《辨證錄》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 怔忡門（三則）
人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或聽逆耳之言，便覺心氣怦怦上衝，有不能自主之勢，似煩而非煩，似暈而非暈，人以為心虛之故也。然而心虛由於肝虛，肝虛則肺金必旺，以心弱不能制肺也。肺無火煅煉，則金必制木，肝不能生金，而心氣益困。故補心必須補肝，而補肝尤宜制肺。
然而肺不可制也，肺乃嬌臟，用寒涼以制肺，必致傷損脾胃，肺雖制矣，而脾胃受寒，不能運化水穀，則肝又何所取資，而腎又何能滋益，所以肺不宜制而宜養也。方用制忡湯治之。
人參（五錢），白朮（五錢），白芍（一兩），當歸（一兩），生棗仁（一兩），北五味（一錢），麥冬（五錢），貝母（五分），竹瀝（十匙）
水煎調服。一劑而怔忡少定，二劑更安，十劑全愈。
此方不全去定心，而反去補肝以平木，則火不易動；補肺以養金，則木更能靜矣。木氣既靜，則肝中生血，自能潤心之液，而不助心之焰，怔忡不治而自愈矣。
此症用柏蓮湯亦佳。
人參，麥冬，玄參（各五錢），茯苓，柏子仁，丹皮（各三錢），丹參（二錢），半夏，蓮子心（各一錢），生棗仁（三錢）
水煎服。一劑安，十劑愈。
人有得怔忡之症，日間少輕，至夜則重，欲思一睡熟而不可得者，人以為心虛之極也，誰知是腎氣之乏乎。凡人夜臥則心氣必下降於腎宮，惟腎水大耗，一如家貧，客至無力相延，客見主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，實乃徬徨耳。治法大補其腎中之精，則腎氣充足矣。方用心腎兩交湯：
熟地（一兩），山茱（八錢），人參（五錢），當歸（五錢），炒棗仁（八錢），白芥子（五錢），麥冬（五錢），肉桂（三分），黃連（三分）
水煎服。一劑即熟睡，二劑而怔忡定，十劑全愈矣。
此方補腎之中仍益之補心之劑，似乎無專補之功。殊不知腎水既足，而心氣若虛，恐有不相契合之虞。今心腎兩有餘資，主客分外加歡，相得益彰矣。況益之介紹如黃連、肉桂並投，則兩相讚頌和美，有不賦膠漆之好者乎!
此症用交合湯亦效。
人參（五錢），熟地（二兩），黃蓮（三分），肉桂（五分）
水煎服。一劑即睡，十劑全安。
人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人慾來捕之狀，人以為心氣之虛也，誰知是膽氣之怯乎?夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛。惟是膽氣雖虛，何便作怔忡之病?不知臟腑之氣，皆取決於膽，膽氣一虛，而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而實非怔忡也。
治法徒補心而不補各臟腑之氣，則怔忡之病不能痊；補各臟腑之氣而不補膽之氣，內無剛斷之風，外有紛紜之擾，又安望心中之寧靜乎!故必補膽之氣，而後可以去怯也。方用堅膽湯：
白朮（五錢），人參（五錢），茯神（三錢），白芍（二兩），鐵粉（一錢），丹砂（一錢），天花粉（三錢），生棗仁（三錢），竹茹（一錢）
水煎服。一劑而膽壯，二劑而膽更壯，十劑而怦怦者不知其何以去也。
此方肝膽同治之劑，亦心膽共治之劑也。肝與膽為表裡，治膽而因治肝者，兄旺而弟自不衰也；心與膽為子母，補膽而兼補心者，子強而母自不弱也。又有鎮定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如響者，況非怔忡之真病乎!
