《辨證錄》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 怔忡門（三則）
人有得怔忡之症者，一遇拂情之事，或聽逆耳之言，便覺心氣怦怦上衝，有不能自主之勢，似煩而非煩，似暈而非暈，人以為心虛之故也。然而心虛由於肝虛，肝虛則肺金必旺，以心弱不能制肺也。肺無火煅煉，則金必制木，肝不能生金，而心氣益困。故補心必須補肝，而補肝尤宜制肺。
然而肺不可制也，肺乃嬌臟，用寒涼以制肺，必致傷損脾胃，肺雖制矣，而脾胃受寒，不能運化水穀，則肝又何所取資，而腎又何能滋益，所以肺不宜制而宜養也。方用制忡湯治之。
人參（五錢），白朮（五錢），白芍（一兩），當歸（一兩），生棗仁（一兩），北五味（一錢），麥冬（五錢），貝母（五分），竹瀝（十匙）
白話文：
有些人會患上怔忡症，只要遇到觸犯情緒的事，或聽到逆耳的話語，就會感到心氣怦怦直上，難以控制，像是煩躁卻又非真正的煩躁，像是頭昏卻又非真正的頭昏。人們認為這是心虛所致。
然而心虛是由於肝虛，肝虛則肺金必然旺盛，因為心氣衰弱無法制約肺金。肺臟缺乏火氣煅煉，金氣就會克制木氣，肝臟無法生金氣，心氣就會更加虛弱。所以補心必須補肝，而補肝更應該制約肺金。
然而肺金不可過於制約，肺臟是嬌嫩的臟器，用寒涼之物來制約肺金，必定會傷損脾胃。雖然肺金被制約了，但是脾胃受寒，無法運化水穀，那麼肝臟又從哪裡獲得營養，腎臟又如何滋養？所以肺金不宜制約，而應該養護。
治療方法可以用制忡湯：
- 人參（五錢）
- 白朮（五錢）
- 白芍（一兩）
- 當歸（一兩）
- 生棗仁（一兩）
- 北五味（一錢）
- 麥冬（五錢）
- 貝母（五分）
- 竹瀝（十匙）
註
- 以上中藥的劑量單位為傳統中醫的常用單位，可能需要根據實際情況調整。
水煎調服。一劑而怔忡少定，二劑更安，十劑全愈。
此方不全去定心，而反去補肝以平木，則火不易動；補肺以養金，則木更能靜矣。木氣既靜，則肝中生血，自能潤心之液，而不助心之焰，怔忡不治而自愈矣。
此症用柏蓮湯亦佳。
人參，麥冬，玄參（各五錢），茯苓，柏子仁，丹皮（各三錢），丹參（二錢），半夏，蓮子心（各一錢），生棗仁（三錢）
白話文：
將藥方用水煎煮後服用。一劑藥下去，心神不寧、心悸的症狀就會減輕，兩劑藥後更安穩，十劑藥後便能完全痊癒。
這個藥方並非完全去除心神不寧，而是反過來補肝以平息肝木之氣，這樣心火就不容易躁動；補肺以滋養肺金，則肝木更能平靜。肝木之氣平靜下來，肝臟就能更好地生血，自然能滋潤心臟，而不助長心火，心神不寧的症狀也就會不治而愈。
這種病症使用柏蓮湯也會有很好的療效。
藥方
人參、麥冬、玄參（各五錢）、茯苓、柏子仁、丹皮（各三錢）、丹參（二錢）、半夏、蓮子心（各一錢）、生棗仁（三錢）
注
- 文中括號內的文字是中藥材的現代名稱，方便理解。
- 五錢、三錢、二錢、一錢指的是中藥材的重量單位，古時以「錢」為單位，但具體重量隨時代有所不同，現代通常以克為單位。
現代醫學角度
古代醫學理論中，將心神不寧、心悸等症狀歸因於心火過旺、肝木不靜等因素，因此採取補肝平木、滋養肺金的方式來達到治療效果。
現代醫學則將心悸歸因於心臟疾病、甲狀腺疾病、貧血、藥物副作用等，建議出現心悸症狀時應及時就醫，由醫生進行診斷和治療。
水煎服。一劑安，十劑愈。
人有得怔忡之症，日間少輕，至夜則重，欲思一睡熟而不可得者，人以為心虛之極也，誰知是腎氣之乏乎。凡人夜臥則心氣必下降於腎宮，惟腎水大耗，一如家貧，客至無力相延，客見主人之窘迫，自然不可久留，徘徊岐路，實乃徬徨耳。治法大補其腎中之精，則腎氣充足矣。方用心腎兩交湯：
