《辨證錄》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 卷之八
2. 瘧疾門（十則）
人有發瘧，先腰痛頭疼目重，寒從背起，先寒後熱，熱如火熾，熱止，汗出不能即干，遍身骨節無不痠痛，小便短赤，世俗皆稱脾寒，此乃太陽膀胱經之瘧也。夫風邪從太陽經而入，即瘧邪也。惟是冬月風邪入太陽而成傷寒。若夏秋風邪入太陽而成瘧耳。蓋冬月之風乃至寒之風，夏秋之風乃至熱之風也，風不同而病亦異。
總之，無食、無痰不能成瘧。夏秋之閒，明是熱風作祟，裹住痰食不化，行於陰而作寒，行於陽而作熱也。夫痰食之類，遇寒則停住，遇熱宜流通。何反裹痰食而不化，此乃寒熱酷烈，因脾胃之衰盛，以分勝負。邪旺之極，正不能敵邪，遂至狼狽，無津液以養身體，骨節所以痠痛也，正既不能敵邪，邪勢更張，反堵截其關津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。治法健脾胃之土，散太陽之邪，消痰化食，邪無所恃而自散矣。
方用開邪散：
白朮（五錢），茯苓（五錢），前胡（一錢），柴胡（一錢），甘草（五分），豬苓（二錢），人參（一錢），青皮（一錢），枳殼（一錢），白豆蔻（三分），山楂（一錢），半夏（一錢）
水煎服。一劑輕，再劑又輕，三劑全愈。
此方健脾胃之氣，則土旺敢與邪戰。健脾胃之中，用利水化濕之藥，引邪直走於膀胱太陽之經，邪從太陽而入，仍從太陽而出，在本經尤易分消耳。方中不專散太陽之邪，而兼表少陽之郁。蓋少陽乃太陽之去路，早斷其竄走之途，則邪不得不仍趨太陽原路而去。況消痰化食之品，無不用之得宜，則堂堂之陣，自然望旗幟而驚遁矣。
此症用加味四君湯亦甚效。
人參，甘草，桂枝（各一錢），白朮，茯苓（各五錢），半夏（二錢）
水煎服。
人有發瘧之時，身先發熱，頭疼鼻乾，渴欲飲水，目眴眴不得眠，甚則煩躁，畏火光，厭聽人聲喧譁，人謂熱病，誰知是陽明胃經之瘧乎。夫陽明胃土也，邪入陽明，其勢自大。蓋陽明多氣多血之經，其容水穀亦至盛，宜足以容邪，何邪入反能作祟，蓋水穀之氣盛，正足資盜賊之糧也。譬如賊居深山，勢不甚張，及至入於城市，則妄行流毒，恣其擄掠無有止足也。
陽明胃經之邪，亦復如是。若胃中水穀未足充其飢渴，必索水以救其內炎。渴甚多飲，則水停於心胃之中，心氣為水所遏，不得下交於腎，則心腎兩開，何能寐乎。心不能下交於腎，則腎畏火炎，何敢上交於心，以滋心中之液。自然心無所養而煩躁生，火邪更熾，傷火畏火，喜靜而不喜動，人聲喧譁安得不惡。
總皆陽明熱邪作祟也。治法可不急瀉其陽明之熱邪乎。然而火邪居於胃中，爍干津液，胃氣必虛，但瀉其邪，不補其正，則正氣消亡，邪益跳梁，是終無痊可之日也。故必須補中以瀉其火熱之邪，則正不傷，而邪亦易解也。
白話文：
瘧疾門（十則）