此症用龍齒壯膽湯亦效。
人參，竹茹（各三錢），五味子，遠志（各一錢），生棗仁（一兩），白芍（八錢），當歸（五錢），龍齒（醋淬研末，五分）
水煎服。二劑即安。
白話文：
有人得了怔忡這病，一旦遇到不如意的事情，或者聽到逆耳的話語，就會覺得心跳加速，無法控制，像煩躁但又不是完全的煩躁，像暈眩但又不是完全的暈眩，人們通常認為這是因為心虛造成的。然而，心虛是由肝虛引起的，肝虛會導致肺的功能過於旺盛，因為心臟太弱無法制約肺部。肺部沒有火來鍛煉，金屬屬性必然剋制木屬性，肝臟無法生成金屬屬性，心氣因此更加睏乏。所以補充心臟功能必須要先補肝，而補肝更應該制約肺部。
然而肺部不能被直接制約，肺是脆弱的器官，如果用寒冷的藥物制約肺部，可能會損傷脾胃，雖然肺部被制約了，但是脾胃受到寒冷影響，無法消化食物，那麼肝臟從哪獲取營養，腎臟又如何能夠得到滋養，所以肺部不適合被直接制約，而是應該被養護。這時使用制忡湯來治療。
使用人參、白朮、白芍、當歸、生棗仁、北五味、麥冬、貝母、竹瀝等材料，用水煎煮後服用。服用一劑後，怔忡的症狀就能稍微緩解，服用兩劑後，症狀進一步減輕，服用十劑後，就能完全康復。
這個藥方不是單純的安撫心臟，而是通過補肝來平衡木屬性，這樣火屬性就不易活動；補肺來養護金屬性，這樣木屬性會更安靜。當木屬性的氣息平靜下來，肝臟中的血液生成，自然能夠滋潤心臟，而不是增加心臟的壓力，怔忡的病不用特別治療，自己就會好。
這種情況下，使用柏蓮湯也能達到良好的效果。
使用人參、麥冬、玄參、茯苓、柏子仁、丹皮、丹參、半夏、蓮子心、生棗仁等材料，用水煎煮後服用。服用一劑後，病情就有所緩解，服用十劑後，就能完全康復。
有的人得了怔忡病，白天症狀較輕，到了夜晚卻加重，想要熟睡卻無法實現，人們通常認為這是心臟虛弱到極點的表現，但實際上是腎氣不足。人在晚上睡覺時，心氣會下降到腎臟部位，但如果腎臟的水分大量流失，就像家境貧窮，客人來訪時無法好好招待，客人看到主人的窘迫，自然無法長時間停留，徘徊在十字路口，其實是處於困惑狀態。治療方法是大力補充腎臟中的精氣，讓腎氣充足。使用心腎兩交湯：
使用熟地、山茱、人參、當歸、炒棗仁、白芥子、麥冬、肉桂、黃連等材料，用水煎煮後服用。服用一劑後，就能熟睡，服用兩劑後，怔忡的症狀就能穩定，服用十劑後，就能完全康復。
這個藥方在補腎的同時，也補充了心臟所需的藥材，看起來沒有專門補腎的功效。然而，如果腎臟的水分已經充足，心氣虛弱，可能會有不協調的風險。現在心腎兩者都有充足的資源，主人和客人之間的關係更加融洽，相互之間的益處更加明顯。而且，使用黃連和肉桂這樣的介質，兩者之間的讚賞和美好更加和諧，就像黏合劑一樣緊密結合在一起！
這種情況下，使用交合湯也能達到效果。
使用人參、熟地、黃蓮、肉桂等材料，用水煎煮後服用。服用一劑後，就能入睡，服用十劑後，病情就能完全康復。
有人得了怔忡病，心臟經常怦怦跳動，總是感覺好像有公務尚未完成，好像有人要來逮捕他，人們通常認為這是心氣虛弱的表現，但實際上是膽氣怯懦的表現。膽囊屬於少陽經，是心臟的母親，母親虛弱，兒子也會虛弱。但即使膽囊氣息虛弱，為什麼會出現怔忡的病症呢？不知道臟腑的氣息都取決於膽囊，膽囊的氣息一旦虛弱，臟腑的氣息就會失去遵循的方向，心臟尤其如此，沒有主導力量，所以會出現怦怦跳動的情況，這似乎是怔忡，但實際上並不是真正的怔忡。
