《辨證錄》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 喘門（四則）
人有偶感風寒，一時動喘，氣急抬肩，吐痰如湧，喉中作水雞聲，此外感非內傷也。倘誤認內傷，少用補氣之味，則氣塞而不能言，痰結而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，純補之藥不可用，而清補之藥未嘗不可施也。方用平喘仙丹：
麥冬（五錢），桔梗（三錢），甘草（二錢），半夏（二錢），黃芩（一錢），山豆根（一錢），射干（一錢），白薇（一錢），烏藥（一錢），蘇葉（八分），茯苓（三錢）
白話文：
平喘仙丹
- 麥冬（五錢）
- 桔梗（三錢）
- 甘草（二錢）
- 半夏（二錢）
- 黃芩（一錢）
- 山豆根（一錢）
- 射干（一錢）
- 白薇（一錢）
- 烏藥（一錢）
- 蘇葉（八分）
- 茯苓（三錢）
水煎服。一劑喘平，再劑全愈，不必三劑也。
蓋外感之喘，乃風寒之邪，從風府而直入於肺，盡祛其痰而湧塞咽喉之間，看其病勢似重，然較內傷之喘大輕也。平喘仙丹專消肺邪而不耗肺之正，順肺氣而不助肺之火，故下喉即慶安全也。
此症用止聲湯甚神。
麻黃（一錢），天門冬（三錢），桔梗（三錢），甘草，茯苓（各二錢），山豆根（八分），射干，陳皮，半夏，青黛（各一錢）
水煎服。一劑愈。
白話文：
用煎煮的方式服用藥物。只需一劑就能緩解喘息，兩劑即可痊癒，不必服用三劑。
因為外感引起的喘息，是由於風寒之邪從風府穴直入肺部，導致痰液堆積在咽喉，看起來病情嚴重，但相比內傷引起的喘息要輕得多。平喘仙丹專門消除肺部的邪氣，而不損害肺部的正氣，順應肺氣運作，又不助長肺部的火氣，所以服下喉嚨就能感到安全。
這種病症使用止聲湯效果十分神奇。
藥方
麻黃（一錢），天門冬（三錢），桔梗（三錢），甘草，茯苓（各二錢），山豆根（八分），射干，陳皮，半夏，青黛（各一錢）
用煎煮的方式服用。一劑即可痊癒。
說明
- 這裡的「錢」和「分」都是中藥的計量單位，現今已很少使用。
- 「風府穴」位於後腦勺正中線與後髮際交界處。
- 「止聲湯」是指一種中藥方劑，具體配方可能因醫家和患者的狀況而有所不同。
- 文中所述的藥方僅供參考，請勿自行服用，應在專業醫生的指導下使用。
人有痰氣上衝於咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之症。不可作有餘之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而後腎火無制，始越出於腎宮，而關元之氣不能挽回，直奔於肺而作喘矣。
然而關元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之牽連也，則猶可救援於萬一耳。方用定喘神奇丹：
人參（二兩），牛膝（五錢），麥冬（二兩），北五味（二錢），熟地（二兩），山茱萸（四錢）
白話文：
如果有人出現痰氣上涌至咽喉，氣塞肺管導致喘息，無法順暢呼吸，但呼吸並不急促，也沒有抬肩的現象，這屬於氣虛，而非氣盛，是身體不足的症狀。不可用治療氣盛的熱性藥物。人體的陰陽本來就互相依存，陰陽中的水火也一刻也不能分離。只有腎水過於虛弱，才會導致腎火失控，從腎臟衝出，關元之氣無法挽回，直奔肺部，引起喘息。
雖然關元之氣微弱，力量不足以挽回將要耗盡的元陽，但仍然有一絲牽連，仍然可以嘗試救援。可以服用定喘神奇丹：
藥方
人參（二兩）、牛膝（五錢）、麥冬（二兩）、北五味（二錢）、熟地（二兩）、山茱萸（四錢）
注釋
