《辨證錄》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 瘧疾門（十則）
此症用救哀湯亦效。
黃耆（一兩），白朮（二兩），人參（五錢），茯苓（一兩），鱉甲，山茱萸，白芍（各五錢），半夏（三錢）
水煎服。
人有一時病瘧，自卯足寒，至酉分方熱，至寅初乃休。一日一夜止蘇一時，人以為風邪之入於營衛也，誰知是寒氣之入於陽明乎。夫足陽明與衝脈，合宗筋而會於氣街，行房之後，陽明與衝脈之氣，皆奪其所用，其中空虛，寒邪相犯，即乘虛而入舍於二經之間，二經過脛會足跗上，因邪之相合，而二經之陽日虧，不能滲榮其經絡，故痁行而不能止也。治法補二經之虛，兼散其寒邪，則陽氣自旺，寒邪難居，得汗可解。
然而足跗道遠，藥力未易驟到，非多加藥餌，何能取勝哉。
方用解寒湯：
人參（五錢），白朮（一兩），附子（三分），蒼朮（三錢），川芎（二錢），柴胡（五分）
水煎服。二劑汗出而愈。
此方用參、術以大補其氣，佐之蒼朮、川芎、柴胡以發其汗，用附子以引至陽明、衝脈、宗筋、氣街之所，自然氣因補而無秘塞之憂，邪得散而無閉結之患矣。
此症用參朮附半湯亦效。
人參（一兩），附子（二錢），半夏（三錢），白朮（二兩）
水煎服。二劑全愈，不必再服。
人有瘧病發寅、申、巳、亥之時者，人以為痰瘧也，然亦知為陰中之陽，與陽中之陰乎。夫同一瘧病，何以分其陰陽哉。大約晝發者，為陰中之陽；夜發者，為陽中之陰也。故晝發者發於巳而退於申，巳陽而申陰也；夜發者發於亥而退於寅，亥陰而寅陽也。以此而辨別陰陽，斷不少誤。
然則症既分陰陽，治法烏可合治之乎。吾以為未常不可合治也。雖陽病在於氣虛，陰病在於血少，然而無痰、無食、終不成瘧，消化痰食，寧有異哉。且痰食之不消而結成瘧母，要不離乎肝氣之鬱結，以下剋夫脾土也。疏肝以健土，則脾之氣旺，而痰與食自化，是治肝以治瘧，陰陽正不可異也。
方用疏肝兩消湯：
白芍（三錢），白朮（五錢），陳皮（一錢），半夏（一錢），當歸（三錢），厚朴（一錢），柴胡（二錢），茯神（三錢），白芥子（一錢）
氣虛者加人參三錢，血虛者加熟地八錢，水煎服。八劑必發大汗而愈。
此方陰陽兩治之法也，陰中引陽以出於陽分，而陰又不傷。陽中引陰以離於陰分，而陽又無損。兩相引而陰陽之正氣日盛，自然兩相制而陰陽之邪氣日消。況氣虛加人參以助陽，血虛加熟地以滋陰，又陰陽之分治，何瘧之不除哉。人見其治瘧之神也，遂以此方能統陰陽而治瘧也，誰知單消痰食，止疏其肝氣之鬱結乎。
此症用散母湯亦效。
人參，何首烏，半夏，鱉甲（各三錢），白芍，白朮（各五錢），柴胡（一錢），青皮，神麯（各二錢）
白話文：
這個病症用救哀湯也有效。
藥方組成：黃耆（一兩），白朮（二兩），人參（五錢），茯苓（一兩），鱉甲、山茱萸、白芍（各五錢），半夏（三錢）。
用水煎煮服用。
有個人得瘧疾，從早上（卯時）開始感到寒冷，到傍晚（酉時）才發熱，到凌晨（寅時）初才停止。一天一夜只清醒一個時辰。人們以為是風邪侵入營衛（身體的防禦系統），卻不知道是寒氣侵入陽明經嗎？足陽明經和衝脈，與宗筋會合於氣街（腹股溝），行房事後，陽明經和衝脈的氣都會被耗損，其中變得空虛，寒邪趁虛而入，停留在兩條經絡之間。兩條經脈經過小腿，會合於腳背，因為邪氣相合，使得兩條經脈的陽氣日漸衰弱，無法滋養經絡，所以瘧疾反覆發作不能停止。治療方法是補益兩條經脈的虛弱，同時驅散寒邪，那麼陽氣自然旺盛，寒邪就難以停留，能出汗就能痊癒。
然而腳背部位較遠，藥力不容易快速到達，如果不多加藥物，怎麼能有效呢？
藥方用解寒湯：
人參（五錢），白朮（一兩），附子（三分），蒼朮（三錢），川芎（二錢），柴胡（五分）。
用水煎煮服用，服用兩劑就會出汗痊癒。
這個藥方用人參、白朮來大補氣，佐以蒼朮、川芎、柴胡來發汗，用附子引導藥力到達陽明經、衝脈、宗筋、氣街的位置，自然能因為補氣而無閉塞的憂慮，邪氣也能因為發散而沒有閉結的困擾。
這個病症用參朮附半湯也有效。
藥方組成：人參（一兩），附子（二錢），半夏（三錢），白朮（二兩）。
用水煎煮服用，服用兩劑就完全痊癒，不必再繼續服用。
有人得瘧疾在凌晨（寅時）、下午（申時）、早上（巳時）、晚上（亥時）發作，人們認為是痰瘧，但是也應該知道這是陰中之陽，和陽中之陰嗎？同樣是瘧疾，為什麼要區分陰陽呢？大致來說，白天發作的屬於陰中之陽；夜晚發作的屬於陽中之陰。所以白天發作的從巳時開始發作，到申時停止，巳時屬陽，申時屬陰；夜晚發作的從亥時開始發作，到寅時停止，亥時屬陰，寅時屬陽。用這個方法來分辨陰陽，判斷就不會錯了。
既然病症分為陰陽，治療方法難道可以合併使用嗎？我認為並非不能合併使用。雖然陽病屬於氣虛，陰病屬於血少，但是沒有痰、沒有食積，最終不能形成瘧疾，消化痰食難道有不同嗎？而且痰食不消化而結成瘧母，主要還是因為肝氣鬱結，導致肝木剋伐脾土。疏通肝氣來健脾，那麼脾氣就會旺盛，痰和食積自然化解，這就是治療肝來治療瘧疾，陰陽的治療原則其實是一樣的。
藥方用疏肝兩消湯：
白芍（三錢），白朮（五錢），陳皮（一錢），半夏（一錢），當歸（三錢），厚朴（一錢），柴胡（二錢），茯神（三錢），白芥子（一錢）。
氣虛的加人參三錢，血虛的加熟地八錢，用水煎煮服用。服用八劑一定會發大汗而痊癒。
這個藥方是陰陽兩治的方法，陰中引導陽氣，使其發散到陽的部位，同時又不傷陰。陽中引導陰氣，使其離開陰的部位，同時又不傷陽。兩者相互引導，使得陰陽的正氣日益強盛，自然能相互制約，使得陰陽的邪氣逐漸消退。況且氣虛加人參來幫助陽氣，血虛加熟地來滋養陰液，又是陰陽分治的方法，瘧疾怎麼不會消除呢？人們看到這個藥方治療瘧疾很神奇，就認為這個藥方能統治陰陽而治療瘧疾，卻不知道它只是消痰食，疏通肝氣的鬱結而已。
這個病症用散母湯也有效。
藥方組成：人參、何首烏、半夏、鱉甲（各三錢），白芍、白朮（各五錢），柴胡（一錢），青皮、神麯（各二錢）。