《辨證錄》~ 卷之一 (21)
卷之一 (21)
1. 中寒門（七則）
且火得水而歸源，水招火而入宅，故能奏既濟之勲，而無亢炎之失也。
此症用參朮桂附加熟地湯亦妙。
人參，白朮（各一兩），附子，肉桂（各二錢），熟地（五錢），水煎服。
冬月直中陰寒，吐瀉交作，身發熱者，人以為傷寒傳經之症也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經少陰之邪也。夫直中陰經，原無身熱之症，茲何以身熱耶？此正陽與陰戰，乃邪旺而正不肯安於弱，以致爭鬥而成熱也。若傳經少陰之症，必至數日後始行吐瀉，未有初感第一日即身熱而上吐下瀉者，故此症確是直中，而非傳經也。直中，邪即入里；傳經，邪在表，而入里本是懸殊，不可不察也。
治法用參附茯苓湯：
人參（一兩），附子（一錢），茯苓（五錢），水煎服。一劑而吐瀉止，而身熱亦退。
何其效之速乎？不知此症，原因陽氣之弱，不勝陰邪之盛，故爾發熱。吾助其陽氣，則陽旺而陰自衰。況又佐之附子之勇猛，突圍破敵，則陽氣更盛，自然轉敗而成功矣。且益之茯苓之澹泄，分消水氣，則胃土得安，而上下之間，無非陽氣之升降，陰邪又安能沖決哉。
此症亦可用參苓附術加生薑湯：
人參，白朮，生薑（各一兩），附子（二錢），茯苓（三錢），水煎服。
人有直中陰寒，腎經獨受，身顫手戰者，人以為寒入於骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。蓋命門為十二官之主宰，人有此火則生，無此火則死。火旺則運用於一身，而手足自溫；火衰則力不能通達上下，而一身皆冷，又何能溫熱夫手足耶？故命門火旺，外來之寒邪可以相拒，而不敢相犯。惟火衰之極，而陰寒內逼，直入腎宮，命門畏寒太盛，几几乎有不敢同居之勢。
身顫者難以自主也，手戰者難以外衛也。治法亟溫補其命門，使命門之火足以勝外來之寒，則命門之主不弱，而後陽氣健旺，能通達於上下之間，陰消寒散，不致侵犯心宮也。方用直中陰臟第一方治之。
附子（一錢），肉桂（二錢），丁香（一錢），白朮（二錢），水煎服。一劑而寒祛，身顫手戰皆定也。
此方盡是陽藥，以陽藥而治陰症，自是相宜，然而至急之症，何以少用分兩，而成功至神者？因火欲外越，一助火而火即回宮；火因弱而逃，自必見強而返。火既歸矣，又有餘火以相助，則命門大旺，毋論足以祛寒，而寒邪亦望火而遁也。
此症用援命拒寒湯實神。
白朮（三兩），肉桂（三錢），破故紙（三錢），杜仲（三錢），水煎服。
人有少陰腎經感中邪氣，小腹作痛，兩足厥逆，人以為寒邪之直犯於腎也，誰知入腎而兼入於小腸之腑乎。夫邪既入腎，乃入臟也，臟重於腑，何必辨其邪入於小腸乎？然而辨症不清，則用藥必然寡效。雖腎開竅於二陰，又曰：腎主大小便，腎寒則小腸亦寒，治腎則小腸亦愈，而終不知小腸之與腎同感寒邪也。蓋寒客於小腸，則腹痛而脈不通，脈既不通，安得兩足之不厥逆乎。
白話文：
火遇到水會回歸本源，水吸引火進入居所，所以能發揮水火既濟的功效，而沒有過於亢盛的弊端。
這種情況用人參、白朮、肉桂，再加入熟地湯，效果也很好。
藥方是：人參、白朮各一兩，附子、肉桂各二錢，熟地五錢，用水煎服。
