《辨證錄》~ 卷之七 (29)
卷之七 (29)
1. 癥瘕門（八則）
此方用巴戟天、肉桂溫補命門之火，火旺則陰霾自滅。人參、白朮、茯苓健脾又能利濕，濕去而土燥溫和，寒蟲水怪何所潛形。況有枳實、山楂之類，原能攻逐乎。此方殆治其源，而又治其標者也。
此症亦可用化塊丹治之。
人參（五錢），白朮（二兩），肉桂，神麯（各二錢），荸薺（一兩），鱉甲（三錢），水煎服。
人有胃氣虛弱，食不能消，偶食堅硬之物存於胃中，久則變為有形之物腹中亂動，動時疼不可忍，得食則解，後則漸大，雖有飲食亦痛，人以為痞塊成鱉也，誰知似鱉非鱉乎。蓋痛之時，以手按之宛如鱉身之背，四足之齊動也。夫鱉動物也，豈肯久安於一處，其非鱉也，明甚。
何形之宛似乎？蓋胃屬土，土中所生之物，大約四足者居多，土中所生之物，喜靜而不喜動，故安士重遷，形如鱉而不移也。但既不喜動，何以亂動？蓋性雖喜靜，而覓食充飢，則動靜之物相同，試看其得食則減，而不亂動，非索食之驗乎。日用飲食以供其口腹，則身形日大；身形既大，所用之飲食，何足以供之？自然齧皮傷肉，安得不痛哉？治法自當以殺蟲為主。然殺蟲猶攻邪也，攻邪必傷正氣。
補正以殺蟲，又何疑乎。方用攻補兩益湯：
榧子（十個），白薇（三錢），雷丸（三錢），神麯（三錢），檳榔（二錢），使君子（十個），白朮（一兩），人參（五錢），水煎服。一劑腹必大痛，斷不可飲之茶水，堅忍半日，如渴再飲二煎藥汁，少頃必將蟲穢之物盡下而愈，不必二劑。
此方神奇，方中盡是殺蟲之味，用之於人參、白朮之中，且以二味為君主之藥。蓋衝鋒破陣之帥，必得仁聖之君，智謀之相，籌畫於尊俎之間，始能奏凱成功耳。倘舍人參、白朮不用，徒用殺蟲之味，亦未必無功，然斬殺過傷，自損亦甚，非十全之師也。
此症用化鱉湯亦效。
人參（三錢），白朮（五錢），白薇，百部（各三錢），麝香，枳殼（各一錢），檳榔（二錢），鰻魚骨炒黑為末，煎汁服。
人有氣虛下陷，飲食停住於脾胃之間而成塊者，久則其形漸大，悠悠忽忽，似痛不痛，似動不動，人以為痞塊也，誰知是陽氣不升之故乎。夫脾胃之氣，日動宜升，不可一朝下陷。倘飢飽勞役，以傷其形，房幃秘戲，以傷其骨，加之厚味醇醪，不節口腹，則脾胃之氣何能升哉。於是陽閉於陰之中，陰離於陽之內，陰陽兩不交接，飲食不易消化矣。
即能消化而氣結不伸，亦能成形，但其形外大而內歉，按之如空虛之狀，見假象以惑人也。治法不必治塊，惟升提陽氣，則脾胃無下陷之虛，氣塊不消而自化矣。方用補中益氣湯：
人參（三錢），黃耆（一兩），當歸（三錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），白朮（一兩），柴胡（一錢），升麻（四分），半夏（一錢），水煎服。
白話文：
這個藥方使用巴戟天和肉桂來溫補腎中的命門之火，火氣旺盛，陰寒之氣自然消散。人參、白朮、茯苓可以健脾又能利濕，濕氣去除，脾土自然乾燥溫和，寒邪和水濕產生的病邪就無處藏身。再加上枳實、山楂等藥材，本來就能攻破積聚的病邪。這個藥方可以說是從根本上治療，又能處理表面的症狀。
這個病症也可以用化塊丹來治療。
