《辨證錄》~ 卷之一 (20)
卷之一 (20)
1. 中寒門（七則）
人遇嚴寒之時，忽感陰冷，直入於腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發顫，腹中覺有涼氣一裹，直衝而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。夫中寒之病，與傷寒之症大相懸絕。蓋傷寒之寒，由表而入於裡；中寒之寒，由腑而入於臟。雖入腑、入臟同是直中之症，而治法終有不同也。
蓋入腑之寒輕於入臟，則治腑之寒烏可重於治臟哉。惟是腑有七，而中腑之藥似宜分別。大凡陰寒之中人，必乘三焦之寒而先入，溫三焦之寒，而七腑之寒可盡散也。然而三焦之所以寒者，又由於胃氣之虛也。徒溫三焦之寒，而不急補其胃氣，則氣虛而不能接續，烏能回陽於頃刻乎。
方用救腑回陽湯：
人參（五錢），附子（一錢），肉桂（二錢），巴戟天（一兩），水煎服。
此方用人參以扶胃氣，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。不知巴戟天補心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿於撫之中也。所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣。
此症用術桂乾薑湯甚效。
白朮（一兩），肉桂（三錢），乾薑（三錢），水煎服。
人有嚴寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。夫中臟重於中腑，寒氣入於五臟，似宜分臟而治；然而不必分也，但直溫其命門之火，則諸臟之寒可以盡散。蓋命門為十二經之主，主不亡，則心君必不為下殿之走；主不亡，則肝木必不為遊魂之變；主不亡，則肺金必不為魄散之升；主不亡，則脾土必不為崩解之阨。惟命門既寒，而陽氣為陰邪所逼，越出於腎外，則五臟之神不能獨安，各隨陽而俱遁矣。
然則五臟為寒邪所犯，不必治五臟也，獨溫其命門，而五臟之寒可解。雖然，命門雖為五臟之主，而五臟氣虛，大兵到處，掃蕩群妖，苟無糧草，何以供命。此命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補也。方用蕩陰救命湯：
人參（一兩），白朮（三兩），熟地（三錢），肉桂（一錢），附子（三錢），山茱萸（二錢），茯神（三錢），水煎服。一劑而陽回，再劑而全愈。
何神速乃爾？蓋寒入五臟，由命門之陽外出，一回其陽，而寒氣無留於臟矣。方中以參、術為君，似乎止救心、脾二經；雖附子、肉桂與熟地、山茱同用，腎亦在所救之中，而肝、肺竟置之度外。何以能斬關直入，回陽於頃刻耶？不知五臟為寒邪所犯，大約犯腎之後，即便犯脾，而後犯心也，犯肝、肺者無多也。故專顧心腎與脾經，而肝肺已在其內。
況人參同附子並用，無經不達，又寧有肺肝之不入者乎。而且補肝、補肺之藥，無非收斂之劑，欲祛邪而使之出，不可留邪而使之入，倘用收斂之味以補肝肺，反掣人參、附子之手，不能迅於蕩陰矣。此用藥之不雜，實有秘義也。且腎中水火原不相離，用桂、附大熱之藥以回陽，未免腎中乾燥，與其回陽之後，又補腎水以濟陽，何如於用火之時，而先為防微之為得哉。吾所以少用熟地、山茱於桂、附之中，以制火之橫。
白話文：
中寒門（七則）
