《辨證錄》~ 卷之八 (15)
卷之八 (15)
1. 癆瘵門（十七則）
水煎服。二劑氣喘少平，又二劑咳嗽漸輕，又二劑知香臭，又二劑疼痛漸止，服三月全愈。
此方補胃氣又不助陽，消蟲氣又不損液，腎足以制心，而心不至於刑肺，實治癆傳肺之妙法也。
此症用護肺飲亦佳。
白朮，人參，百合（各二錢），白薇，天冬（各一錢），麥冬（三錢），款冬花（五分），天花粉，桔梗（各六分）
水煎服。
人有兩目䀮䀮，面無血色，兩脅隱隱作痛，熱則吞酸，寒則發嘔，痰如鼻涕，或清或黃，臭氣難聞，淚乾眥澀，嘗欲閤眼，睡臥不安，多驚善怖，人以為肝經之癆瘵也，誰知是肺癆次傳於肝乎。夫肺金克肝木者也，使肝木本旺，肺何能克之。無如腎癆之後，久不生肝，則肝木無滋潤之氣，肝弱可知。
肺即乘其弱，將蟲氣交於肝，肝欲拒之而無力，不得已順受其蟲氣矣。肝為腎之子，腎見肝子已受蟲氣，惟恐肝氣不敵，乃移其腎氣以生肝，而蟲氣即因腎氣之移，而同移入於肝矣，蟲蝕肝血，肝又何養乎。治法仍須救腎以生肝，兼之生肝以殺蟲也。
方用援瘵湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），茯苓（五錢），鱉甲（五錢），白薇（二錢）
水煎服。十劑少痊，二十劑更痊，服三月乃愈。
此方肝腎兩治之湯也。止鱉甲、白薇乃殺蟲之味，不寒不熱，既無偏勝之虞，能補能攻，又是兩全之道。殺蟲於無形，起死於將絕者也。或謂痰色青黃，方中消痰逐穢之品似不可少。不知蟲入腎肝，非直救二經，何能奪命，況消痰逐穢之品，用之益傷脾胃，肝既受蟲之侵，正欲移傳於脾，倘再傷之，不引蟲入於中州乎。故寧大補腎肝，使二臟受益，其痰自化，斷不敢輕用消痰逐穢之品，以再傷脾胃耳。
此症用療瘵湯亦佳。
白芍，熟地（各五錢），當歸（四錢），鱉甲（三錢），鰻魚骨（燒黑灰，三分），北五味（十粒），水煎服。
人有胸前飽悶，食不消化，吐痰不已，時時溏瀉，肚痛腹脹，空則雷鳴，唇口焦乾，毛髮乾聳，面色黃黑，微微短氣怯難接續，便如黑汁，痰似綠涕，人以為脾經之勞瘵也，誰知是肝癆而傳於脾乎。夫五臟之癆，傳入於脾，本不可救，不必更立救脾癆之法也。雖然人有胃氣一線未絕，無不可接續於須臾，脾與胃為表裡，胃絕則脾絕，萬無生理，脾絕而胃未絕尚有生機，正不可因其肝蟲之入脾，即諉於天命之絕也。
余自行醫以來，曾救一婦人得此症，脈又細數，眾醫皆以癆病傳脾，為必死之症，其夫亦棄之不治。余見飲食知味，謂其夫曰：尊正尚有一線可救，何忍看其死而不一援乎。其夫曰：眾醫皆棄而不治，非我不欲生之也。余勸其單服二白散，用：
山藥，芡實（各等分，約各四斤），萬年青（四大片）
白話文：
用水煎服。吃了兩劑藥，氣喘的情況稍微平緩，再吃兩劑，咳嗽也漸漸減輕，又吃兩劑，能聞到氣味，再吃兩劑，疼痛也逐漸停止，吃三個月就完全康復了。
這個方子能補養胃氣，又不助長陽氣，消除蟲氣，又不損耗體液，使腎氣能制衡心火，而心火不會過度灼燒肺，實在是治療癆病傳到肺部的絕妙方法。
這個病症用護肺飲也很好。
