《辨證錄》~ 卷之九 (16)
卷之九 (16)
1. 內傷門（二十三則）
水煎服。
人有形體素虛，忽感風邪，遍身淫淫，循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭，復下行於右腳，自覺身癢有聲，人以為奇病也，誰知內傷而氣不足乎。夫氣血自行，周流不息，何至生病，惟氣血止而不行，皮毛之間，即有淫癢之病生矣，此氣血之衰也。氣血大衰而皮毛焦，氣血少衰而皮毛脫。
氣血既衰，又少有微邪，身欲自汗，邪又留而不去，兩相爭鬥，拂抑皮膚之間，因而作癢，不啻如蟲之行，非真有蟲也。傷寒症中，汗多亡陽，亦有身如蟲行之病。夫傷寒本是外感，然至於亡陽，則外感變為內傷矣。今非傷寒，亦現蟲行之象，非內傷而何?治法大補氣血，氣血行而身癢自愈也。
方用補中益氣湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），當歸（五錢），白朮（五錢），陳皮（五分），甘草（一錢），升麻（五分），柴胡（一錢），玄參（三錢），桑葉（二十片）
水煎服。十劑全愈。
補中益氣湯原是大補氣血之神劑，多用參耆尤為補氣，氣旺而血自旺，更能流行也。方中加玄參、桑葉者，身癢多屬於火，能退浮游之火也，桑葉善能止汗，汗多者發癢，止其汗而癢自止也。
此症用蠶蠍歸耆湯亦效。
當歸，黃耆（各五錢），茯苓（三錢），殭蠶，半夏（各一錢），全蠍（一個），陳皮（五分）
水煎服。
人有色白神怯，秋間發熱頭痛，吐瀉食少，兩目喜閉，喉啞昏昧，不省人事，粥飲有礙，手常搵住陰囊，人以為傷風重症也，誰知是勞倦傷脾之故乎。夫氣本陽和，身勞則陽和之氣變為邪熱，不必有外風襲之而身始熱也。諸陽皆會於頭，陽氣一虛，則清陽之氣不能上升，而邪熱遂乘之，熏蒸於頭而作痛，不必有外風犯之，頭始痛也。清氣不升，則濁氣不降，上下拂亂，安得不吐瀉哉。
人身之脈，皆屬於目，眼眶屬脾，脾氣既傷，目無所養，欲不閉而不可得也。脾之絡連於舌本，散布於舌下，脾傷則舌之絡失養，此言語之難也。咽喉雖通於肺，然脾虛則五臟皆虛，肺虛而咽喉難司出入，心之神明亦因之昏瞀矣。陰囊屬肝，脾虛則肝欲來侵，頻按其囊者，惟恐肝木之旺，土虧之極，反現風木之象也，治法大健其脾土，則風木之象自消矣。
方用補中益氣湯：
人參（三錢），白朮（五錢），黃耆（五錢），當歸（三錢），茯苓（三錢），陳皮（三分），甘草（五分），柴胡（一錢），升麻（三分），製附子（三分）
水煎服。二劑輕，十劑全愈。
病本內傷，用補中益氣湯自中病情。方中加入附子者，蓋參、耆、歸、術非得附子則其功不大，建功亦不甚神。況用止三分，亦無太熱之虞，轉有反正之速也。
此症用加減歸脾湯亦效。
人參，當歸，茯苓，白朮，白芍（各三錢），甘草，半夏（各五分），川芎（二錢），白豆蔻（一粒），柴胡，遠志，棗仁（各一錢），麥冬（五錢）
白話文：
將藥材加水煎煮後服用。
有些人體質本來就虛弱，忽然感覺到風邪侵襲，全身感到像蟲子爬一樣，癢癢的，這種感覺可能從左腳腿開始，慢慢往上到頭部，又從頭部往下走到右腳，自己覺得身體癢而且有聲音，人們都覺得是奇怪的病，卻不知道這是因為內傷導致氣血不足。氣血本來就會自行循環，周流不息，怎麼會生病呢？就是因為氣血停止運行，在皮膚之間，才會有癢的毛病產生，這是氣血衰弱的表現。氣血嚴重衰弱，皮膚就會變得焦枯；氣血稍微衰弱，皮膚就會脫落。