冬天直接感受陰寒之邪，出現上吐下瀉，身體發熱的情況，人們會認為是傷寒傳變的症狀。雖然是傷寒，但其實有區別，這是直接感受少陰經的寒邪，而不是傳經到少陰經的寒邪。直接感受陰經的寒邪，原本不會有發熱的症狀，那為什麼現在會發熱呢？這是因為正氣和陰邪在抗爭，邪氣旺盛而正氣不肯示弱，所以才會因為爭鬥而發熱。如果是傳經到少陰經的症狀，一定會過幾天才出現吐瀉，不會在剛開始第一天就身體發熱又上吐下瀉。所以這種情況確實是直接感受寒邪，而不是傳經。直接感受寒邪，邪氣會直接進入體內；傳經的話，邪氣還在體表，這兩者的區別很大，不能不仔細辨別。
治療方法用人參附子茯苓湯：
人參一兩，附子一錢，茯苓五錢，用水煎服。一劑藥就能止住吐瀉，退去發熱。
為什麼效果這麼快呢？因為這種情況的原因是陽氣虛弱，無法戰勝旺盛的陰邪，所以才會發熱。我幫助陽氣，陽氣旺盛了，陰邪自然就衰弱。況且又加上附子這種猛烈的藥物，可以突圍破敵，讓陽氣更加旺盛，自然就能轉敗為勝。再加上茯苓這種可以滲濕的藥物，可以分化排除體內的水氣，讓脾胃安穩，這樣體內各個地方都只有陽氣在升降，陰邪又怎麼能衝破防線呢？
這種情況也可以用人參茯苓附子白朮加生薑湯：
人參、白朮、生薑各一兩，附子二錢，茯苓三錢，用水煎服。
有人直接感受陰寒，只有腎經受到影響，出現身體顫抖、手發抖的情況，人們會認為是寒邪進入骨髓。誰知道這是命門的火衰弱，無法抵禦外來的陰寒呢？命門是人體十二官的主宰，人有了這把火才能生存，沒有這把火就會死亡。火旺盛的時候，就能運行到全身，手腳自然溫暖；火衰弱的時候，力量無法到達上下各處，全身都會冰冷，又怎麼能溫暖手腳呢？所以命門火旺盛，外來的寒邪可以被抵禦，不敢侵犯。只有火衰弱到極點，陰寒之邪才會從內部逼迫，直接進入腎臟，命門因為太過畏懼寒冷，幾乎到了不敢與之共處的地步。
身體顫抖是自己無法控制，手發抖是無法保護自己。治療方法是趕快溫補命門，讓命門的火足以戰勝外來的寒邪。這樣命門的主宰就不會衰弱，然後陽氣健旺，就能夠通達身體上下各處，陰邪消散，寒氣退去，不至於侵犯心宮。藥方用治療直接感受陰臟寒邪的第一個方子：
附子一錢，肉桂二錢，丁香一錢，白朮二錢，用水煎服。一劑藥就能祛除寒氣，身體和手都不再顫抖。
這個方子全是溫熱的藥物，用溫熱的藥物來治療陰寒的疾病，自然是合適的。但是這麼緊急的情況，為什麼用這麼少的劑量，效果卻這麼神奇呢？因為火想要向外散發，稍微幫助一下火，火就回到它原本的位置；火因為衰弱而逃走，自然看到強大的力量就會返回。火既然回來了，又有了餘火來幫助，那麼命門就會大旺，不僅能祛除寒邪，寒邪也會看到火就逃走了。
這種情況用援命拒寒湯，效果確實很神奇。
白朮三兩，肉桂三錢，破故紙三錢，杜仲三錢，用水煎服。
有人少陰腎經感受邪氣，小腹疼痛，兩腳冰涼，人們認為是寒邪直接侵犯了腎臟。誰知道是進入腎臟的同時，也進入了小腸這個腑呢？邪氣既然進入了腎，那是進入了臟，臟比腑重要，何必辨別邪氣是不是進入了小腸呢？然而如果辨別不清症狀，用藥必然效果不好。雖然腎在下陰開竅，又說：腎主大小便，腎寒冷小腸也會寒冷，治療腎臟，小腸也會好轉，但始終不知道小腸也和腎臟同時感受到了寒邪。寒邪停留在小腸，就會腹痛，脈搏不通暢。脈搏既然不通暢，怎麼能不兩腳冰涼呢？