《辨證錄》~ 卷之七 (31)
卷之七 (31)
1. 癥瘕門（八則）
此症亦可用消瘕湯治之。
人有飽食即睡於風露之間，睡未覺腹中飽悶不舒，後遂成痞，人以為食未消而成痞也，誰知風露之邪裹痰於胃中乎。夫風邪陽邪也，露邪陰邪也。二邪合，而不陰不陽之氣最難化物，故往往停積腹中而不散。治法通其陰陽，使陽邪入於陰之中，陰邪出於陽之外，則陰陽正氣兩不相損，庶痰氣開而邪易遁也。第陽邪易散，而陰邪難散。
然雖有陰陽之分，而祛邪何論陰陽。但補其陰陽之正氣，則邪不祛而自祛矣。方用兩祛丹：
白朮（一兩），人參（三錢），何首烏（生用三錢），鱉甲末（三錢），地慄粉（三錢），神麯（二錢），茯苓（二錢），當歸（三錢），半夏（一錢），貝母（一錢），水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑痞塊全消。
此方脾胃雙治之法也。脾胃俱屬陰，奈何置陽不問乎？不知陽邪入於陰分，已全乎為陰矣。全乎為陰，是忘其為陽也，故治陰而不必治陽。然方中雖是治陰，未常非治陽之藥，所以能入於陰之中，又能出乎陰之外，而陰邪陽邪兩有以消之也。
人有食蔬菜之類，覺胸膈有礙，遂疑有蟲，因而作痞，人以為蟲子之作祟也。誰知是心疑而物不化乎。夫脾胃主化物者也，毋論蔬菜入胃俱化，即蟲子之類，到胃入脾安有不化者乎？蟲即消化，何能成痞？蓋疑心害之也。夫脾胃之所以能化物者，全藉乎先後天之火氣也。後天火氣在心包，先天火氣在命門，心包之火生胃，命門之火生脾。
脾胃有二經火氣，而後能化糟粕而出精微，土得火而生也。食蔬菜而動疑，則心動矣。心包代心出治，主動而不主靜。今心動而心包反不敢動，心包不代心君以出治，則火氣不入於胃。胃既不能化物，而脾遂不為胃以運行，其所食之物，又安能化？自然停住於腹，而成痞矣。
若不解其疑，止去健脾消痞，則癥瘕寧易蕩除哉。方用釋疑湯：
人參（三錢），巴戟天（五錢），茯苓（三錢），白朮（五錢），白薇（二錢），甘草（一錢），使君子（三枚），砂仁（三粒），肉桂（一錢），廣木香（三分），菖蒲（五分），水煎服。二劑輕，四劑又輕，十劑全消。
此方全去溫補心包之氣，心包氣旺，則心包之火自必升騰，寧肯自安於無為，而不代心君以宣化哉。心包火氣宣於胃中，而命門之火翕然相從，不啻如夫婦同心，內外合力，齊心攻擊，雖有癥瘕，不立時消化，吾不信也。
此症亦可用加味四君湯治之。
人參，遠志，山藥（各三錢），白朮（五錢），甘草，枳殼（各一錢），茯苓（五錢），菖蒲（一錢），山楂（二十粒），神麯（一錢），水煎服。
白話文：
這個病症也可以用消瘕湯來治療。
有些人吃飽飯後就到風大的地方或露天睡覺，睡醒後覺得肚子脹悶不舒服，久了就形成痞塊。人們以為是食物沒消化導致的痞塊，卻不知道是風邪和露邪包裹痰液在胃裡。風邪屬於陽邪，露邪屬於陰邪。兩種邪氣結合，形成一種不陰不陽的氣，最難以被身體消化，所以常常停留在腹部不散。治療方法是疏通陰陽之氣，讓陽邪進入陰的部分，陰邪排出到陽的部分，這樣陰陽正氣都不會受損，痰氣自然就能散開，邪氣也容易消退。只是陽邪容易消散，陰邪比較難以消散。
雖然有陰陽的區別，但去除邪氣並不需要特別區分陰陽。只要補足身體的陰陽正氣，邪氣自然就會消退。這裡提供一個方子叫「兩祛丹」：
白朮（一兩）、人參（三錢）、何首烏（生用三錢）、鱉甲末（三錢）、地栗粉（三錢）、神麯（二錢）、茯苓（二錢）、當歸（三錢）、半夏（一錢）、貝母（一錢）。用水煎服。服用兩劑症狀會減輕，四劑又會更輕，十劑痞塊就能完全消除。
這個方子是同時調理脾胃的方法。脾胃都屬於陰，難道就不管陽氣了嗎？其實，陽邪進入陰的部分，就已經完全屬於陰了。既然已經是陰，就不用再區分它原本是陽，所以治療陰就好，不必特意去治療陽。但這個方子雖然是以治療陰為主，卻也包含了治療陽的藥材，所以既能進入陰的部分，又能排出陰的部分，讓陰邪和陽邪都能夠消除。
有些人吃了蔬菜之類的食物，覺得胸膈有阻礙，就懷疑肚子裡有蟲，因而形成痞塊。人們以為是蟲子作怪，卻不知道是自己心裡懷疑導致食物無法消化。脾胃是負責消化食物的，無論是蔬菜還是蟲子，進入胃裡都會被消化，怎麼可能不被消化呢？蟲子既然被消化了，又怎麼會形成痞塊呢？這是疑心在作祟。脾胃之所以能夠消化食物，完全依賴於先後天的火氣。後天火氣在心包，先天火氣在命門。心包的火氣生養胃，命門的火氣生養脾。
脾胃有了這兩股火氣，才能夠把食物殘渣轉化為精華。就像土壤有了火的溫暖才能生長萬物。吃了蔬菜就產生疑心，這就牽動了心。心包代替心臟行使職責，主動而不好靜。現在心動了，心包反而不敢動了，心包不代替心君來行使職責，火氣就無法進入胃。胃既然不能消化食物，脾就不能幫助胃運化，吃的東西自然就停留在腹部，形成痞塊了。
如果不解除疑心，只是去健脾消痞，那麼痞塊怎麼容易去除呢？這裡提供一個方子叫「釋疑湯」：
人參（三錢）、巴戟天（五錢）、茯苓（三錢）、白朮（五錢）、白薇（二錢）、甘草（一錢）、使君子（三枚）、砂仁（三粒）、肉桂（一錢）、廣木香（三分）、菖蒲（五分）。用水煎服。服用兩劑症狀會減輕，四劑又會更輕，十劑就能完全消除。
這個方子主要是溫補心包的氣。心包氣旺盛，心包的火氣自然就會上升，不會安於無為，一定會代替心君來宣化。心包的火氣在胃中宣散，命門的火氣也會相互呼應，就像夫妻同心，內外合力，一起攻擊，即使有痞塊，也會立即被消化，我不相信它不會被消化。
這個病症也可以用加味四君湯來治療。
人參、遠志、山藥（各三錢）、白朮（五錢）、甘草、枳殼（各一錢）、茯苓（五錢）、菖蒲（一錢）、山楂（二十粒）、神麯（一錢）。用水煎服。