《辨證錄》~ 卷之八 (30)
卷之八 (30)
1. 淋證門（七則）
人有小便流白濁者，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或澀似針刺，溺溲短少，大便後急，此膀胱之火壅塞也。此症大約得之入房不使暢泄而忍精者居多。夫人精泄之時必由腰腎而上趨夾脊，透泥丸而下喉嚨，百節骨髓，無不同趨下走於陰器而出。倘少遏抑之，則精即止遏於中途而不得散，欲反原舊之百骸而不可得，於是不得已而走膀胱之路，欲隨溺而泄也。夫膀胱化水而不化精，且與腎為表裡，尤不肯將腎中之精外泄，故閉塞其口而精不得出。
膀胱因精在門外，不敢化水而水不行，水不行而火乃熾，於是熬乾水液，精色變而為濁。遂得下潤於膀胱，而膀胱仍不受也，乃自流於陰器而出矣。治法瀉膀胱之火，佐之以利水之味，則火隨水流，精亦隨火而散矣。
方用散精湯：
劉寄奴（一兩），車前子（五錢），黃柏（五分），白朮（一兩）
水煎服。一劑即愈。
此方用白朮以利腰臍之氣，用車前以利水，用黃柏以泄膀胱之火，用寄奴以分清濁，而此味性速，無留滯之虞，取其迅逐行水止血，不至少停片刻也。
此症用桂車湯亦效。
車前子（一兩），肉桂（三分），知母（一錢），王不留行（二錢）
水煎服。一劑即通。
人有小便流赤濁者，似血非血，似溺非溺，溺管疼痛，人以為血淋也，誰知是氣虛血壅乎。夫氣旺則血行，氣衰則血閉。然氣虛之人，多不能忍精而戰，不能忍而必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出，由是積而內敗，化為膿血矣。精化為血，而血無所歸，仍流於膀胱，膀胱不能化血，隨其自流。
精化之血，相火猶存，火性作祟，所以疼痛也。雖然精即化血，精何能多，血亦宜少，何終日流而不能止。不知精與血同類也。精既化血，則血以引精，何有底止乎。治法急宜止血為主，然不可徒止血也。止血必須補氣，蓋氣能化血也。
方用斷血湯：
黃耆（一兩），當歸（五錢），三七根末（三錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢）
水煎服。一劑血淋止，二劑全愈。
此方用黃耆以補氣，用當歸以補血。氣既旺，無難推送夫敗濁矣。況所化精血，久已外出，所流者乃舊血，而非敗血也。今用補氣、補血之藥，以生新血，新血一生，舊血自止，況有三七根之善於止血乎。方中用丹皮以清血中之火，茯苓以分其水中之血，自然清濁不至混雜，壅阻得以疏通也。世人不知治血淋之法，以濕熱治之，往往至於困頓耳。
此症用玄車丹亦甚效。
玄參，車前子（各一兩）
水煎服。二劑即愈。
人有小便之中溺沙石者，其色不同，而堅實如石投之熱湯之中，頃刻不能即化，其欲溺之時，必疼痛欲死，用盡氣力始得溺出而後快，其症大約得之入房，而又行路涉水，或加沐浴而成之者，人以為砂石淋也，誰知是腎火煎熬之故哉。夫腎火之盛，由於腎水之衰也。入房泄精，水虧之後，其火未能遽息，復加行役以勞其筋骨，則火且大動而不可止。
白話文：
淋證門（七則）
有些人小便排出白色混濁的液体，像米湯或屋漏的水，有的伴随刀割般的疼痛，有的感觉像针刺般涩痛，排尿量少，大便后尿意更急，这是膀胱火盛阻塞所致。这种症状大多是因为房事不畅，忍精不泄引起的。人体的精液排出时，会由腰肾向上，经过夹脊、泥丸，再下行到喉咙、百节骨髓，最终都汇聚到阴器排出体外。如果中途受阻，精液就会停留在中途无法散开，想回到原来的经络却做不到，所以只好寻找另一条出路，顺着膀胱的通道，随着小便排出。膀胱负责化解水分，而不是精液，而且膀胱与肾脏互为表里，更不愿意让肾脏中的精液外泄，所以阻塞膀胱出口，不让精液排出。
因为精液在膀胱出口处阻塞，膀胱不敢化解水分，水分运行不畅，火就更加旺盛，于是将水液熬干，精液的颜色改变而变得混浊。然后向下润滑膀胱，但膀胱仍然不接受，于是精液就自行流向阴器排出。治疗方法是泻去膀胱的火，配合利水的药物，这样火就能随着水流排出，精液也能随着火散去。
治疗方剂：散精汤
刘寄奴一两，车前子五钱，黄柏五分，白术一两
水煎服。一剂即可痊愈。
这个方子用白术来调理腰脐之气，用车前子利水，用黄柏泻膀胱之火，用刘寄奴来分清浊，这些药物药性迅速，没有滞留的顾虑，可以快速利水止血，无需长时间服用。
桂车汤也有效。
车前子一两，肉桂三分，知母一钱，王不留行二钱
水煎服。一剂即可通畅。
有些人小便排出红色混浊的液体，像血又不是血，像尿又不是尿，尿道疼痛，人们以为是血淋，其实这是气虚血瘀。气旺则血行，气衰则血闭。气虚的人，大多无法忍精，却又要忍，精液阻塞水道，气虚无力将其排出，于是积聚在体内，转化为脓血。精液转化为血，血液无处可去，仍然流向膀胱，膀胱无法化解血液，于是血液自行流出。
精液转化成的血液，相火（命门之火）仍然存在，火性作祟，所以会疼痛。虽然精液转化为血液，但精液本来就不多，血液也应该很少，为什么终日不停地流呢？这是因为精与血同类，精液既已转化为血液，则血液又会牵引精液，所以无法停止。治疗方法应以止血为主，但不能只止血。止血必须补气，因为气能化血。
治疗方剂：断血汤
黄芪一两，当归五钱，三七根末三钱，茯苓三钱，丹皮三钱
水煎服。一剂血淋止，二剂痊愈。
这个方子用黄芪补气，用当归补血。气旺盛了，就能推动败浊排出。况且，转化成的精血，早已排出体外，现在流出的只是旧血，并非败血。现在用补气补血的药物，以生成新血，新血一生，旧血自然停止，况且还有三七根善于止血。方中用丹皮清血中之火，茯苓分清水中之血，自然清浊不混杂，壅阻得以疏通。世人不知治疗血淋的方法，用清热利湿的方法治疗，往往导致病情加重。
玄车丹也有效。
玄参，车前子（各一两）
水煎服。二剂即可痊愈。
有些人小便排出砂石样物质，颜色各异，坚硬如石，放入热水中，片刻也不能溶化，排尿时疼痛难忍，用尽力气才能排出来，然后才舒服一些。这种症状大多是因为房事后，又行走涉水，或沐浴而引起的。人们认为是砂石淋，其实这是肾火煎熬所致。肾火旺盛，是因为肾水不足。房事泄精，肾水亏损后，肾火不能立即熄灭，又加剧体力劳动损伤筋骨，则火更加旺盛，无法控制。