《辨證錄》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 瘧疾門（十則）
此症用四瘧散亦效。
熟地（二兩），白朮（一兩），甘草（一錢），山茱萸（一兩），人參（五錢），白芥子（三錢），柴胡（三分），荊芥（一錢，炒黑）
水煎服。
人有四日兩頭髮瘧者，終年累月不愈，但有熱而不寒，雖有汗而不渴，每發於夜，人以為陰虛之極，誰知是陽衰之極乎。夫邪入人身每乘陰陽之虛，然瘧之初入，必先入陽，而後入陰，入於陽則發近，入於陰則發遠，入於至陰之中，則其發更遠。四日兩發者，乃《內經》所云間二日之瘧。
即邪入於至陰也，最難祛逐，以陽氣衰微，不敢與邪相戰，邪得安居於至陰之中耳。夫邪正原不兩立，正不容邪，而邪每欺正。今邪居於至陰，譬如強梁之輩，僑寓人家，欺主人之軟弱，鵲巢鳩居，心忘主人於戶外矣。四日兩發之瘧，情形實有相似。故治法必須大補陽氣，後益之以攻陰邪之藥，則邪出而與陽相角，始可成功。
倘以為陰虛，惟用滋陰之藥，則邪且樂得相資，雖佐之祛邪之味，彼且謹閉至陰之藏而不出矣。
方用提陰升陽祛邪湯：
人參（一兩），白朮（一兩），何首烏（生用，一兩），鱉甲（一兩），茯苓（五錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），肉桂（一錢），柴胡（一錢），白芥子（三錢）
水煎服。二劑反覺寒熱交戰而病重，再服二劑，寒熱不生，全愈矣。
此方雖陰陽雙補，而意重補陽。陽旺則敢與邪鬥，故初服之而病重者，正陽氣與邪氣交戰也。兼補陰者，助其陰氣之旺，則陰旺而邪不敢重回於至陰之內。用柴胡於補陰、補陽之中者，提出陰氣以交於陽，則邪亦從陰俱出，一遇陽氣，則彼此大哄。又有鱉甲、何首之輩，超勇絕倫，邪有不披靡而遁哉。故一戰不勝，連戰未有不勝者也。
此症用遠瘧湯亦佳甚。
人參，山茱萸，鱉甲，當歸（各一兩），白朮，熟地（各二兩），山藥（五錢），附子（一錢），柴胡（五分），白芥子（三錢）
水煎服。
人有哀哭過傷，病後成瘧，困倦甚疲，人以為瘧母之未消，誰知是陰陽兩虧乎。夫瘧之盛衰，全視乎陰陽之衰旺也。下多亡血，亡其陰也。悲哀傷氣，傷其陽也。陰陽兩虧，正氣虛極，何能與邪氣相爭，惟聽瘧邪之往來，邪盛則盛，邪衰則衰，治法宜助正以祛邪，倘惟事攻邪，而不知補正，則正氣愈虛，汗必大出，陰虛陽散，欲不亡得乎。
方用救正湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），白朮（二兩），炙甘草（一錢），當歸（五錢），半夏（三錢）
水煎服。連服數劑瘧止，十劑全愈。
夫瘧邪之久居不散者，正藉痰氣之彌滿耳。補正氣以消痰氣，則正氣自旺，痰氣自消，此瘧之更易痊也。此方全在用半夏之神，補非呆補，消非峻消矣。
白話文：
瘧疾這個病，用四瘧散這個藥方也有效。
藥方組成：熟地黃（二兩）、白朮（一兩）、甘草（一錢）、山茱萸（一兩）、人參（五錢）、白芥子（三錢）、柴胡（三分）、荊芥（一錢，炒黑）。
用水煎服。