人若在嚴寒環境下，突然感到陰冷之氣直入內臟，手腳身體都冰冷，臉色發青，嘔吐清水，腹部發出雷鳴般的聲音，胸脅部脹滿不適，渾身發冷發抖，腹部感覺有股涼氣裹住，直衝向上，意識不清，這是寒氣直侵七腑的症狀。中寒的病症和傷寒的病症大不相同。傷寒的寒邪從體表侵入內裡；而中寒的寒邪則從腑臟侵入臟器。雖然都屬於寒邪直入的症狀，但治療方法卻大相徑庭。
因為侵入腑臟的寒邪比侵入臟器的寒邪輕，所以治療腑臟的寒邪不能比治療臟器的寒邪更重。腑臟有七個，治療中腑的藥物似乎應該區分使用。一般來說，陰寒之邪入侵人體，必定先沿著三焦的寒氣入侵，溫通三焦的寒邪，則七腑的寒邪便可消除。然而，三焦之所以會受寒，又是因為胃氣虛弱。單純溫通三焦的寒邪，而不積極補充胃氣，則氣虛而無法接續，又怎能在短時間內回陽呢？
治療方法是用「救腑回陽湯」：
人參（五錢）、附子（一錢）、肉桂（二錢）、巴戟天（一兩），水煎服。
此方用人參來扶助胃氣，用肉桂來回陽，其實不必再用巴戟天為主藥。不知巴戟天補益心腎之火，心腎之火旺，則三焦之火更旺。而且巴戟天生發胃氣並回陽，所以用它為主藥，更能統帥人參、附子、肉桂等藥物共同作用，既能迅速驅除寒邪，又能溫和地調理身體。因此，一劑藥就能奏效，陽氣回升，陰寒之邪立即消散。
此症使用「術桂乾薑湯」也很有效：
白朮（一兩）、肉桂（三錢）、乾薑（三錢），水煎服。
如果在嚴寒環境下，突然感到陰寒，嘴唇發青，身體冰冷，手腳筋脈攣縮，嘔吐腹瀉，心痛腹痛，陰囊收縮，指甲發青，腰部不能彎曲，這是陰寒侵犯臟器的病症。中臟的病症比中腑的病症更嚴重，寒邪侵入五臟，似乎應該區分臟器來治療；但其實不必區分，只要溫通命門之火，則五臟的寒邪就能消除。因為命門是十二經脈的根本，命門不衰，則心臟不會衰弱；命門不衰，則肝臟不會失常；命門不衰，則肺臟不會虛弱；命門不衰，則脾臟不會失調。但如果命門受寒，陽氣被陰邪所逼迫，從腎臟向外溢出，則五臟的神氣不能安定，都隨著陽氣一同逃散。
所以，五臟受寒邪侵犯，不必治療五臟，只要溫通命門，五臟的寒邪就能解除。雖然命門是五臟之主，但如果五臟氣虛，就像大軍作戰，到處掃蕩妖邪，卻沒有糧草供應，又怎能持久呢？所以命門需要溫通，五臟之氣也不能不補。治療方法是用「蕩陰救命湯」：
人參（一兩）、白朮（三兩）、熟地（三錢）、肉桂（一錢）、附子（三錢）、山茱萸（二錢）、茯神（三錢），水煎服。一劑藥就能回陽，兩劑藥就能痊癒。
為什麼如此神速呢？因為寒邪侵入五臟，是由於命門的陽氣外泄，只要回補陽氣，寒邪就無處滯留於臟腑了。方中以人參、白朮為主藥，似乎只救治心、脾二經；雖然附子、肉桂與熟地、山茱萸同用，腎臟也在治療範圍內，但肝、肺似乎被忽略了。為什麼能直接回陽呢？因為五臟受寒邪侵犯，一般都是先犯腎，然後犯脾，再犯心，犯肝、肺的較少。所以專注於救治心、腎和脾經，肝、肺自然也在其中。
況且人參與附子同用，沒有任何經脈達不到，又怎會有肝肺未被治療的呢？而且補肝、補肺的藥物，大多是收斂的藥物，想要驅除邪氣就應該讓它排出，不應該留住邪氣。如果用收斂的藥物來補肝肺，反而會阻礙人參、附子藥效，不能迅速回陽。因此，用藥不雜，確實有其道理。而且腎臟中水火本不相離，用肉桂、附子這種溫熱的藥物來回陽，容易導致腎臟乾燥，不如在回陽的同時，也補益腎水來滋養陽氣，這樣更好。所以我在肉桂、附子中少用熟地黃、山茱萸，來控制溫熱藥物的燥性。