治療方法只補充心臟的氣息而不補充臟腑的氣息，怔忡的病無法治癒；補充臟腑的氣息而不補充膽囊的氣息，內部缺乏堅定的力量，外部有紛擾的幹擾，又怎能期望心臟的平靜呢！所以必須補充膽囊的氣息，才能消除膽怯。使用堅膽湯：
使用白朮、人參、茯神、白芍、鐵粉、丹砂、天花粉、生棗仁、竹茹等材料，用水煎煮後服用。服用一劑後，膽囊的力量增強，服用兩劑後，膽囊的力量更強，服用十劑後，怦怦跳動的症狀就消失了。
這個藥方是同時治療肝臟和膽囊的藥方，也是同時治療心臟和膽囊的藥方。肝臟和膽囊是表裡關係，治療膽囊時順便治療肝臟，兄長強壯，弟弟自然不會衰弱；心臟和膽囊是母子關係，補充膽囊時同時補充心臟，兒子強壯，母親自然不會弱小。此外，還有安神的成分，以及消痰的味道，相互之間的配合非常得當，即使是怔忡，也很難不見效，更何況這不是真正的怔忡病呢！
這種情況下，使用龍齒壯膽湯也能達到效果。
使用人參、竹茹、五味子、遠志、生棗仁、白芍、當歸、龍齒等材料，用水煎煮後服用。服用兩劑後，病情就能得到緩解。
2. 驚悸門（二則）
人有聞聲而動驚，心中怦怦，半日而後止者，人以為心中有痰也。乃用消痰之藥治之不效，久則不必聞聲而亦驚，且添悸病，心中常若有來捕者，是驚悸相連而至也。雖俱是心虛之症，而驚與悸實有不同。蓋驚之病輕於悸，悸之病重於驚，驚從外來而動心，悸從內生而動心也。
若怔忡正悸之漸也，故驚悸宜知輕重，一遇怔忡即宜防驚，一驚即宜防悸。然而驚悸雖分輕重，而虛則一也。方用安定湯：
黃耆（一兩），白朮（五錢），當歸（五錢），生棗仁（五錢），遠志（三錢），茯神（五錢），甘草（一錢），熟地（一兩），半夏（二錢），麥冬（五錢），柏子仁（三錢），玄參（三錢）
水煎服。一劑而驚悸輕，再劑更輕，十劑全愈。
夫神魂不定而驚生，神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虛也。血虛則神無所歸，魂無所主。今用生血之劑，以大補其心肝，則心肝有血以相養，神魂何至有驚悸哉!倘此等之藥，用之驟效，未幾而仍然驚悸者，此心肝大虛之故也，改煎藥為丸。方用鎮神丹：
人參（四兩），當歸（三兩），白朮（五兩），生棗仁（三兩），遠志（二兩），生地（三兩），熟地（八兩），白芥子（一兩），茯苓（三兩），柏子仁（一兩），龍骨（一兩醋焠用），虎睛（一對），陳皮（三錢），麥冬（三兩）
各為末，蜜為丸。每日白滾水送下，早晚各五錢，一料全愈。
此方較前方更奇而有神。方中用龍虎二味實有妙義。龍能定驚，虎能止悸，入之補心補腎之中，使心腎交通，而神魂自定也。
此症用鎮心丹亦效。
人參，白芍（各一兩），丹砂（一錢），鐵落（一錢），天花粉（一錢），山藥（五錢），遠志（二錢），生棗仁（五錢），茯苓（三錢）
水煎服。十劑全愈。
人有先驚而後悸，亦有先悸而後驚，似乎不同，而不知非有異也，不過輕重之殊耳。但驚有出於暫，而不出於常，悸有成於暗，而不成於明者，似乎常暫明暗之不同。然而暫驚輕於常驚，明悸重於暗悸。吾定一方，合驚悸而治之，名為兩靜湯：
人參（一兩），生棗仁（二兩），菖蒲（一錢），白芥子（三錢），丹砂（三錢），巴戟天（一兩）
水煎服。連服四劑，驚者不驚，而悸者亦不悸也。
此方多用生棗仁以安其心，用人參、巴戟天以通心腎。心腎兩交，則心氣通於腎，而夜能安；腎氣通於心，而日亦安也。心腎交而晝夜安，即可久之道也。
