《辨證錄》~ 卷之八 (31)
卷之八 (31)
1. 淋證門（七則）
沐浴涉水，似乎外水可以制火，詎識腎火乃虛火也，外水乘腎氣之虛直入以遏其火，火乃不敢外散，反閉守於腎宮。腎水乃至陰之水，猶天地之海水也。海水得火而成鹽之塊，腎水得火而成石之淋，又何足怪乎。惟是外水淡水也，腎水鹹水也，腎火喜咸而畏淡，一遇淡水之侵，腎火閉結而不得伸，乃行其氣於膀胱，煎乾鹹水而成石也。治法通其腎中之氣，利其膀胱，則腎火解而砂石自化矣。
方用化石湯：
熟地（二兩），茯苓（一兩），薏仁（五錢），山茱萸（一兩），澤瀉（五錢），麥冬（五錢），玄參（一兩）
水煎服。一劑、二劑輕，十劑全愈。
此方不去治淋，反去補腎，以茯苓、薏仁淡滲之藥解其鹹味，以麥冬、玄參微寒之品散其火氣；以地黃、山萸甘酸之珍滋其陰水，又取其甘能化石，而酸能消石也。又慮其性滯而不行，留而不走，益之澤瀉之咸，咸以入咸，且善走攻堅，領群藥趨於腎中，又能出於腎外，迅逐於膀胱之裡，而破其塊也。倘不補腎而惟治膀胱，且氣不能出，烏能化水哉。
此症用化沙湯亦效。
熟地（二兩），山茱萸（一兩），甘草（二錢），澤瀉，車前子（各三錢）
水煎服。
人有感濕氣而成淋者，其症下身重，溺管不痛，所流者清水而非白濁，人以為氣虛成淋，誰知是濕重成淋乎。五淋之中，惟此淋最輕，然而最難愈，以濕不止在膀胱之經也。夫濕從下受宜感於足。今足不腫而變為淋，是濕不入於皮膚，而入於經絡，且由經絡而入於臟腑矣。然治臟腑之濕，而經絡之濕宜乎盡散，何淋症最難愈耶。
蓋濕之能入於臟腑者，乘虛而入也。瀉濕必損臟腑之氣，氣損則不能行水，濕何能瀉耶。濕既難瀉，淋何能即愈哉。故治濕必須利氣，而利氣始能去淋也。
方用禹治湯：
白朮（一兩），茯苓（一兩），薏仁（一兩），車前子（三錢）
水煎服。
此方利水而不耗氣，分水而不生火，勝於五苓散實多。蓋五苓散有豬苓、澤瀉，未免過於疏決，肉桂大熱，未免過於熏蒸，不若此方不熱不寒、能補能利之為妙也。大約服此湯至十劑，凡有濕症無不盡消，不止淋病之速愈也。
此症亦可用氣化湯治之。
白朮（一兩），茯苓，豬苓，車前子（各三錢），黃耆（一兩），升麻（五分）
水煎服。
人有春夏之間，或遭風雨之侵膚，或遇暑氣之逼體，上熱下濕，交蒸鬱悶，遂至成淋，絕無驚懼，忍精之過，人以為濕熱之故也，誰知是腎虛而感濕熱乎。夫腎虛者，腎中之火虛也。腎寒則火不足以衛身，外邪得以直入於腎。幸腎中之水，足以外護，不至於深入，乃客於腎之外廓。
腎與膀胱為表裡，腎之外即膀胱也。濕熱外邪，遂入於膀胱之中，代腎火之氣，以行其氣化之令。然膀胱得腎氣而能化，得邪氣何能化哉，故熱不化水濕，且助火不為溺而為淋矣。治法急宜逐膀胱之濕熱，以清其化源。然而膀胱之濕熱去，而腎氣仍弱，何能通其氣於膀胱。淋症即愈，吾恐有變病之生矣，故於利濕、利熱之中，更須益腎中之氣也。
白話文：
淋證門（七則）
有人洗澡或涉水，以為外面的水可以降火，卻不知道腎火是虛火。外面的水趁著腎氣虛弱直接進入，抑制了腎火，導致腎火不敢向外散發，反而閉塞在腎臟。腎水是極陰的水，就像天地間的海水一樣。海水遇到火會形成鹽塊，腎水遇到火則會形成結石，這有什麼奇怪的呢？只是外面的水是淡水，而腎水是鹹水。腎火喜歡鹹味卻害怕淡味，一旦遇到淡水侵入，腎火就會閉塞而無法伸展，於是將氣運行到膀胱，煎熬乾鹹水而形成結石。治療方法應該是疏通腎中的氣，讓它能夠運行，並疏利膀胱，這樣腎火就能夠解開，結石也會自然消解。