熟地（一兩），山茱（八錢），人參（五錢），當歸（五錢），炒棗仁（八錢），白芥子（五錢），麥冬（五錢），肉桂（三分），黃連（三分）
白話文：
用清水煎煮服用。一劑藥就能緩解症狀，服用十劑就能痊癒。
有些人會患上心悸不安的症狀，白天症狀較輕，晚上則加重，想要睡覺卻始終無法入睡。人們都認為這是心氣虛弱的極致表現，殊不知這是腎氣不足造成的。凡人夜間睡覺時，心氣必會下降到腎臟，但是腎水卻大量消耗，如同貧困人家，客人來訪卻無力招待，客人看到主人的窘迫，自然不會久留，只能徘徊於十字路口，猶豫不決。治療方法要大力補充腎臟的精氣，讓腎氣充足。此處方為「心腎兩交湯」：
熟地黃（一兩），山茱萸（八錢），人參（五錢），當歸（五錢），炒棗仁（八錢），白芥子（五錢），麥冬（五錢），肉桂（三分），黃連（三分）
註釋
- **怔忡：**心悸不安，心神不寧。
- **腎宮：**腎臟。
- **腎水：**腎精，腎臟的精華。
- **精：**人體的精華，是生命活動的基礎。
- **心腎兩交湯：**一種中醫處方，用於治療心腎不足、心悸失眠等症狀。
水煎服。一劑即熟睡，二劑而怔忡定，十劑全愈矣。
此方補腎之中仍益之補心之劑，似乎無專補之功。殊不知腎水既足，而心氣若虛，恐有不相契合之虞。今心腎兩有餘資，主客分外加歡，相得益彰矣。況益之介紹如黃連、肉桂並投，則兩相讚頌和美，有不賦膠漆之好者乎!
此症用交合湯亦效。
人參（五錢），熟地（二兩），黃蓮（三分），肉桂（五分）
水煎服。一劑即睡，十劑全安。
人有得怔忡之症，心常怦怦不安，常若有官事未了，人慾來捕之狀，人以為心氣之虛也，誰知是膽氣之怯乎?夫膽屬少陽，心之母也，母虛則子亦虛。惟是膽氣雖虛，何便作怔忡之病?不知臟腑之氣，皆取決於膽，膽氣一虛，而臟腑之氣皆無所遵從，而心尤無主，故怦怦而不安者，乃似乎怔忡，而實非怔忡也。
白話文：
有些人患有心神不安的症狀，心臟總是怦怦跳個不停，好像有官司沒處理完，有人要來抓捕他們一樣。人們以為是心氣虛弱，卻不知道其實是膽氣虛弱。膽屬於少陽，是心臟的母親，母親虛弱，孩子也會虛弱。雖然膽氣虛弱，但為何會出現心神不安的病症呢？這是因為五臟六腑的氣機都依賴於膽，膽氣虛弱，五臟六腑的氣機就沒有依據，心臟也變得無主，所以才會出現怦怦跳不安的症狀，看似心神不安，其實並非真正的心神不安。
治法徒補心而不補各臟腑之氣，則怔忡之病不能痊；補各臟腑之氣而不補膽之氣，內無剛斷之風，外有紛紜之擾，又安望心中之寧靜乎!故必補膽之氣，而後可以去怯也。方用堅膽湯：
白朮（五錢），人參（五錢），茯神（三錢），白芍（二兩），鐵粉（一錢），丹砂（一錢），天花粉（三錢），生棗仁（三錢），竹茹（一錢）
水煎服。一劑而膽壯，二劑而膽更壯，十劑而怦怦者不知其何以去也。
白話文：
治療心悸症，只補益心氣而不補益其他臟腑之氣，則心悸之症無法痊癒；補益各臟腑之氣而不補益膽氣，內心缺乏堅定果斷的氣質，外在又有紛繁雜亂的擾亂，又怎能期待心靈的平靜呢！所以一定要補益膽氣，才能去除怯懦。
因此，應使用堅膽湯：
白朮五錢，人參五錢，茯神三錢，白芍二兩，鐵粉一錢，丹砂一錢，天花粉三錢，生棗仁三錢，竹茹一錢。
水煎服。服用一劑，膽氣就會壯大，服用兩劑，膽氣更加壯大，服用十劑後，心跳怦怦的症狀就會消失得無影無蹤，不知不覺中就痊癒了。
此方肝膽同治之劑，亦心膽共治之劑也。肝與膽為表裡，治膽而因治肝者，兄旺而弟自不衰也；心與膽為子母，補膽而兼補心者，子強而母自不弱也。又有鎮定之品以安神，刻削之味以消痰，更相佐之得宜，即是怔忡，未有不奏功如響者，況非怔忡之真病乎!
