，則釜下無薪，土如冰炭，安能大地陽回，變濕汙之地為膏壤之區乎。故必須補腎火之旺，而土自燥，土燥而濕自除耳。
方用燥土湯：
白朮（一兩），茯苓（一兩），肉桂（二錢），人參（三錢），破故紙（一錢），山藥（五錢），芡實（五錢），砂仁（三粒），益智仁（一錢），半夏（二錢）
水煎服。
此方燥脾者居其七，燥腎者居其三，似乎仍重在補脾，而輕在補腎。不知脾喜燥，而腎惡燥，使燥腎之藥太多，則腎先受損，何以益脾乎。此用藥之妙於權衡也。
白話文：
痰證門（二十一則）
用水煎服。吃一副藥症狀就減輕，吃兩副藥症狀又減輕，吃到四副藥就完全好了。
這個藥方是從六君子湯變化而來的。它同時補益心氣和疏散鬱悶，心氣強健，火氣自然暢通，火氣暢通了，胃的氣也會跟著旺盛，土氣旺盛了自然能克制水，還怕什麼水來侵犯心臟呢？
這種病症用加減運痰湯也有效。
（藥方：人參三錢，茯神一兩，益智仁一錢，菖蒲一錢，澤瀉五錢，肉桂五分）
用水煎服。
有人會吐出像口水一樣的痰，而且想喝水，但又不能喝太多，喝下去又變成痰吐出來，人們以為是肺裡有水，誰知道這是因為肺氣太熱了呢？肺主管氣，運行營衛，布散津液，周流全身，是不能停滯的。只有水邪侵入肺部，堵塞了氣的通道，氣凝結不通，津液積聚不流通，就會變成痰涎。肺清肅的功能喪失，就會產生火來焚燒自己，所以會引外面的水來救內部的火，然而內部的火終究不是外面的水能撲滅的，外面的水也不是內部的火能輕易消除的，所以不能化生精津，反而變成痰涎吐出來。治療方法應該是清除肺部的熱，而不是靠外面的水來解決，這樣水就不會進入肺部，痰涎自然就能消除。
但是肺失去清肅的功能，不只是因為水邪的緣故。水邪之所以會進入肺部，是因為心火克制了肺。肺因為受到火邪的侵擾，本想用水來調和，水就趁著它口渴的時候進入了，所以要解決肺熱的問題，必須先清除心火的炎熱。
藥方用解炎湯：
（藥方：黃連五分，天花粉二錢，黃芩一錢，麥冬一兩，茯苓五錢，桔梗一錢，甘草三分，陳皮三分，神麯五分）
用水煎服。吃一副藥口渴的症狀就能解除，吃兩副藥痰就能消除，不必吃到三副。
這個藥方能清除心肺的熱，但是痰氣過度上升也不好。加入茯苓讓它往下走到膀胱，這樣火會隨著水走，氣機就順暢了，既能消痰，又能降火，怎麼會讓肺氣壅塞呢？而且這個藥方雖然能消痰降火，卻不會耗損肺部的氣，這就是痰容易消除，火容易下降的原因。
這種病症用息沸飲也不錯。
（藥方：麥冬二錢，款冬花一錢，茯神二錢，甘草一錢，桔梗三錢，黃芩二錢，天花粉二錢，竹葉三十片）
用水煎服。
有人會感到氣短、身體沉重，每天吐出清稀的水或清痰，人們以為是脾裡有水，誰知道這是因為脾氣太寒了呢？脾是濕土，最討厭水，喜歡火。火衰弱了水就會旺盛，水旺盛了火就會衰弱，這是必然的道理。沒有火，土就會變成寒冷的土，水就無法蒸發，而且有結冰的危險，即使有微弱的火，也只能化水，而不能化生津液，只能變成痰，而不能變成液體。而且火既然衰弱，只能化解上焦的水，不能解除下焦的寒冷。
這就是清痰、清水向上吐出而不向下排出的原因。濕氣流到四肢，身體怎麼會不沉重呢？治療方法必須利水、清除痰，來乾燥脾土的氣。然而脾中沒有火，雖然脾土衰弱，根本原因還是因為腎火不足。不補腎中的火，就像鍋下沒有柴火，土就像冰冷的炭，怎麼可能讓陽氣回暖，將潮濕的土地變成肥沃的土地呢？所以必須補益腎火，使它旺盛，這樣土自然會乾燥，土乾燥了，濕氣自然就消除了。
藥方用燥土湯：
（藥方：白朮一兩，茯苓一兩，肉桂二錢，人參三錢，破故紙一錢，山藥五錢，芡實五錢，砂仁三粒，益智仁一錢，半夏二錢）
用水煎服。
這個藥方乾燥脾氣的藥佔七成，乾燥腎氣的藥佔三成，看起來好像還是偏重在補脾，而輕視了補腎。卻不知道脾喜歡乾燥，而腎討厭乾燥，如果用太多乾燥腎的藥，腎就會先受到損害，又怎麼能幫助脾呢？這就是用藥的奧妙所在。