- 此處的“氣虛”指的是人體的元氣不足，而非指氣體的量少。
- 關元指的是人體的任脈與督脈交會的穴位，位於臍下三寸，是人體元氣的重要聚集點。
- 定喘神奇丹的功效是補腎益氣，滋陰降火，緩解因腎氣不足導致的喘息。
作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。
此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達於氣海關元，以生氣於無何有之鄉。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補其下元之氣也。麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊襄熟地之不逮，自能水火既濟，而氣易還元也。
此症亦可用參熟桃蘇湯。
白話文：
將藥材煎煮成湯服用。喝一劑藥喘息就會減少，喝兩劑藥喘息會更輕，喝四劑藥喘息就會完全平息。
這個方子裡人參要用得多，如果不用到兩兩，藥效就無法到達氣海關元，讓生氣在虛無縹緲的地方生成。不用牛膝就無法向下行，而且牛膝能平息胃腎的虛火，又能直接補益下元之氣。麥冬滋養肺金，如果用量不多，就只能顧自身，怎麼能生出汪洋大海的水來救治燃燒的野火呢！人喘氣就是因為氣散失，不用五味子怎麼能收斂呢？用熟地滋養腎中的水，腎水充足，就不會再洩漏肺金的氣，但是如果用量不多，陰氣就無法迅速生成，火也無法快速控制。再加入山茱萸，輔助熟地不足的地方，才能達到水火相濟，氣息就能容易回到原位。
這種病症也可以用參熟桃蘇湯來治療。
人參，熟地（各一兩），破故紙（五分），茯神，麥冬（各五錢），胡桃（一個），生薑，蘇子（各一錢），山萸，巴戟天（各二錢）
水煎服。
人有七情氣鬱，結滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成之者也。此等之症最難治。欲治內傷而外邪不能出，欲治外感而內傷不能愈。然則終何以治之乎?吾治其肝膽，而內傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會，表裡之間也，解其鬱氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。
白話文：
這個藥方用於治療因七情所致的氣鬱導致的痰涎阻塞，症狀包括胸悶、氣短、呼吸困難等。這種病症既有內傷因素，也有外感因素，所以很難治療。醫生認為肝膽是陰陽交匯的地方，疏解肝膽鬱氣可以同時治療內傷和外感。因此，他用加味逍遙散治療這種疾病。
註釋
- 一兩：古代重量單位，約為 37.3 公克。
- 五分：古代重量單位，約為 1.865 公克。
- 五錢：古代重量單位，約為 18.65 公克。
- 破故紙：中藥材，具有清熱解毒、利濕止痛的功效。
- 茯神：中藥材，具有寧心安神、健脾益氣的功效。
- 胡桃：中藥材，具有補腎固精、溫肺定喘的功效。
- 生薑：中藥材，具有溫中散寒、解表止嘔的功效。
- 蘇子：中藥材，具有降氣止咳、平喘潤腸的功效。
- 山萸肉：中藥材，具有補益肝腎、澀精止瀉的功效。
- 巴戟天：中藥材，具有補腎壯陽、祛風除濕的功效。
- 加味逍遙散：中醫方劑，具有疏肝解鬱、養血調經的功效。
注意
白芍（五錢），白朮（三錢），當歸（三錢），柴胡（一錢），陳皮（五分），甘草（一錢），茯苓（三錢），蘇葉（一錢），半夏（一錢），厚朴（一錢）
水煎服。一劑而痰氣清，再劑而痰氣更清，四劑而喘急自愈。
病成於郁，治鬱而諸症安得不速愈哉!