此症用龍齒壯膽湯亦效。
人參，竹茹（各三錢），五味子，遠志（各一錢），生棗仁（一兩），白芍（八錢），當歸（五錢），龍齒（醋淬研末，五分）
水煎服。二劑即安。
白話文：
這個方子同時可以治療肝膽和心膽的問題。肝膽互為表裡，治療膽病就能夠間接治好肝病，就像兄長興旺，弟弟自然不會衰敗一樣；心膽互為子母，補益膽氣也能夠兼顧補心，就像孩子強壯，母親自然不會衰弱一樣。此外，方中還加入鎮定安神的藥材，以及能消痰的藥物，這些藥材相輔相成，配合得當。所以，即使是心悸不安的嚴重症狀，這個方子也能藥到病除，效果顯著，更何況不是真正的怔忡病呢！
此症也可以用「龍齒壯膽湯」治療，效果同樣顯著。
藥方如下：
人參、竹茹（各三錢）、五味子、遠志（各一錢）、生棗仁（一兩）、白芍（八錢）、當歸（五錢）、龍齒（醋淬研末，五分）
水煎服，兩劑即可見效。
2. 驚悸門（二則）
人有聞聲而動驚，心中怦怦，半日而後止者，人以為心中有痰也。乃用消痰之藥治之不效，久則不必聞聲而亦驚，且添悸病，心中常若有來捕者，是驚悸相連而至也。雖俱是心虛之症，而驚與悸實有不同。蓋驚之病輕於悸，悸之病重於驚，驚從外來而動心，悸從內生而動心也。
若怔忡正悸之漸也，故驚悸宜知輕重，一遇怔忡即宜防驚，一驚即宜防悸。然而驚悸雖分輕重，而虛則一也。方用安定湯：
黃耆（一兩），白朮（五錢），當歸（五錢），生棗仁（五錢），遠志（三錢），茯神（五錢），甘草（一錢），熟地（一兩），半夏（二錢），麥冬（五錢），柏子仁（三錢），玄參（三錢）
白話文：
有些人聽到聲音就會嚇得心驚膽戰，心跳加速，持續半天才平復。人們會認為是心裡面有痰，便服用消痰藥物治療，卻不見效。時間久了，即使沒有聽到聲音也會感到害怕，並且還出現心悸，心中總覺得好像有人要抓自己。這就是驚嚇和心悸相互聯繫而導致的。
雖然都是因為心虛所致，但驚嚇和心悸的程度不同。驚嚇的病症比心悸輕微，而心悸的病症比驚嚇嚴重。驚嚇是由外來的刺激引起，而心悸是由內部原因引起的。
心神不寧是心悸的前兆，所以對於驚嚇和心悸應該要辨別輕重。一旦出現心神不寧的症狀，就要預防驚嚇，一旦驚嚇就要預防心悸。然而，雖然驚嚇和心悸的輕重程度不同，但都是因為心虛而導致的。
治療方劑
可以用安定湯來治療：
- 黃耆（一兩）
- 白朮（五錢）
- 當歸（五錢）
- 生棗仁（五錢）
- 遠志（三錢）
- 茯神（五錢）
- 甘草（一錢）
- 熟地（一兩）
- 半夏（二錢）
- 麥冬（五錢）
- 柏子仁（三錢）
- 玄參（三錢）
註
- 中醫藥材的劑量單位通常以兩、錢、分等計量，現代人可能不太熟悉，可以自行查閱資料了解。
- 方劑中藥材的比例及用量，需依照個人體質及病情調整，不可自行服用，需請專業醫師診斷。
水煎服。一劑而驚悸輕，再劑更輕，十劑全愈。
夫神魂不定而驚生，神魂不安而悸起，皆心肝二部之血虛也。血虛則神無所歸，魂無所主。今用生血之劑，以大補其心肝，則心肝有血以相養，神魂何至有驚悸哉!倘此等之藥，用之驟效，未幾而仍然驚悸者，此心肝大虛之故也，改煎藥為丸。方用鎮神丹：
