《辨證錄》~ 卷之九 (14)
卷之九 (14)
1. 內傷門（二十三則）
腎且資肝血之不足，何能分潤於骨中之髓乎，血與髓兩無有餘，筋安得舒，骨又安得健乎?人至筋骨兩無旺氣，風邪乘虛而侵，不能拒絕。治法宜急救其虛。
方用四物湯加味治之。
熟地（一兩），當歸（五錢），川芎（一錢），白芍（五錢），柴胡（一錢），牛膝（三錢），金釵石斛（二錢），丹皮（二錢），白芥子（一錢）
水煎服。
四物湯補血之藥，亦補髓之藥也。原因髓血虛而入邪，補髓血而邪自易出，故少加柴胡和解風邪，隨手即散。彼專治風邪，不補髓血者，尚昧於治內傷之法也。
此症用護骨散效。
牛膝，丹皮（各三錢），金釵石斛，山萸（各二錢），熟地，白芍，當歸（各五錢），柴胡，天花粉（各一錢）
水煎服。
人有終日捕魚，身入水中，時而發熱，畏寒惡冷，人以為風濕之外感也，誰知是肺氣之閉塞乎。夫肺本主氣，氣旺則周流一身，從皮毛外泄，雖有外邪之感，不能損傷。倘肺氣少虛，則氣有停住之虞矣。身入水中，遏抑皮毛，則虛氣難以舒轉，濕且中之。夫濕本外受，今從皮毛旁入，致使一身之氣閉塞不通，此畏寒惡冷之所以起也。
肺氣既虛，則皮毛不能外衛，水冷金寒，肺氣與濕邪相戰，則身熱生矣。此熱乃肺氣之虛，不能敵邪而身熱也。治法補其肺氣為主，兼帶利水之味，則正旺而邪自易散。
方用利肺湯：
紫蘇（一錢），人參（二錢），白朮（三錢），茯苓（五錢），甘草（一錢），桔梗（一錢），半夏（一錢），神麯（三分），附子（一分）
水煎服。一劑熱解，二劑寒冷俱不畏矣，三劑全愈。
此方補肺氣之不足，不見利水，水自從膀胱而去。惟其內傷以致邪入，故不必治外感耳。
此症用宣閉湯亦效。
黃耆，茯苓（各五錢），人參，豬苓（各三錢），澤瀉（二錢），半夏，肉桂，羌活（各一錢）
水煎服。
人有憂思不已，加之飲食失節，脾胃有傷，面色黧黑不澤，環唇尤甚，心中如飢，然見食則惡，氣短而促，人以為內傷之病，誰知是陰陽之相逆乎。夫心肺居於上焦，行榮衛而光澤於外，腎肝居於下焦，養筋骨而強壯於內，脾胃居於中焦，運化精微，灌注四臟，是四臟之所仰望者，全在脾胃之氣也。倘脾胃一傷，則四臟無所取資，脾胃病而四臟俱病矣。
若憂思不已，則脾胃之氣結，飲食不節，則脾胃之氣損。口者，脾氣出入之路，唇為口之門戶，脾氣通於口而華於唇，金水反侮土，故黑色著於唇，非陰陽相反而成逆乎。不惟陽明胃脈之衰而面焦已也，是脾胃陰陽之氣兩有所虧，烏可不急救其中州之土乎。
方用和順湯：
升麻（五分），防風（三分），白芷（三分），黃耆（三錢），人參（二錢），甘草（三分），白芍（三錢），白朮（五錢），茯神（三錢），炮姜（五分）
白話文：
[內傷門（二十三則）]
腎臟的功能是供給肝臟所需的血液，如果腎血都不夠，又怎麼能有多餘的去滋養骨髓呢？當血液和骨髓都匱乏時，筋脈就無法伸展，骨骼也無法強健。如果人到了筋骨都缺乏活力的狀態，風邪就會趁虛而入，身體無法抵抗。治療方法應該是趕快補養身體的虛弱。
可以使用四物湯加味的藥方來治療：