人參（五錢），白朮（二兩），肉桂，神麯（各二錢），荸薺（一兩），鱉甲（三錢），用水煎服。
有些人因為胃氣虛弱，消化能力不好，偶然吃了堅硬的食物滯留在胃中，時間久了就變成有形的腫塊，在腹中亂動，動的時候疼痛難忍，吃了東西會稍微緩解，之後腫塊逐漸變大，即使吃了東西也還是會痛，人們以為是痞塊，就像鱉一樣，其實它並不是真正的鱉。因為疼痛的時候，用手按壓感覺就像是鱉的背部，還有四肢在動。鱉是動物，怎麼可能長時間待在同一個地方不動呢，所以它不是鱉是很明顯的。
那它為什麼形狀又很像鱉呢？因為胃屬於土，土中所生的東西，大多是四足的，而且土中所生的東西，喜歡靜止而不喜歡動，所以安於現狀，形狀像鱉卻不會移動。但既然不喜歡動，為什麼又會亂動呢？因為雖然它喜歡靜止，但是為了尋找食物，就會和會動的動物一樣，試著看它吃了東西之後就不亂動，這不就是它在尋找食物的證明嗎？每天用飲食來滿足它的需求，它的體型就會越來越大；體型大了，所需要的食物也就更多，那飲食的量怎麼可能滿足它？自然就會啃咬皮肉，又怎麼會不痛呢？治療的方法應該以殺蟲為主。但是殺蟲就像是攻擊邪氣，攻擊邪氣必定會傷害正氣。
所以要補充正氣來殺蟲，就沒有疑慮了。藥方使用攻補兩益湯：
榧子（十個），白薇（三錢），雷丸（三錢），神麯（三錢），檳榔（二錢），使君子（十個），白朮（一兩），人參（五錢），用水煎服。吃一副藥肚子一定會很痛，千萬不要喝茶水，要忍耐半天，如果渴了再喝第二煎的藥汁，過一會一定會將蟲穢之物都排出來病就好了，不需要吃第二副藥。
這個藥方很神奇，方中都是殺蟲的藥味，在人參、白朮這些補氣藥中加入，並且以人參和白朮作為主要藥材。就像衝鋒陷陣的將帥，必須要有仁德的君主，有智慧的丞相，在尊貴的宴席上謀劃，才能夠成功。如果捨棄人參和白朮不用，只用殺蟲的藥味，也不一定沒有效果，但是過度殺伐會損傷自身，並不是十全十美的做法。
這個病症用化鱉湯也有效。
人參（三錢），白朮（五錢），白薇，百部（各三錢），麝香，枳殼（各一錢），檳榔（二錢），鰻魚骨炒黑磨成粉，煎汁服用。
有些人因為氣虛下陷，飲食停留在脾胃之間形成腫塊，時間久了腫塊會逐漸變大，隱隱約約，好像痛又好像不痛，好像在動又好像不動，人們以為是痞塊，其實是因為陽氣不能上升的緣故。脾胃之氣，每天都應該向上運行，不可以一天下陷。如果因為飢餓或過飽，過度勞累傷了身體，或因房事傷了精骨，加上吃太油膩的食物，不節制口腹，那麼脾胃的陽氣怎麼能升發呢？於是陽氣被閉塞在陰氣之中，陰氣又脫離陽氣之外，陰陽兩者不能交合，飲食就難以消化了。
即使能消化，但氣結滯而不能伸展，也會形成腫塊，但是腫塊外表大而內部空虛，按下去感覺像空的一樣，用假象來迷惑人。治療方法不必治療腫塊，只要提升陽氣，那麼脾胃就不會有下陷的虛弱，氣結成的腫塊就會自己消散。藥方使用補中益氣湯：
人參（三錢），黃耆（一兩），當歸（三錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），白朮（一兩），柴胡（一錢），升麻（四分），半夏（一錢），用水煎服。