氣血既然衰弱，又稍微受到外邪侵擾，身體想出汗，但邪氣又停留在體內不去，兩者互相爭鬥，在皮膚之間阻礙，因此產生搔癢感，感覺就像有蟲子在爬一樣，其實並不是真的有蟲子。傷寒病中，汗出太多會導致陽氣虛脫，也會有身體感覺像蟲爬一樣的症狀。傷寒本來是外感，但是如果到陽氣虛脫的程度，外感就會轉變成內傷了。現在不是傷寒，也出現像蟲爬的現象，不是內傷是什麼呢？治療方法應該大補氣血，氣血運行順暢，身體癢自然就會好了。
藥方使用補中益氣湯：
人參（一兩）、黃耆（一兩）、當歸（五錢）、白朮（五錢）、陳皮（五分）、甘草（一錢）、升麻（五分）、柴胡（一錢）、玄參（三錢）、桑葉（二十片）
將藥材加水煎煮後服用。服用十劑就會痊癒。
補中益氣湯本來就是大補氣血的好藥方，多用人參和黃耆更能補氣，氣旺盛，血自然也旺盛，而且能夠順利運行。方子中加入玄參和桑葉，是因為身體癢大多是因為火氣，可以去除浮游的火氣。桑葉善於止汗，出汗太多會發癢，止住汗，癢自然就止住了。
這種症狀用蠶蠍歸耆湯也有效果。
當歸、黃耆（各五錢）、茯苓（三錢）、殭蠶、半夏（各一錢）、全蠍（一個）、陳皮（五分）
將藥材加水煎煮後服用。
有些人膚色白皙，精神不振，秋天會發燒頭痛、嘔吐腹瀉、食慾不佳、兩眼喜歡閉著、喉嚨沙啞、意識模糊、不省人事、吃粥有困難，而且手常常按著陰囊，人們都認為是嚴重的傷風，卻不知道這是因為過度勞累損傷脾臟的緣故。人體的陽氣本來是平和的，身體過勞，平和的陽氣就會變成邪熱，不一定有外來的風邪侵襲才會發燒。所有的陽氣都匯集在頭部，陽氣一旦虛弱，清陽之氣就無法上升，邪熱就會趁虛而入，熏蒸頭部導致頭痛，不一定有外來的風邪侵襲才會頭痛。清氣不上升，濁氣就不下降，上下顛倒紊亂，怎麼可能不嘔吐腹瀉呢？
人體的脈絡都與眼睛相連，眼眶屬於脾臟，脾氣既然受損，眼睛就沒有滋養，想不閉上眼睛都不行。脾臟的脈絡連接到舌根，分佈在舌下，脾臟受損，舌的脈絡失去滋養，所以說話困難。咽喉雖然與肺相通，但是脾虛會導致五臟都虛弱，肺虛時咽喉就難以正常地出入氣息，心神也會因此昏亂。陰囊屬於肝臟，脾虛會導致肝臟來侵犯，頻頻按著陰囊，是因為擔心肝木過旺，脾土虧虛到了極點，反而出現像風木的徵兆。治療方法應該大補脾土，那麼風木的徵兆自然就會消失了。
藥方使用補中益氣湯：
人參（三錢）、白朮（五錢）、黃耆（五錢）、當歸（三錢）、茯苓（三錢）、陳皮（三分）、甘草（五分）、柴胡（一錢）、升麻（三分）、製附子（三分）
將藥材加水煎煮後服用。服用兩劑病情就會減輕，服用十劑就會痊癒。
這個病是內傷，用補中益氣湯正對病情。方子中加入附子，是因為人參、黃耆、當歸、白朮如果沒有附子，藥效就不會很大，效果也不會很顯著。而且只用三分，也不會有太熱的顧慮，反而能加速好轉。
這個症狀用加減歸脾湯也有效果。
人參、當歸、茯苓、白朮、白芍（各三錢）、甘草、半夏（各五分）、川芎（二錢）、白豆蔻（一粒）、柴胡、遠志、棗仁（各一錢）、麥冬（五錢）