人參（四兩），當歸（三兩），白朮（五兩），生棗仁（三兩），遠志（二兩），生地（三兩），熟地（八兩），白芥子（一兩），茯苓（三兩），柏子仁（一兩），龍骨（一兩醋焠用），虎睛（一對），陳皮（三錢），麥冬（三兩）
白話文：
水煎服用藥，一劑就能讓心悸減輕，再服用一劑效果更明顯，十劑藥後就能痊癒。
心神不安、驚恐產生，心悸出現，都是因為心肝二臟血虛。血虛導致神魂無處依附，無法安定。現在使用補血的藥方，大補心肝，讓心肝有血來滋養，神魂自然就不會再有驚悸。如果服用這些藥後，效果很明顯，但不久後又出現心悸，這是因為心肝極度虛弱。可以將藥方改成丸劑服用。藥方是鎮神丹：人參（四兩）、當歸（三兩）、白朮（五兩）、生棗仁（三兩）、遠志（二兩）、生地（三兩）、熟地（八兩）、白芥子（一兩）、茯苓（三兩）、柏子仁（一兩）、龍骨（一兩，醋煮後使用）、虎睛（一對）、陳皮（三錢）、麥冬（三兩）。
各為末，蜜為丸。每日白滾水送下，早晚各五錢，一料全愈。
此方較前方更奇而有神。方中用龍虎二味實有妙義。龍能定驚，虎能止悸，入之補心補腎之中，使心腎交通，而神魂自定也。
此症用鎮心丹亦效。
人參，白芍（各一兩），丹砂（一錢），鐵落（一錢），天花粉（一錢），山藥（五錢），遠志（二錢），生棗仁（五錢），茯苓（三錢）
水煎服。十劑全愈。
人有先驚而後悸，亦有先悸而後驚，似乎不同，而不知非有異也，不過輕重之殊耳。但驚有出於暫，而不出於常，悸有成於暗，而不成於明者，似乎常暫明暗之不同。然而暫驚輕於常驚，明悸重於暗悸。吾定一方，合驚悸而治之，名為兩靜湯：
白話文：
把藥材研磨成末，再用蜂蜜做成丸子。每天早上和晚上各服用五錢，用白開水送服，一劑藥就能治好。這個藥方比之前的藥方更神奇有效，其中龍骨和牡蠣這兩種藥材的搭配非常巧妙。龍骨能鎮驚，牡蠣能止悸，兩者合用可以補心補腎，使心腎相通，達到安神定魂的效果。
這個病症可以用鎮心丹來治療，效果也很不錯。
人參、白芍各一兩，丹砂一錢，鐵落一錢，天花粉一錢，山藥五錢，遠志二錢，生棗仁五錢，茯苓三錢。
用水煎服，連續服用十劑即可痊癒。
有些人先驚後悸，有些人先悸後驚，看似不同，其實只是輕重程度的差異。驚恐往往是突然發生的，而心悸則隱藏在內，難以察覺，看似是暫時和持續、明顯和隱藏的區別。但其實，突然的驚恐比持續的驚恐輕微，明顯的心悸比隱藏的心悸嚴重。我制定了一個藥方，可以同時治療驚恐和心悸，叫做兩靜湯。
人參（一兩），生棗仁（二兩），菖蒲（一錢），白芥子（三錢），丹砂（三錢），巴戟天（一兩）
水煎服。連服四劑，驚者不驚，而悸者亦不悸也。
此方多用生棗仁以安其心，用人參、巴戟天以通心腎。心腎兩交，則心氣通於腎，而夜能安；腎氣通於心，而日亦安也。心腎交而晝夜安，即可久之道也。
此症用鎮心丹亦可同治。
白話文：
這個藥方主要用來治療驚恐害怕、心神不寧、夜間失眠、心腎不交的症狀。
方中用生棗仁來安神定心，用人參和巴戟天來補益心腎，讓心腎相互協調，使心氣通達腎臟，晚上就能安穩入睡；腎氣通達心臟，白天也能精神飽滿。心腎相交，白天黑夜都能安定，身體就能恢復健康。
這個方子跟鎮心丹的功效類似，都可以用來治療相同症狀。
注意
中藥使用需遵醫囑，不可自行服用。