用白朮、人參、百合（各二錢），白薇、天冬（各一錢），麥冬（三錢），款冬花（五分），天花粉、桔梗（各六分），加水煎服。
有的人兩眼無神，臉色蒼白，兩側肋骨隱隱作痛，發熱時會吞酸水，受寒時會想吐，痰像鼻涕一樣，有時清稀，有時黃稠，氣味難聞，眼睛乾澀，常常想閉眼，睡覺不安穩，容易驚醒害怕。大家認為這是肝經的癆病，卻不知道這是肺癆之後，傳到肝臟的。肺屬金，可以剋制肝屬木，如果肝木本身強盛，肺怎麼能剋制它呢？只因為腎癆之後，長期不能滋養肝臟，導致肝木缺乏滋潤的氣血，肝臟衰弱是顯而易見的。
肺就趁著肝虛弱的時候，把蟲氣傳給肝臟，肝臟想抵抗，卻沒有力量，只好接受蟲氣。肝臟是腎臟的兒子，腎臟看到自己的兒子已經受了蟲氣侵擾，擔心肝氣無法抵抗，就把自己的腎氣轉移去滋養肝臟，蟲氣也隨著腎氣的轉移，一起進入肝臟了。蟲子啃食肝血，肝臟又怎麼能得到滋養呢？治療方法仍然需要補腎來滋養肝臟，同時也要養肝來殺蟲。
可以用援瘵湯：
用白芍、當歸、熟地（各一兩），山茱萸（五錢），茯苓（五錢），鱉甲（五錢），白薇（二錢），加水煎服。吃十劑稍微好轉，二十劑就明顯好轉，吃三個月就能痊癒。
這個方子是肝腎同治的藥方。其中鱉甲和白薇是殺蟲的藥材，不寒不熱，既沒有過偏的弊端，又能補又能攻，實在是兩全其美的辦法。在無形之中殺滅蟲子，讓瀕臨死亡的人起死回生。有人說，痰的顏色是青黃色的，方子裡似乎應該加入一些化痰祛穢的藥材。殊不知，蟲子侵入腎臟和肝臟，如果不先救治這兩個臟腑，又怎麼能挽回生命呢？何況化痰祛穢的藥材，用了反而會損傷脾胃。肝臟既然已經受到蟲的侵擾，正想把病傳到脾臟，如果再損傷脾胃，不是引導蟲氣進入中焦嗎？所以寧可大力補養腎臟和肝臟，使這兩個臟腑受益，痰自然會化解，絕對不敢輕易使用化痰祛穢的藥材，以免再次損傷脾胃。
這個病症用療瘵湯也很好。
用白芍、熟地（各五錢），當歸（四錢），鱉甲（三錢），鰻魚骨（燒成黑灰，三分），北五味子（十粒），加水煎服。
有的人胸口悶脹，吃不下東西，不停地吐痰，時常腹瀉，肚子痛、腹脹，肚子空的時候會發出雷鳴般的聲音，嘴唇和口乾裂，頭髮乾枯豎立，臉色蠟黃發黑，稍微一動就氣喘吁吁，呼吸困難，大便像黑色的汁液，痰像綠色的鼻涕。大家認為這是脾經的癆病，卻不知道這是肝癆傳到了脾臟。五臟的癆病，如果傳入脾臟，本來就難以救治，不必再想辦法來治療脾癆了。雖然如此，如果病人還有一線胃氣沒有斷絕，就仍然可以在短時間內恢復。脾和胃是互為表裡的，胃氣斷絕，脾氣也就跟著斷絕，這樣就完全沒有了生機；而脾氣斷絕，胃氣還沒有斷絕，就仍然有一線生機，不能因為肝臟的蟲氣侵入了脾臟，就把它歸咎於天命注定要死亡。
我從醫以來，曾經救治過一位婦人得了這種病。她的脈象又細又快，許多醫生都認為這是癆病傳到了脾臟，是必死的病症，她的丈夫也因此放棄了治療。我看她還能吃得下東西，就對她丈夫說：尊夫人還有一線生機，怎麼忍心看著她死去而不伸出援手呢？她丈夫說：醫生們都放棄不治了，並不是我不想要她活啊。我勸他只用二白散，用山藥、芡實（各等分，大約各四斤），萬年青（四大片）。