藥方：化石湯
熟地二兩、茯苓一兩、薏仁五錢、山茱萸一兩、澤瀉五錢、麥冬五錢、玄參一兩。
用水煎服。服用一兩劑，症狀就會減輕，服用十劑就能完全痊癒。
這個藥方不是直接治療淋病，而是補腎。用茯苓、薏仁這些淡滲的藥物來解除鹹味，用麥冬、玄參這些微寒的藥物來散發火氣；用地黃、山茱萸這些甘酸的藥材來滋養腎陰，又取其甘味能化解結石，酸味能消磨結石。又擔心藥性太過遲滯而無法運行，便加入澤瀉的鹹味，讓鹹味能夠進入鹹味的腎，而且澤瀉善於走竄攻堅，引領其他藥物進入腎臟，又能從腎臟出來，迅速排出到膀胱，從而擊破結石。如果不用補腎的方法而只治療膀胱，氣就不能順利排出，又怎麼能化解水液呢？
這個病症使用化沙湯也有效。
熟地二兩、山茱萸一兩、甘草二錢、澤瀉三錢、車前子三錢。
用水煎服。
還有一種人因為感受濕氣而患上淋病，症狀是下半身沉重，小便時尿道不痛，排出的尿液是清水而不是混濁的。人們以為是氣虛造成的淋病，卻不知道是濕氣太重導致的。在五種淋病中，這種淋病最輕微，卻最難以治癒，因為濕氣不只在膀胱經絡。濕氣從下半身感受，應該是侵犯到足部。現在足部沒有腫脹卻變成淋病，說明濕氣沒有進入皮膚，而是進入了經絡，而且還從經絡進入了臟腑。治療臟腑的濕氣，經絡的濕氣理應完全散去，為什麼淋病反而最難治癒呢？
這是因為濕氣能進入臟腑，是趁著虛弱而進入的。如果用瀉濕的方法，必定會損傷臟腑之氣，氣虛就不能夠運行水液，濕氣又怎麼能排出去呢？濕氣難以排出，淋病又怎麼能夠馬上痊癒呢？所以治療濕氣必須要先利氣，只有利氣才能夠消除淋病。
藥方：禹治湯
白朮一兩、茯苓一兩、薏仁一兩、車前子三錢。
用水煎服。
這個藥方能夠利水而不損耗氣，分利水濕而不產生火熱，比五苓散的效果好很多。因為五苓散中有豬苓、澤瀉，未免過於疏泄，肉桂又過於溫熱，容易導致熏蒸，不如這個藥方不寒不熱，能夠補氣又能夠利水。大約服用這個藥方十劑，凡是有濕氣的病症都能夠全部消除，不止是淋病能夠迅速治癒。
這種病症也可以用氣化湯來治療。
白朮一兩、茯苓三錢、豬苓三錢、車前子三錢、黃耆一兩、升麻五分。
用水煎服。
還有一種人，在春夏之間，或因風雨侵襲皮膚，或因暑氣逼迫身體，導致上熱下濕，交蒸鬱悶，於是就得了淋病，並沒有受到驚嚇，也沒有忍精過度。人們以為是濕熱的緣故，卻不知道是腎虛感受濕熱所致。所謂腎虛，指的是腎中之火虛弱。腎臟寒冷，火不足以衛護身體，外邪便會直接進入腎臟。幸好腎中有水可以保護，不至於深入，而只是停留在腎臟的外圍。
腎臟和膀胱互為表裡，腎臟的外圍就是膀胱。濕熱外邪於是進入膀胱之中，代替腎火的作用來行使氣化的功能。然而膀胱只有得到腎氣才能夠化水，得到邪氣又怎麼能夠化水呢？所以熱不能化解水濕，反而助長火氣，使小便不能正常排出而形成淋病。治療方法應該是迅速去除膀胱的濕熱，清除水液化生的源頭。然而膀胱的濕熱去除之後，腎氣依然虛弱，又怎麼能夠將氣運行到膀胱呢？如果淋病暫時治癒，我擔心會有其他病症產生，所以必須在利濕清熱的同時，更加需要補益腎中的氣。