《辨證錄》~ 卷之八 (32)
卷之八 (32)
1. 淋證門（七則）
方用通腎祛邪散：
白朮（一兩），茯苓（五錢），瞿麥（一錢），薏仁（五錢），萹蓄（一錢），肉桂（三分），車前子（三錢）
水煎服。
此方分解濕熱，又不損腎中之氣，故腎氣反通轉，能分解夫濕熱也。淋症去而腎受益，何至變生不測哉。
此症用散淋湯亦效。
白朮（二兩），杜仲（一兩），茯苓（一兩），𦻎薟（三錢），薏仁（五錢），黃柏（一錢），肉桂（一分）
水煎服。
人有交感之時，忽聞雷轟，忽值人至，不得泄精，遂至變為白濁，溺管疼痛，宛如針刺，人以為腎精之內敗也，誰知是膽氣之阻塞乎。夫膽喜疏泄者也，今膽氣受驚，則收攝過多，而十二經之氣皆不敢外泄，精亦阻住而不得流逐，蓄積於膀胱、陰器之間，而膽氣不伸，自顧未遑，何能為十二經決斷耶。所以精變為淋，壅塞而艱於出也。
治法抒其膽氣，少加導水之藥，則膽氣既伸，得決其一往莫御之氣，自然水通而精亦化也。
方用助膽導水湯：
竹茹（三錢），枳殼（一錢），車前子（三錢），白芍（五錢），蒼朮（三錢），滑石（一錢），木通（二錢），薏仁（三錢），豬苓（二錢）
水煎服。二劑少愈，四劑全愈。
方中雖導水居多，然導水之中仍是抒膽之味，故膽氣開而淋症愈耳。
此症用順膽湯亦效。
柴胡，黃芩（各二錢），白芍，車前子（各五錢），茯神，澤瀉，炒梔子，蒼朮（各三錢）
水煎服。四劑愈。
人有下痢之時，因而小便閉塞，溺管作痛，變為淋者，人以為濕熱太盛也，誰知是清濁之不分乎。夫夏感暑熱，多飲涼水，或過餐茶、瓜，皆能成痢，是痢疾固濕熱所成。惟是濕熱留於腸胃，宜從大便而出，今從小便而出者，是濕熱過盛，其大勢雖趨於大腸，而奔迫甚急大腸不及流，乃走膀胱，而膀胱得濕熱之氣，則肺金清肅之令不行，欲化溺而不得，遂變為白濁而滲出者也。故清濁不分者，專言膀胱，非大小腸也。
然水入膀胱，清濁之分，全責其滲化之奇，今因濕熱不能化，非膀胱之病乎。夫膀胱氣化能出，氣者火也，濕熱非火乎，何得火而反變為白濁耶。不知膀胱寒而溺頻出，膀胱熱而溺不能出，白淋是熱而仍出者，以其有濕以相雜耳。且膀胱得火而化溺者，乃真火而非邪火也。真火化溺而易出，邪火爍溺而難出耳。
濕熱之火，正邪火而非真火也。治法清膀胱之邪火，兼逐大腸之濕熱，則痢止而淋亦止矣。
方用五苓散加減治之。
茯苓（三錢），豬苓（二錢），澤瀉（五錢），白朮（五分），炒梔子（三錢），白芍（五錢），檳榔（二錢）
水煎服，連服二劑少輕，再服二劑又輕，更服二劑全愈。
此方利水之藥多於治痢，何以痢先愈而淋反後愈也。蓋痢本濕熱所成，利其水則濕熱易解。水不走大腸，而盡走於膀胱，則膀胱反難滲水之速，故少遲奏效耳。
白話文：
淋證門（七則）
通腎祛邪散：
白朮（約37.5克），茯苓（約18.75克），瞿麥（約3.75克），薏仁（約18.75克），萹蓄（約3.75克），肉桂（約1.125克），車前子（約11.25克）
用水煎服。
這個方子能分解濕熱，又不會損害腎臟的氣，因此腎氣可以恢復通暢，能夠分解濕熱。淋病好了，腎臟也受益，怎麼會產生無法預料的變化呢？
這個病症用散淋湯也有效。
