《辨證錄》~ 卷之九 (3)
卷之九 (3)
1. 大便閉結門九則
此方玄參、生地補脾土之陰，又是瀉命門、脾胃之火，當歸取以潤腸，知母、厚朴取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之虞，何患大腸之不通哉。
此症用助陰湯亦效。
玄參，當歸，生地（各五錢），知母（一錢），牛膝（二錢）水煎服。
人有大便閉結，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人以為大便之火閉也，然亦知是心火之焚燒乎。夫心與小腸為表裡，未聞心與大腸有妨礙也。然大腸雖不與心為表裡，實與肺為表裡，心火之盛刑肺，即刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火太盛，則心不能受，自分其火與大腸。
而大腸又最畏心火，火盛爍金，可立而待也。雖肺能生水，肺與大腸有表裡之關切，豈無津液之降，以救大腸之枯渴。無如肺先受心火之刑，自救不遑，親子如腎，尚不能分潤，安有餘波以及兄弟，來救援大腸乎？此大腸之所以不通也。治法宜急瀉火，但徒瀉其火，無汪洋甘澤之降，恐不足以濟大旱之渴也。
必須以大雨淋之，則旱魃之氣頓除，而河渠盡通矣。方用掃氛湯：
黃連（三錢），玄參（三兩），沙參（一兩），當歸（一兩），麥冬（一兩），丹皮（一兩），栝蔞（二錢）水煎服。一劑心火降，大便即通，不必二劑。
此方用黃連以直解其心中之熱。然徒用黃連，不益之玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故也。得玄參之潤，以匡贊黃連，則浮游之火，不特盡除，且潤以去燥，不啻如夏熱之時，忽得大雨，既去火炎，又霑瀀渥也。至於沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非斷四路之氛，使其不來助心中之焰。
加入栝蔞，使火存於心中者，盡隨濡潤之藥下降而消滅之也。火滅水生，則大腸之炎氛頓掃，欲不通得乎，所以一劑而奏功也。
此症用散襟湯亦效。
黃連，丹皮（各三錢），當歸，麥冬（各一兩），天花粉（二錢）水煎服。
人有大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉乾燥，兩腳冰冷，人以為三焦之火旺也，誰知是肺經之火旺乎。夫肺屬金，大腸相表裡最為關切者也。肺火之旺，何竟傅入於大腸？不知肺乃嬌臟，僅可微火熏蒸，不可猛火煅煉，故一遇火生，即移其熱於大腸也。且肺主皮毛，肺氣少虛，風寒襲之，因肺中正氣與邪氣相戰，寒變熱而風變邪，肺因生火，自爍其津，肺與大腸既相唇齒，肺之津涸，大腸之液亦竭矣。治法但宜輕治肺火，而不可重施。
以輕清下降之味，少抑其火，庶胃中之火，不來助炎，心中之火，不來添旺，則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。方用抑火湯：
白話文：
這個處方用玄參、生地來滋補脾土的陰液，同時也能瀉掉命門、脾胃的火氣。當歸用來潤滑腸道，知母、厚朴則取其向下走的性質來解熱。升麻可以提升脾土的氣，這樣陽氣上升，陰氣自然下降。大麻子最能潤滑大腸，並引導火氣下行，避免陰氣上浮，同時輔助升麻提升陽氣。陽氣升發，陰氣下降，津液自然不會乾澀，還怕大腸不通暢嗎？
這個症狀用助陰湯也有效果。
玄參、當歸、生地（各五錢），知母（一錢），牛膝（二錢），用水煎服。
有的人大便不通，舌頭下沒有津液，胸前出汗，手腳冰冷，煩躁不安，眼角發紅，人們以為是大便的火氣閉塞了。但有沒有想過這是心火在燃燒呢？心與小腸是互為表裡的，沒聽說心和大腸有什麼關係啊。但大腸雖然不與心互為表裡，卻與肺互為表裡。心火太旺會克制肺，連帶也會影響到大腸。因為大腸屬金，心火太旺，心臟受不了，就會把火氣分給大腸。
而大腸又最怕心火，火旺會燒灼金，這會立即顯現出來。雖然肺能產生水液，肺與大腸又是互為表裡的，難道沒有津液下降來救大腸的乾渴嗎？無奈的是，肺自己先受到心火的克制，自身難保，連親生兒子腎都不能分潤，哪裡還有多餘的水液去救援兄弟大腸呢？這就是大腸不通的原因。治療方法應該趕緊瀉火，但如果只是單純瀉火，沒有大量甘甜的雨露降下，恐怕不足以解決大旱的乾渴。
必須要像大雨一樣淋下來，旱魃之氣才能立刻消除，河道才能暢通。處方用掃氛湯：
黃連（三錢），玄參（三兩），沙參（一兩），當歸（一兩），麥冬（一兩），丹皮（一兩），栝蔞（二錢），用水煎服。一劑藥下去，心火就下降了，大便自然通暢，不必服用第二劑。
這個處方用黃連來直接解除心中的熱。但如果只用黃連，不加上玄參，黃連雖然性寒但性燥，火氣雖然解了，但大腸仍然乾燥。有了玄參的滋潤，來輔助黃連，不僅能清除浮游的火氣，還能滋潤去燥，就像夏天炎熱時，突然下了一場大雨，既能去除火熱，又能潤澤萬物。沙參滋養陰液，當歸滋養血液，麥冬清涼肺部，丹皮清涼腎臟，都是為了斷絕四方來的火氣，不讓它們來助長心中的火焰。
加上栝蔞，使心中存留的火氣，都隨著濡潤的藥性下降而消滅。火滅了，水自然產生，大腸的燥熱之氣立刻掃蕩一空，怎麼可能不通暢呢？所以一劑藥就能見效。
這個症狀用散襟湯也有效果。
黃連、丹皮（各三錢），當歸、麥冬（各一兩），天花粉（二錢），用水煎服。
有的人大便阻塞不通，咳嗽不止，口吐白沫，咽喉乾燥，兩腳冰冷，人們以為是三焦火旺，卻不知道是肺經的火氣旺盛。肺屬金，和大腸互為表裡，關係最密切。肺火旺盛，為什麼會傳入大腸呢？不知道肺是很嬌嫩的臟器，只能用微火熏蒸，不能用猛火鍛煉，所以一旦產生火氣，就會把熱轉移到大腸。而且肺主皮毛，肺氣稍微虛弱，風寒侵襲，肺中的正氣和邪氣交戰，寒氣轉變成熱氣，風邪轉變成火邪，肺因此產生火，自己燒灼自身的津液。肺和大腸如同唇齒相依，肺的津液枯竭，大腸的液體也跟著枯竭了。治療方法應該輕微地治理肺火，不可以過度。
用輕清下降的藥味，稍微抑制一下火氣，讓胃中的火不來助長火勢，讓心中的火不來增添旺盛，那麼肺火自然會消散，陰液自然會產生，大腸不用刻意疏通也能自然通暢。處方用抑火湯：