陳士鐸

《辨證錄》~ 卷之九 (15)

1. 內傷門（二十三則）

午前服。連服十劑，黑色盡除，再服十劑，諸病全愈。

此方乃補中益氣之變方，升陽氣以散陰氣之治法也。凡陽氣下陷於陰中，則用補中益氣之方升提陽氣。倘陰氣上浮於陽中，則用此方升散其陰氣，皆能奏功之甚速也。

此症用調逆湯亦效。

人參，茯苓，白芍，生地，沙參（各三錢），白朮（五錢），甘草（五分），蘇子，神麯（各一錢），荊芥（二錢）

水煎服。

人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白而濁，脈虛大而數，人以為內傷之病也。誰知是由思慮過度而成之者乎。夫君火者，心火也，相火者，膻中之火也。膻中手厥陰之經，性屬陰而主熱，古人以厥陽名之，以其火起之不可遏也。越人云：憂愁思慮則傷心。

心氣一傷，心血自耗，心血既耗，心氣遂不能自主，每欲寄其權於相火，而相火欺君火之弱，即奪心之權而恣肆矣。治法宜以水濟火。然見火勢之熾張，用寒涼以濟之，則心氣益虛，愈激動其焦焚之害矣。宜亟補其心氣之虛，大滋其腎水之涸，則心火寧靜，相火不安而自安矣。

方用坎離兩補湯：

人參（五錢），熟地（一兩），菟絲子（三錢），生地（五錢），麥冬（五錢），丹皮（二錢），炒棗仁（三錢），北五味子（一錢），茯苓（三錢），桑葉（十四片），山藥（五錢），白朮（三錢）

水煎服。連服數十劑而愈。

此方心腎兩補，腎水上濟於心，水足而火無亢炎之禍，自然火息而有滋潤之樂也。心中清淨而外有轉輸，則心包何敢竊柄，勢必相合而得生也。

此症用鎮神湯亦效。

人參，炒棗仁，茯苓，山藥（各五錢），遠志（一錢），巴戟天（三錢），甘草（五分），黃連（三分）

水煎服。

人有勞倦中暑，服香薷飲反加虛火炎上，面赤身熱，六脈疾數無力，人以為暑火之未消也，誰知是內傷於中氣乎。凡人中氣充足，則暑邪不能相犯，暑氣之侵，皆氣虛招之也。然則內虛發熱，烏可不治虛而治邪哉。況夏月伏陰在內，重寒相合，反激動虛火之升上，此陰盛隔陽之症也。

治法宜補陽退陰，然而陰盛陽微之際，驟用陽藥，以入於眾陰之中，未必不扞格而不相入，必熱因寒用，始能不違陰寒之性，以奏其助陽之功也。

方用順陰湯：

人參（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），附子（二錢），乾薑（一錢），青蒿（二錢），白扁豆（三錢）

水煎，探冰冷服之，必出微汗而愈。

此方用薑、附入於參、術之中，未免太熱，與陰氣不相合，乃益之青蒿之寒散，投其所喜，且又熱藥冷服，使上熱得寒，不至相激，及到中焦，寒性除而熱性發，不特不相格，及至相宜耳。

此症用參朮二香湯亦效。

人參（三錢），香薷（一錢），甘草（一錢），砂仁（一粒），神麯（五分），白朮（二錢），陳皮（五分），藿香（五分）

白話文：

內傷門（二十三則）

早上服用，連續服用十劑，臉色就能不再發黑，再服用十劑，各種疾病就會完全痊癒。

這個藥方是補中益氣湯的變方，是利用提升陽氣來驅散陰氣的治療方法。凡是陽氣下陷到陰氣之中，就用補中益氣湯來提升陽氣。如果陰氣上浮到陽氣之中，就用這個藥方來升散陰氣，都能夠快速見效。

這個病症用調逆湯也有效。

藥方組成：人參、茯苓、白芍、生地、沙參（各三錢）、白朮（五錢）、甘草（五分）、蘇子、神麯（各一錢）、荊芥（二錢）。

用水煎服。

有的人會心悸、健忘、口渴舌燥、容易流汗、四肢無力、發熱、小便混濁發白、脈搏虛弱且跳動快速，大家認為這是內傷的疾病。卻不知道這是因為過度思慮造成的。君火指的是心火，相火指的是胸腔內的火，也就是膻中部位的火。膻中是手厥陰心包經所屬，性質屬陰但主熱，古人稱之為厥陽，因為這種火一旦發起來就難以遏制。越人說過：憂愁思慮會傷害心臟。

心氣一旦受損，心血自然會耗損。心血耗損後，心氣就無法自主，常常想要把權力寄託給相火，而相火欺負君火的虛弱，就奪取心臟的權力而肆意妄為。治療方法應該用水來滋潤火。但看到火勢很旺盛，如果用寒涼的藥物來降火，反而會使心氣更加虛弱，更加激發焦躁的傷害。應該趕緊補養虛弱的心氣，大補乾涸的腎水，這樣心火就會平靜下來，相火也會自然安穩。

藥方用坎離兩補湯：

藥方組成：人參（五錢），熟地（一兩），菟絲子（三錢），生地（五錢），麥冬（五錢），丹皮（二錢），炒棗仁（三錢），北五味子（一錢），茯苓（三錢），桑葉（十四片），山藥（五錢），白朮（三錢）。

用水煎服。連續服用數十劑就會痊癒。

這個藥方可以同時補養心腎，腎水上行滋潤心臟，水充足了，火就沒有過於旺盛的禍患，自然火會平息下來，而有滋潤的喜樂。心中清淨且有轉輸的功能，那麼心包就不會僭越職權，必然會彼此協調而能夠產生生機。

這個病症用鎮神湯也有效。

藥方組成：人參、炒棗仁、茯苓、山藥（各五錢），遠志（一錢），巴戟天（三錢），甘草（五分），黃連（三分）。

用水煎服。

有的人因為過度勞累又中暑，服用香薷飲反而導致虛火上炎，臉色發紅、身體發熱、脈搏快速無力，大家認為這是暑熱還沒消退。卻不知道這是因為中氣受損。一般來說，如果中氣充足，暑邪就不會侵犯，會被暑氣侵犯都是因為氣虛造成的。既然是內虛發熱，怎麼可以不治療虛弱反而治療邪氣呢？何況夏天體內潛藏陰氣，加上寒冷侵襲，反而會激發虛火上升，這是陰盛陽虛的症狀。

治療方法應該補養陽氣、驅退陰氣，然而在陰氣旺盛陽氣虛微的時候，貿然使用溫熱的藥物，進入眾多陰寒之中，未必不會產生排斥而不相容，必須採用「熱因寒用」的方法，才能不違反陰寒的特性，而能夠發揮助長陽氣的功效。

藥方用順陰湯：

藥方組成：人參（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），附子（二錢），乾薑（一錢），青蒿（二錢），白扁豆（三錢）。

用水煎煮，放涼後冰冷服用，一定會微微出汗而痊癒。

這個藥方將薑、附子加入人參、白朮之中，難免太過溫熱，與陰氣不相合，所以加入青蒿的寒涼散發之性，投其所好，並且讓熱藥放冷服用，使上熱能夠獲得寒涼而不至於產生激盪，等到藥物進入中焦，寒性消除而熱性發揮，不僅不會產生排斥，反而能夠相互適宜。

這個病症用參朮二香湯也有效。

藥方組成：人參（三錢），香薷（一錢），甘草（一錢），砂仁（一粒），神麯（五分），白朮（二錢），陳皮（五分），藿香（五分）。