散淋湯：
白朮（約75克），杜仲（約37.5克），茯苓（約37.5克），𦻎薟（約11.25克），薏仁（約18.75克），黃柏（約3.75克），肉桂（約0.375克）
用水煎服。
有的人在性交時，突然聽到雷聲，或者有人來訪，沒有射精，結果變成白濁，小便時尿道疼痛，像針刺一樣。人們認為這是腎精出了問題，誰知道是膽氣阻塞呢？膽喜歡疏通發散，現在膽氣受驚，就會過度收斂，導致十二經脈的氣都不敢往外發散，精液也因此被阻礙而無法排出，積聚在膀胱和陰器之間。膽氣無法伸展，自己都顧不暇了，哪裡還能為十二經脈做決定呢？所以精液變成淋病，堵塞而難以排出。
治療方法是疏通膽氣，稍微加一些利水的藥，膽氣一旦舒暢，就能夠發揮其勢不可擋的力量，自然小便通暢，精液也得以化解。
助膽導水湯：
竹茹（約11.25克），枳殼（約3.75克），車前子（約11.25克），白芍（約18.75克），蒼朮（約11.25克），滑石（約3.75克），木通（約7.5克），薏仁（約11.25克），豬苓（約7.5克）
用水煎服。服兩劑就會稍微好轉，服四劑就能痊癒。
這個方子雖然利水的藥居多，但利水的同時仍然有疏肝膽的藥味，所以膽氣暢通了，淋病自然就好了。
這個病症用順膽湯也有效。
順膽湯：
柴胡、黃芩（各約7.5克），白芍、車前子（各約18.75克），茯神、澤瀉、炒梔子、蒼朮（各約11.25克）
用水煎服。服四劑就能痊癒。
有的人在拉肚子的時候，小便反而閉塞，尿道疼痛，變成淋病。人們認為是濕熱太嚴重了，誰知道是清濁不分呢？夏天感受暑熱，喝太多涼水，或者吃太多茶和瓜果，都可能造成拉肚子。拉肚子確實是由濕熱引起的。但是濕熱應該從大便排出，現在卻從小便排出，說明濕熱太過旺盛，雖然主要趨向於大腸，但由於來勢太猛，大腸來不及處理，就跑到膀胱去了。膀胱得到濕熱之氣，肺金的清肅之氣就無法運行，想排尿卻排不出來，於是變成白濁的淋病滲出來。所以說清濁不分，是指膀胱的問題，而不是指大腸和小腸。
水進入膀胱後，清濁的分離，全靠膀胱的滲化功能。現在因為濕熱無法正常運作，難道不是膀胱的問題嗎？膀胱氣化功能正常就能排出尿液，而氣就是火。濕熱不也是火嗎？為什麼有火反而變成白濁呢？這是因為膀胱寒冷時會頻繁排尿，膀胱有熱時則排不出尿。白濁淋是熱證但仍能排出，是因為有濕氣和熱混合在一起。而且膀胱得到火而能化生尿液，是真火而不是邪火。真火化生的尿液容易排出，邪火則會耗損尿液，使其難以排出。
濕熱之火，是邪火而不是真火。治療方法是清除膀胱的邪火，同時驅逐大腸的濕熱，那麼拉肚子停止了，淋病也就好了。
五苓散加減方：
茯苓（約11.25克），豬苓（約7.5克），澤瀉（約18.75克），白朮（約1.875克），炒梔子（約11.25克），白芍（約18.75克），檳榔（約7.5克）
用水煎服。連續服用兩劑會稍有好轉，再服兩劑會更輕，再服兩劑就能痊癒。
這個方子利水的藥多於治療拉肚子的藥，為什麼拉肚子先好，而淋病反而後好呢？因為拉肚子本來就是濕熱引起的，利水就能使濕熱容易解除。水不走大腸，而全都跑到膀胱，膀胱反而難以快速滲水，所以見效慢一些。