此症用鎮心丹亦可同治。
白話文：
有人會因為聽到聲音而感到驚嚇，心臟怦怦跳，甚至半天後才平復，人們通常認為這是因為心臟有痰。但是使用了化痰的藥物治療卻沒有效果，長時間下來，就算沒有聽到聲音也會感到驚恐，而且還會出現心悸的症狀，心裡總是感覺像有人要來抓他，這是驚和悸連在一起產生的現象。雖然都是心臟虛弱的症狀，但是驚和悸確實有所不同。一般來說，驚的病情比悸輕，悸的病情比驚重，驚是由外界因素影響心臟，悸則是由內在因素影響心臟。
怔忡是悸的初期階段，因此對於驚和悸，我們應該瞭解其輕重程度。一旦出現怔忡的症狀，就應該預防驚的發生，一旦驚的症狀出現，就要預防悸的發生。然而，雖然驚和悸有輕重之分，但它們的根源都是虛弱。以下是安定湯的配方：
黃耆（30克）、白朮（15克）、當歸（15克）、生棗仁（15克）、遠志（9克）、茯神（15克）、甘草（3克）、熟地（30克）、半夏（6克）、麥冬（15克）、柏子仁（9克）、玄參（9克）
用水煎煮服用。一劑後驚和悸的症狀會減輕，再服用一劑症狀更輕，連續服用十劑可以完全康復。
神魂不定就會產生驚，神魂不安就會產生悸，這些都和心臟和肝臟兩部位的血液虛弱有關。血液虛弱，神和魂就會失去依附。現在使用補血的藥物，大力補充心臟和肝臟，那麼心臟和肝臟有了充足的血液來養護，神和魂就不會有驚和悸的問題了！
如果使用這種藥物效果明顯，但不久後又出現驚和悸的症狀，這可能是心臟和肝臟非常虛弱的原因，此時應該將煎藥改成丸藥。以下是鎮神丹的配方：
人參（120克）、當歸（90克）、白朮（150克）、生棗仁（90克）、遠志（60克）、生地（90克）、熟地（240克）、白芥子（30克）、茯苓（90克）、柏子仁（30克）、龍骨（30克醋炒後使用）、虎睛（一對）、陳皮（9克）、麥冬（90克）
將所有藥材研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥。每天用熱水送服，早晚各服用15克，一料可以完全康復。
這個配方比之前的配方更神奇有效。配方中使用的龍骨和虎睛有著特殊的意義。龍骨可以穩定驚，虎睛可以停止悸，加入補心和補腎的藥物中，使心和腎相互交流，神和魂自然就能平穩。
對於這個症狀，使用鎮心丹也會有效。
人參、白芍（各30克）、丹砂（3克）、鐵落（3克）、天花粉（3克）、山藥（15克）、遠志（6克）、生棗仁（15克）、茯苓（9克）
用水煎煮服用。連續服用十劑可以完全康復。
有人先是驚後是悸，也有人先是悸後是驚，看似不同，但實際上並無差別，只是輕重程度不同罷了。驚可能只是暫時性的，不會經常發生，悸則可能在不知不覺中形成，而不是在明亮的情況下產生，看似在時間和環境上有差別。然而，暫時性的驚比經常性的驚輕微，明亮中的悸比昏暗中的悸嚴重。我制定了一個配方，可以同時治療驚和悸，稱為兩靜湯：
人參（30克）、生棗仁（60克）、菖蒲（3克）、白芥子（9克）、丹砂（9克）、巴戟天（30克）
用水煎煮服用。連續服用四劑，驚的症狀不再出現，悸的症狀也會消失。
這個配方大量使用生棗仁來安撫心臟，用人參和巴戟天來促進心臟和腎臟的交流。心臟和腎臟相互交流，心臟的氣息可以通過腎臟在夜晚得到安寧，腎臟的氣息也可以通過心臟在白天得到安寧。心臟和腎臟的交流使得晝夜都能得到安寧，這是一種持久的方法。
對於這個症狀，使用鎮心丹也能達到同樣的治療效果。