有人發瘧疾，一開始腰痛、頭痛、眼睛沉重，寒意從背部升起，先寒後熱，熱得像火燒一樣，退熱後出汗，但汗不容易乾，全身骨節都痠痛，小便短少顏色深紅。民間都說是脾寒，其實這是太陽膀胱經的瘧疾。風邪從太陽經侵入，就是瘧邪。只是冬天風邪侵入太陽經則成為傷寒，而夏秋風邪侵入太陽經則成為瘧疾。因為冬天的風是寒冷的風，夏秋的風是溫熱的風，風的性質不同，疾病也因此不同。
總之，沒有飲食積滯、沒有痰飲，就不能形成瘧疾。夏秋之間，明顯是熱風作祟，裹住了未消化的痰食，在陰經運行則發寒，在陽經運行則發熱。痰食這類東西，遇到寒則停滯，遇到熱則容易流通。為什麼反而裹住了痰食而不消化呢？這是因為寒熱交替劇烈，由於脾胃的盛衰，邪正之間爭奪勝負。邪氣盛到極點，正氣無法抵禦邪氣，於是人就非常痛苦，沒有津液滋養身體，所以骨節痠痛；正氣不能抵禦邪氣，邪氣更加猖獗，反而堵塞了關節的經絡通道，小便不能順利排出，邪火入侵，所以小便短少顏色深紅。治療方法是健脾胃之土，驅散太陽經的邪氣，消痰化食，邪氣無處依附，自然就會散去。
處方：開邪散
白朮（五錢）、茯苓（五錢）、前胡（一錢）、柴胡（一錢）、甘草（五分）、豬苓（二錢）、人參（一錢）、青皮（一錢）、枳殼（一錢）、白豆蔻（三分）、山楂（一錢）、半夏（一錢）
水煎服。一劑病情減輕，再服一劑病情更輕，三劑痊癒。
這個方子健脾胃之氣，則脾土旺盛就能夠和邪氣抗衡。在健脾胃的同時，使用利水化濕的藥物，引導邪氣直接到達膀胱太陽經，邪氣從太陽經侵入，也從太陽經排出，在經絡本位更容易消散。這個方子不單純是驅散太陽經的邪氣，也兼顧疏通少陽經的鬱滯。因為少陽經是太陽經的通路，及早切斷邪氣竄走的道路，邪氣就不得不沿著太陽經原路退去。而且方中消痰化食的藥物都用得恰當，就像排兵布陣，邪氣自然就會潰退。
此症使用加味四君湯也十分有效。
人參、甘草、桂枝（各一錢）、白朮、茯苓（各五錢）、半夏（二錢）
水煎服。
有人發瘧疾時，先發熱，頭痛、鼻乾、口渴想喝水，眼睛昏花睡不著，嚴重時煩躁不安，怕光，討厭聽見喧鬧聲，人們認為這是熱病，卻不知這是陽明胃經的瘧疾。陽明屬胃，邪氣入侵陽明經，其勢力就會很大。因為陽明經氣血充盛，容納水谷的能力也很強，應該足以容納邪氣，為什麼邪氣入侵反而作祟呢？因為水谷之氣盛，正好供給了邪氣的能量。這就好比賊人住在深山裡，勢力不強，等到進入城市，就肆意妄為，無所不掠。
陽明胃經的邪氣也是如此。如果胃中水谷不足以滿足其飢渴，就會渴求水分來緩解內部炎症。非常渴就喝很多水，水就會停留在心胃之中，心氣被水所阻遏，不能下行於腎，就會導致心腎不交，怎麼能睡得著呢？心不能下交於腎，腎就會害怕火熱，怎麼敢上交於心，滋養心臟的津液呢？自然心臟得不到滋養就會煩躁，火邪更加熾盛，畏懼火熱，喜歡安靜而不喜歡動，人聲喧譁當然會感到厭惡。
總之，都是陽明經熱邪作祟。治療方法難道不應該迅速瀉去陽明經的熱邪嗎？但是火邪在胃中，灼傷津液，胃氣必定虛弱，只瀉邪不補正，正氣就會衰竭，邪氣會更加猖獗，最終就無法痊癒。所以必須益氣補中以瀉去火熱的邪氣，這樣正氣就不會受損，邪氣也更容易消除。