熟地黃（一兩）、當歸（五錢）、川芎（一錢）、白芍（五錢）、柴胡（一錢）、牛膝（三錢）、金釵石斛（二錢）、丹皮（二錢）、白芥子（一錢）
用水煎煮後服用。
四物湯是補血的藥方，同時也能補益骨髓。因為骨髓和血液虛弱才導致邪氣入侵，所以補養骨髓和血液，邪氣自然容易排出。因此，加入少量柴胡來調和風邪，很快就能散去。那些只治療風邪，而不補養骨髓和血液的人，其實是不懂治療內傷的方法。
這個病症也可以使用護骨散來治療：
牛膝、丹皮（各三錢）、金釵石斛、山茱萸（各二錢）、熟地黃、白芍、當歸（各五錢）、柴胡、天花粉（各一錢）
用水煎煮後服用。
有人整天捕魚，身體泡在水裡，時常發熱，又怕冷畏寒，人們以為這是外感風濕，卻不知道是肺氣閉塞造成的。肺的主要功能是主導氣，氣旺盛就能周流全身，從皮膚毛孔向外散發，即使有外邪侵襲，也不會受損。如果肺氣虛弱，氣就會有停滯的危險。身體泡在水裡，壓抑了皮膚毛孔，虛弱的氣更難以舒展，濕氣也會趁機侵入。濕氣本來是從體外侵入，現在卻從皮膚毛孔旁侵入，導致全身的氣機閉塞不通，這就是怕冷畏寒的原因。
肺氣虛弱時，皮膚毛孔就不能抵禦外邪，水寒冷侵入，肺氣和濕邪互相搏鬥，就會發熱。這種熱是因為肺氣虛弱，不能抵抗邪氣而發熱。治療方法應該以補養肺氣為主，同時加入一些利水藥物，使正氣旺盛，邪氣自然容易散去。
可以使用利肺湯：
紫蘇（一錢）、人參（二錢）、白朮（三錢）、茯苓（五錢）、甘草（一錢）、桔梗（一錢）、半夏（一錢）、神麯（三分）、附子（一分）
用水煎煮後服用。服藥一劑就能退熱，服藥兩劑就不再怕冷，服藥三劑就能完全痊癒。
這個藥方主要是補養肺氣的不足，雖然沒有直接利水，但水會自然從膀胱排出。因為這是內傷導致邪氣入侵，所以不需要治療外感。
這個病症也可以使用宣閉湯來治療：
黃耆、茯苓（各五錢）、人參、豬苓（各三錢）、澤瀉（二錢）、半夏、肉桂、羌活（各一錢）
用水煎煮後服用。
有人因為憂愁思慮過度，加上飲食不節制，導致脾胃受損，面色變得晦暗無光澤，尤其嘴唇周圍更明顯。他們心中感覺飢餓，但看到食物卻不想吃，還會氣短急促。人們認為這是內傷，卻不知道這是陰陽失調的表現。心和肺位於上焦，運行榮衛之氣，使體表光澤；腎和肝位於下焦，滋養筋骨，使身體強壯；脾和胃位於中焦，運化精微物質，供應給其他臟器，是其他臟器所依賴的，全都仰仗脾胃的氣。如果脾胃受損，其他臟器就無法得到供給，脾胃生病，其他臟器也會跟著生病。
如果憂愁思慮過度，脾胃的氣就會鬱結；飲食不節制，脾胃的氣就會損傷。嘴是脾氣出入的通道，嘴唇是嘴的門戶，脾的精氣通過嘴而表現在嘴唇上。金和水反過來欺負土，所以黑色會出現在嘴唇周圍，這不正是陰陽失調所造成的嗎？這不僅僅是陽明胃脈衰弱導致面色憔悴，而是脾胃陰陽之氣都虧虛，怎麼能不趕快補養中焦的脾胃呢？
可以使用和順湯：
升麻（五分）、防風（三分）、白芷（三分）、黃耆（三錢）、人參（二錢）、甘草（三分）、白芍（三錢）、白朮（五錢）、茯神（三錢）、炮姜（五分）