有人得了一種四天發作兩次的瘧疾，這樣一年到頭都好不了，只會發熱而不怕冷，雖然有出汗但不口渴，每次都在晚上發作。人們認為這是陰虛到了極點，卻不知道這是陽氣衰弱到了極點。邪氣侵入人體，每次都是趁著陰陽虛弱的時候，但瘧疾剛開始侵入時，一定是先侵入陽氣，然後才侵入陰氣。侵入陽氣發作的時間就近，侵入陰氣發作的時間就遠，侵入到最深層的陰氣之中，發作的時間就更遠。四天發作兩次的瘧疾，就是《黃帝內經》所說的間隔兩天的瘧疾。
這表示邪氣已經深入到最深層的陰氣之中，很難驅趕，因為陽氣衰弱，不敢與邪氣對抗，邪氣才能安穩地住在最深層的陰氣之中。邪氣和正氣本來不能並存，正氣不容許邪氣，但邪氣總是欺負正氣。現在邪氣住在最深層的陰氣中，就像強盜寄居在別人家裡，欺負主人軟弱，像喜鵲佔據鳥巢一樣，把主人忘在門外了。四天發作兩次的瘧疾，情況確實很相似。所以治療方法必須要大力補養陽氣，然後再用驅趕陰邪的藥，這樣邪氣才會出來與陽氣對抗，才能成功治好。
如果認為是陰虛，只用滋陰的藥，邪氣反而會樂得得到滋養，即使加上一些驅邪的藥，邪氣也會緊閉在最深層的陰氣之中不出來。
藥方用提陰升陽祛邪湯：
藥方組成：人參（一兩）、白朮（一兩）、何首烏（生用，一兩）、鱉甲（一兩）、茯苓（五錢）、熟地黃（一兩）、山茱萸（五錢）、肉桂（一錢）、柴胡（一錢）、白芥子（三錢）。
用水煎服。吃兩劑藥反而覺得寒熱交戰病情加重，再吃兩劑藥，寒熱就消失了，病就好了。
這個藥方雖然陰陽雙補，但重點在於補陽氣。陽氣旺盛就敢與邪氣鬥爭，所以剛開始吃藥病情加重，正是陽氣和邪氣交戰的表現。兼顧補陰氣，是為了幫助陰氣旺盛，這樣陰氣旺盛，邪氣就不敢再回到最深層的陰氣之中。在補陰、補陽的藥中加入柴胡，是為了把陰氣提起來與陽氣交合，這樣邪氣也會跟著陰氣一起出來，一遇到陽氣，就會互相對抗。再加上鱉甲、何首烏這些藥，更是勇猛無比，邪氣哪有不被擊潰逃跑的道理。所以一次戰鬥不勝，連連戰鬥一定會勝利。
這個病用遠瘧湯也很好。
藥方組成：人參、山茱萸、鱉甲、當歸（各一兩）、白朮、熟地黃（各二兩）、山藥（五錢）、附子（一錢）、柴胡（五分）、白芥子（三錢）。
用水煎服。
有人因為過度悲傷哭泣，生病後得了瘧疾，感到困倦疲憊，人們認為是瘧母（指瘧疾引起的包塊）還沒消退，卻不知道這是陰陽兩虧。瘧疾的盛衰，完全取決於陰陽的衰旺。流血過多，是陰氣虧損；悲哀傷心，是陽氣虧損。陰陽兩虧，正氣極度虛弱，怎麼能和邪氣鬥爭，只能任由瘧邪往來，邪氣盛就盛，邪氣衰就衰。治療方法應該幫助正氣來驅逐邪氣，如果只知道攻打邪氣，而不知道補養正氣，那麼正氣會更加虛弱，必定會大量出汗，陰虛陽氣散失，哪有不喪命的道理。
藥方用救正湯：
藥方組成：人參（一兩）、黃耆（一兩）、白朮（二兩）、炙甘草（一錢）、當歸（五錢）、半夏（三錢）。
用水煎服。連續服用幾劑瘧疾就停止發作，服用十劑就完全痊癒。
瘧邪之所以長期存在而不消散，正是因為體內充滿痰氣。補養正氣來消除痰氣，那麼正氣自然會旺盛，痰氣自然會消散，這樣瘧疾就更容易痊癒了。這個藥方完全在於運用半夏的神奇作用，補不是呆板的補，消也不是猛烈的消。