此症用蘇葉破結湯亦神。
白芍，茯苓（各五錢），半夏（二錢），蘇葉（三錢），甘草（一錢），枳殼（五分）
白話文：
白芍五錢，白朮三錢，當歸三錢，柴胡一錢，陳皮五分，甘草一錢，茯苓三錢，蘇葉一錢，半夏一錢，厚朴一錢，水煎服。一劑痰氣清，再劑痰氣更清，四劑喘急自愈。疾病因郁結而起，治好郁結，各種症狀自然迅速痊癒！這個病症用蘇葉破結湯也很有效，白芍、茯苓各五錢，半夏二錢，蘇葉三錢，甘草一錢，枳殼五分。
水煎服。一劑氣通痰清矣，二劑全愈。
人有久嗽之後，忽然大喘不止，痰出如泉，身汗如油。此汗出亡陽，本是不救之病，而吾以為可救者，以久嗽傷肺而不傷腎也。夫喘症多是傷腎，久嗽之人未有不傷腎者，以肺金不能生腎水，而腎氣自傷也。然而傷肺以致傷腎，與竟自傷腎者不同。蓋傷肺者傷氣也，傷腎者傷精也，故傷肺以致傷腎者，終傷氣而非傷精。
精有形而氣無形，無形者補氣可以生精，即補氣可以定喘；有形者必補精以生氣，又必補精以回喘也。所以傷肺者易為功，不比傷腎者難為力。方用生脈散：
白話文：
將藥材水煎服用，一劑就能通氣化痰，兩劑就能痊癒。
有些人久咳之後，突然喘不過氣，痰像泉水般湧出，全身出汗像油一樣。這種出汗是因為陽氣外泄，本是無救的病症，但我認為可以治療，是因為久咳傷了肺，但沒有傷到腎。一般喘症都是腎氣受損引起的，久咳的人幾乎都會傷到腎，這是因為肺金不能滋養腎水，腎氣就會自己受損。然而，因為傷肺而導致傷腎，和直接傷到腎是不一樣的。因為傷肺是傷氣，而傷腎是傷精，所以傷肺導致傷腎，最終還是傷了氣，而不是傷了精。
精有形體，氣無形體，無形體的氣可以通過補氣來滋生精，也就是說補氣可以止喘；有形體的精必須通過補精來滋養氣，也必須通過補精來緩解喘症。所以傷肺比較容易治療，不像傷腎那麼難治。藥方用生脈散：
麥冬（一兩），人參（五錢），北五味子（二錢）
水煎服。一劑而喘定，再劑而汗止，三劑而痰少，更加天花粉二錢，白朮五錢，當歸三錢，白芍五錢，再服十劑全愈。
生脈散補氣之聖藥也。補其肺氣，自生腎水矣。腎得水而火不上沸，則龍雷自安於腎臟，不必又去補腎也。以視傷腎動喘者，輕重不大相懸殊哉!
此症用歸氣湯亦妙。
麥冬（三兩），北五味（三錢），熟地（三兩），白朮（二兩）
水煎服。一劑而汗止，十劑全愈。
白話文：
方劑一
麥冬（一兩），人參（五錢），北五味子（二錢）
水煎服。服用一劑可使喘息平定，再服一劑可止汗，三劑可使痰液減少。之後再加入天花粉（二錢）、白朮（五錢）、當歸（三錢）、白芍（五錢），繼續服用十劑，即可痊癒。
方劑二
麥冬（三兩），北五味（三錢），熟地（三兩），白朮（二兩）
水煎服。服用一劑即可止汗，十劑即可痊癒。
解說
生脈散是補氣的良藥，可以滋補肺氣，自然生發腎水。腎臟有了水，則腎火不會上炎，龍雷（指喘息）便自然安於腎臟，不必再另外補腎。由此可見，針對腎虛引起的喘息，無論病情輕重，生脈散都非常有效。
此類症狀也可以使用歸氣湯，療效亦佳。
現代註解
這段文字描述的是一個治療肺虛腎氣不足引起的喘息、盜汗、痰多的中醫方劑。
- 生脈散以麥冬、人參、五味子為主，具有滋陰潤肺、生津止渴、益氣生津的功效。
- 歸氣湯則以麥冬、北五味子、熟地、白朮為主，具有滋陰補腎、益氣養血的功效。
古代醫方中所指的「龍雷」，是指人體內的氣機活動。當腎氣不足時，會導致肺氣虛弱，氣機失衡，從而出現喘息、盜汗等症狀。
這段文字說明了中醫注重整體觀，認為肺與腎互相影響，通過補肺益腎的方法，可以治療喘息等病症。